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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病试题及答案（强化练习）
2018-09-05 01:57:57 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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2、单项选择题  Whipple三联症指（）。

A.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
D.腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解


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3、配伍题  胰岛素瘤的临床表现()
胰腺假性大囊肿的临床表现()
胃泌素瘤的临床表现()
慢性胰腺炎的临床表现()

A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块
B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C．反复发作的腹痛伴脂肪泻
D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
E．水样腹泻伴低钾和低胃酸


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4、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。

A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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5、单项选择题  急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()

A．呕吐
B．腹部压痛
C．一般情况差
D．腹胀和肠鸣音稍减弱
E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射


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6、单项选择题  急性胰腺炎最早症状特点（）。

A.腹胀、便秘
B.休克、烦躁
C.上腹剧痛、频繁呕吐
D.腹肌紧张反跳痛
E.腹痛伴高热


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7、单项选择题  扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。

A、由小变大
B、由大变小
C、保持不变
D、无法确定


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8、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 应采取的治疗措施包括（）。

A.补液，纠正休克
B.应用抗生素和激素
C.立即手术
D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F.予以镇静、解痉药


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9、单项选择题  在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。

A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.胰血管舒缓素酶
D.磷脂酶A
E.弹力纤维酶


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10、单项选择题  下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。

A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E.两者均不会出现寒战、高热


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11、单项选择题  男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。

A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA


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12、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 一经确诊，治疗宜采取（）。

A.手术切除
B.口服二氮嗪
C.放射治疗
D.化疗
E.介入栓塞治疗


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13、单项选择题  有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）。

A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物
D.实验室检查肝脏功能异常
E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断


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14、单项选择题  ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。

A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胆管癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄


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15、单项选择题  女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤


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16、多项选择题  急性胰腺炎的主要局部并发症有()

A．胰腺纤维化萎缩
B．胰腺假性囊肿
C．胰腺坏死感染
D．胰周脓肿
E．胰管结石形成


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17、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.休克
D.化脓性腹膜炎
E.急性肾衰竭


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18、问答题  简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。


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19、单项选择题  以下哪项与急性胰腺炎的病因无关()

A．胰液分泌旺盛
B．Oddi括约肌痉挛
C．胰液排出受阻
D．胆汁逆流入胰管
E．胆总管开口处梗阻


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20、配伍题  分泌胃泌素的是()
分泌生长抑素的是()
分泌血管活性物质的是()
分泌高血糖素的是()

A．PP细胞
B．A细胞
C．D细胞
D．D1细胞
E．G细胞


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21、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查()

A．B超
B．PTC
C．ERCP
D．CT
E．MRI


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22、填空题  急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。


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23、单项选择题  男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理，正确的是（）。

A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.以上都对


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24、单项选择题  男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()

A．胃泌素瘤
B．癫痫发作
C．脑血管疾病
D．胰岛素瘤
E．心血管疾病


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25、单项选择题  胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。

A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／h
B.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6
C.空腹血清胃泌素超过1000pg／ml
D.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml
E.以上都是


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26、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 该患者的治疗方针是（）。

A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.镇痛解痉
C.补液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是


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27、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管病病
E.癫痫发作


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28、单项选择题  关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对


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29、单项选择题  急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。

A.减少胆囊收缩素的分泌
B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C.减轻腹胀
D.减少胰腺的分泌
E.以上均正确


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30、单项选择题  男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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31、单项选择题  男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能出现了什么问题（）。

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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32、单项选择题  出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。

A.胰血管舒缓素
B.弹力纤维酶
C.磷脂酶A
D.胰蛋白酶
E.以上都是


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33、单项选择题  胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。

A.经十二指肠镜括约肌切开取石
B.经腹腔镜胆囊切除
C.经纤维胆道镜结石摘除
D.腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
E.以上均不对


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34、多项选择题  下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。

A.低血钙
B.腹胀
C.淀粉酶不升高
D.黄疸
E.皮肤淤斑


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35、多项选择题  梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的()

A．禁用抑制胰腺分泌的药物
B．内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
C．除非胰周感染，应非手术治疗
D．早期手术取石解除胆道梗阻
E．早期使用抗生素


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36、单项选择题  男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.补液，维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化


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37、单项选择题  男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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38、单项选择题  男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的（）。

A.尽量切除病变的坏死组织
B.胆总管切开，T管引流
C.开放伤口引流
D.胃造瘘
E.胰腺包膜切开减压


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39、单项选择题  有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。

A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是


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40、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()

A．胆囊癌
B．胰腺癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．壶腹癌


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41、单项选择题  患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择（）。

A.观察3个月，复查
B.观察半年，复查
C.胰头肿物剜除术
D.胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查
E.胰体、尾切除


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42、单项选择题  男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术
B．全胰切除术
C．胰腺大部分切除术
D．胃迷走神经切断术
E．胃大部分切除术


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43、单项选择题  患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 典型的IPMN，ERCP表现是（）。

A.可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
B.可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
C.无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠梗阻


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44、单项选择题  急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。

A.血淀粉酶
B.磷脂酶
C.胰酶
D.脂肪酶
E.弹性蛋白酶


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45、单 项选择题  以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。

A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E.以上都是


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46、多项选择题  诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。

A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液
D.既往有胆道疾患
E.以上都不是


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47、单项选择题  有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。

A.超过半数病人的肿瘤是恶性
B.1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
D.主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻
E.全胃切除可以治愈本病


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48、单项选择题  急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者（）。

A.戒烟
B.防止精神刺激
C.戒酒、戒暴饮暴食
D.定期驱蛔虫
E.预防上腹部创伤


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49、单项选择题  男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔


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50、单项选择题  慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()

A．腹痛
B．长期低热
C．脂肪泻
D．体重减轻
E．糖尿病


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51、单项选择题  患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。 经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。

A.无须特殊处理
B.口服利胆消炎药对症治疗
C.出院休养1个月后手术切除胆囊
D.腹腔镜胆囊切除后出院
E.病情再次反复时切除胆囊


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52、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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53、单项选择题  胰腺癌手术切除率低主要原因是（）。

A.癌恶性程度高
B.手术并发症多
C.癌早期发生浸润转移
D.早期诊断困难
E.病人年老、体弱


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54、问答题  简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。


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55、单项选择题  胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。

A.腹痛的性质与程度
B.肝功能改变
C.血、尿淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.进行性加重的黄疸


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56、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如需确定上述诊断，最准确方法是()

A．Whipple三联征
B．葡萄糖耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．空腹血糖


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57、单项选择题  急性胰腺炎时常见感染细菌（）。

A.革兰氏阳性球菌
B.革兰氏阴性球菌
C.革兰氏阳性杆菌
D.革兰氏阴性杆菌
E.霉菌


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58、单项选择题  关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.较易发生休克
B.胰腺呈弥漫性水肿
C.部分患者可有轻度黄疸
D.压痛局限于上腹部
E.常继发于胆道疾病


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59、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 治疗原则不包括（）。

A.胃肠减压，禁食
B.给予胰酶抑制剂
C.补充水电解质、胶体，纠正休克
D.抗生素控制感染
E.积极应用大剂量激素


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60、单项选择题  女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。

A.急性胰腺炎并发假性囊肿
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎迁延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎


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61、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项是错误的()

A．腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联症
B．胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C．此病的特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D．包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展，根治此病
E．是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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62、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。

A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图


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63、单项选择题  胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。

A.腺泡细胞癌
B.多形性腺癌
C.纤毛细胞腺癌
D.黏液癌
E.导管细胞腺癌


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64、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 最有助于诊断的检查是（）。

A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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65、单项选择题  有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()

A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解
B．绝大多数是恶性肿瘤
C．单发肿瘤占90%以上
D．典型症状是清晨自发性低血糖
E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的


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66、单项选择题  急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()

A．5天
B．6天
C．7天
D．8天
E．9天


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67、单项选择题  急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高


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68、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

该患者最有可能发生哪种并发症()

A．胰腺假性囊肿
B．肠梗阻
C．肠出血
D．肠瘘
E．腹腔脓肿


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69、单项选择题  胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。

A.术后出血
B.糖尿病
C.胃潴留
D.胆、胰瘘
E.肝功能衰竭


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70、单项选择题  有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()

A．有共同通路
B．出口梗阻
C．胰液外渗入胰腺实质
D．胰管腺泡受高压破裂
E．胰管内压力大于胆管内压力


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71、单项选择题  男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。

A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术


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72、单项选择题  关于假性胰腺囊肿，下列哪项是错误的()

A．多位于胰头部
B．可形成胰源性腹水
C．无上皮细胞
D．可形成脓肿
E．继发于胰腺或上腹部外伤后


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73、单项选择题  胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。

A.A细胞分泌胰高血糖素
B.B细胞分泌胰岛素
C.D细胞分泌生长抑素
D.D1细胞分泌胰多肽
E.E细胞分泌胃泌素


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74、单项选择题  胰头部的胰管的名称是（）。

A.Santorini管
B.二级分支胰管
C.Wirsung管
D.三级分支胰管
E.以上均不是


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75、单项选择题  下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。

A.上腹痛伴恶心呕吐
B.左上腹局限性腹膜炎
C.腹腔暗红色血性混浊液体
D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑


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76、单项选择题  下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）。

A.结肠中动脉
B.胰十二指肠上动脉
C.胰十二指肠下动脉
D.结肠右动脉
E.回结肠动脉


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77、多项选择题  对胰岛素瘤的诊断，下列哪些有价值()

A．发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
B．反复测定空腹血糖可低于2.2mmol/L
C．发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
D．葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E．有精神系统的症状可以排除本疾病


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78、单项选择题  下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症


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79、单项选择题  关于壶腹部肿瘤所致黄疸，不具有下述哪项()

A．一般都不发热
B．50%以上的病人可以摸到胆囊
C．大便呈进行性陶土色
D．尿胆原阳性
E．血清AKP升高


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80、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是


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81、配伍题  男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()
男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()

A．胆管癌
B．乏特壶腹癌
C．胰头癌
D．慢性胰腺炎
E．胆总管结石


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82、单项选择题  男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 该患者最可能的发病因素是（）。

A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性


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83、单项选择题  胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项（）。

A.心慌、出汗、饥饿等症状
B.腹痛、腹泻等症状
C.人格改变、精神错乱
D.肥胖
E.喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状


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84、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。

A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定


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85、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最有临床意义的检查是（）。

A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查


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86、多项选择题  下列胰的描述，正确的是()

A．胰体的后方有肠系膜上静脉通过
B．胰颈位于肝门静脉起始部的前方
C．胰头的前面有横结肠系膜根越过
D．钩突绕至肠系膜上血管的后方
E．胰尾伸入胃脾韧带内


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87、单项选择题  急性胰腺炎病情变化重要指标（）。

A.血清淀粉酶>500U
B.血清钙<1.87mmol/L
C.白细胞>12×109/L
D.血糖8.0mmol/L，尿糖（+）
E.PaO下降，<60mmHg


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88、单项选择题  胰头癌最主要的临床表现是()

A．上腹疼痛
B．食欲不振和消化不良
C．消化道梗阻
D．消瘦和乏力
E．黄疸


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89、多项选择题  下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()

A．休克
B．血、尿淀粉酶明显升高
C．腹膜炎，肠麻痹严重
D．血钙降低
E．腹腔内有淡黄色渗液


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90、多项选择题  症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()

A．急性肠梗阻
B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎或胆石症
D．急性胃炎
E．肠系膜淋巴结炎


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91、单项选择题  胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。

A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.PTCD显示胆管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒


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92、填空题  急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。


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93、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()

A．贫血
B．腹胀痛
C．瘙痒
D．灰白便
E．尿色深


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94、单项选择题  下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁


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95、配伍题  胆总管癌的临床表现()
壶腹癌的临床表现()
十二指肠乳头周围癌的临床表现()

A．黄疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便
B．黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢
C．黄疸出现早，但可出现波动
D．病程中不出现黄疸
E．上腹绞痛和发热伴黄疸


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96、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 以下哪项检查对治疗方案最有价值（）。

A.血钙测定
B.血白细胞计数和分类
C.腹部B超
D.血、尿淀粉酶
E.腹部CT扫描


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97、多项选择题  肝外梗阻性黄疸可能为（）。

A.胆管结石
B.胰腺癌
C.壶腹癌
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠乳头肿瘤


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98、单项选择题  女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。

A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰腺B细胞瘤
D.胰腺G细胞瘤
E.复合性溃疡恶变


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99、单项选择题  患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()

A．急性胆囊炎
B．胆石症
C．肠梗阻
D．急性胃扩张
E．急性胰腺炎


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100、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。

A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高


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101、单项选择题  男，33岁 ，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺创伤性假性囊肿
D．畸胎瘤
E．腹腔包裹性积血


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102、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者最可能发生以下哪种并发症()

A．肠出血
B．肠瘘
C．腹腔脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．肠梗阻


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103、单项选择题  在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是


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104、单项选择题  下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()

A．后面有下腔静脉通过
B．后面有肠系膜上动脉通过
C．脾静脉沿其上缘向左走行
D．后面有腹主动脉通过
E．其前面与胃后壁相邻


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105、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗
B．半流食，止痛
C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗


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106、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

最不能忽视的处理措施()

A．中药大黄，每天2次
B．双足三里电针
C．胃肠减压
D．留置导尿
E．灌肠


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107、单项选择题  下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。

A.病变多局限在体尾部
B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液
C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑
D.大量血性腹水
E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害


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108、填空题  急性胰腺炎的致病危险因素有多种，国内以________为主，称________胰腺炎。


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109、单项选择题  下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。

A.以胰腺实质出血、坏死为特征
B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E.以上都是


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110、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰岛素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病


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111、单项选择题  临床上治疗急性胰腺炎的原则是（）。

A.按发病时间长短、白细胞高低
B.按分型和病因
C.按血尿淀粉酶高低
D.按血糖和BUN高低
E.有无并发症


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112、单项选择题  提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。 目前最有可能的诊断（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.先天性胰腺囊肿
D.胰腺癌
E.胆囊癌
F.肠扭转


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113、单项选择题  下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。

A.胰腺及胰周组织坏死
B.胰腺及胰周脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性液体积聚
E.胆道出血


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114、单项选择题  下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。

A.腹痛
B.体重下降
C.呕吐
D.糖尿病
E.腹肪泻


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115、单项选择题  提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。 此时应考虑为（）。

A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒


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116、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()

A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C．胆总管与胰管有共同通道及出口
D．均属肝门部器官
E．均受肝内胆汁分泌压的影响


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117、单项选择题  胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。

A.胰腺有副胰管和胆总管相通
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下


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118、多项选择题  下列对胰的描述中正确的是()

A．胰头完全被腹膜包绕
B．与左肾前面相邻
C．胰尾末端抵达左肾门，无移动性
D．形成胃床的一部分
E．胰管横贯胰腺全长


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119、单项选择题  男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）。

A.穿刺抽吸囊肿内容物
B.手术切除囊肿
C.囊肿外引流术
D.囊肿内引流术
E.以上都不是


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120、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）。

A.血钙升高
B.血钙降低
C.血钾升高
D.血钾降低
E.血磷降低


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121、单项选择题  急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。

A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B.胰酶对肺部损害
C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D.膈下病变影响肺扩张
E.并发ARDS变化


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122、单项选择题  胰头癌的最主要的临床表现特点是（）。

A.上腹疼痛
B.食欲不振和消化不良
C.黄疸
D.消瘦和乏力
E.消化道梗阻


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123、单项选择题  关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。

A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术
B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术
C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术
D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术
E.根治手术能明显延长患者的生存时间


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124、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 提示：血常规WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为（）。

A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒


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125、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

最有助于诊断的检查是()

A．血淀粉酶
B．血常规
C．尿淀粉酶
D．心电图
E．腹平片


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126、单项选择题  胰头癌主要的症状是（）。

A.腹痛，腹部不适
B.消化不良、厌食、恶心、腹泻
C.进行性黄疸
D.肝脾肿大
E.消瘦乏力


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127、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻


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128、多项选择题  下列对胰尾的描述中正确的是()

A．行于脾肾韧带内
B．末端抵达脾门
C．行于胃脾韧带内
D．属腹膜外位
E．有一定的活动性


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129、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。

A.扪诊时有无囊性感
B.检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺


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130、单项选择题  女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()

A．肠间脓肿
B．胰腺囊肿并发感染
C．腹腔脓肿
D．肝脓肿
E．胆囊积脓


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131、单项选择题  外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。

A.血胆红素升高
B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛
C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
D.血ALP、ALT升高
E.黄疸持续不消失


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132、单项选择题  轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）。

A.广谱、高效、联合使用抗生素
B.肠外营养
C.血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗
D.禁食、胃肠减压、输液治疗
E.肠内营养


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133、单项选择题  慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。

A.黄疸
B.食欲缺乏、腹泻
C.反复发作腹痛
D.恶心、呕吐
E.腹胀


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134、填空题  胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。


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135、单项选择题  有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()

A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿
B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚
C．组织学类型主要是腺癌
D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性
E．恶性程度明显高于胰头癌


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136、单项选择题  急性胰腺炎病情严重的重要指标是()

A．白细胞超过12×10/L
B．血钙<1.87mmol/L
C．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)
D．血糖超过8mmol/L
E．血清脂肪酶>250U/dl


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137、单项选择题  女性，43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，磷性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为（）。

A.先天性溶血性黄疸
B.胆总管囊肿
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.壶腹周围肿瘤


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138、配伍题  早期出现无痛性黄疸的疾病是()
血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()
最常见的症状是腹痛反复发作，见于()

A．慢性胰腺炎
B．急性胰腺炎
C．胰腺假性囊肿
D．胆总管下端结石
E．壶腹部癌


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139、单项选择题  患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()

A．急性胃炎
B．急性胆管炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．异位阑尾炎


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140、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。

A.病变严重时，腹痛可能不重
B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈，病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，阵发性加重


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141、多项选择题  胰腺癌出现腹水的原因是()

A．胰液外漏
B．胰酶刺激腹膜
C．癌浸润腹膜
D．门静脉癌栓形成
E．低蛋白血症


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142、多项选择题  通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()

A．胰管上皮有黏多糖保护
B．胰酶以酶原形式存在
C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入
D．腺泡细胞阻止胰酶侵入
E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流


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143、单项选择题  以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。

A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显
B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高
C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加
D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDS
E.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高


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144、单项选择题  胰头的位置在()

A．脾动脉沿其上缘向左走行
B．其前面有肠系膜根通过
C．位于第2腰椎的左侧
D．其后面肠系膜上静脉通过
E．其下部向左突出的部分称钩突


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145、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()

A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变


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146、单项选择题  关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。

A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状
B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉
C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉
D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓
E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉


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147、单项选择题  慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。

A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者
B.胆总管梗阻，持续黄疸者
C.胰源性胸腹水者
D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者
E.并发脾静脉栓塞者


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148、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿


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149、单项选择题  胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。

A.葡萄糖耐量呈低平曲线
B.饥饿试验能诱发症状
C.血胰岛素增高50%以上
D.低血糖症状
E.一经确诊应行手术切除肿瘤


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150、单项选择题  胰腺癌的好发部位是()

A．胰头部
B．胰体部
C．胰尾部
D．胰体尾部
E．全胰腺


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151、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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152、多项选择题  关于胰头癌的描述哪些不正确()

A．90%以上是腺泡细胞癌
B．胰腺癌血清标志物常升高
C．晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D．黄疸出现提示手术不能切除
E．转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移


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153、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()

A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫痫发作
E．心血管疾病


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154、多项选择题  提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。 应采取的治疗措施包括（）。

A.补液，纠正休克
B.应用抗生素和激素
C.立即手术
D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F.予以镇静、解痉药


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155、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）。

A.可见轻度黄疸
B.疼痛一般剧烈
C.常继发于胆道疾病
D.大多数病人可出现休克
E.少数病人可发生假性囊肿


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156、单项选择题  急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。

A.静滴抗生素
B.吗啡等止痛剂
C.H2受体阻滞剂
D.充分补液
E.急症剖腹手术引流


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157、单项选择题  关于急性胰腺炎最基本术式是（）。

A.胆囊切除术或胆囊造口术
B.胆总管造口术
C.坏死胰腺切除
D.全胰切除术
E.坏死组织清除加引流


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158、单项选择题  男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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159、单项选择题  诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查是（）。

A.心率加快或低血压
B.腹胀
C.血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）
D.左侧上腹部压痛
E.腹部移动性浊音阳性


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160、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 最可能出现的检查结果是（）。

A.HBsAg阳性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血钙高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmol/L


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161、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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162、单项选择题  胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。 91eXAm.org

A.胰头癌
B.十二指肠乳头周围癌
C.胆管下端癌
D.壶腹癌
E.以上都可以


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163、单项选择题  胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是（）。

A.动脉血管造影
B.对症支持治疗+化疗
C.观察，定期复查CT
D.手术探查，部分切除、活检
E.手术探查，胰十二指肠切除术


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164、多项选择题  诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。

A.腹部超声
B.增强CT
C.淀粉酶
D.血脂肪酶
E.MRI


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165、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

能尽早提供诊断线索的检查方法是()

A．同位素扫描
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．B超
E．腹部平片


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166、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 该患者最有价值的实验检查为（）。

A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定


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167、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()

A．HBsAg阴性
B．SGPT正常
C．尿胆原阴性
D．AFP230ng/L
E．B超示肝内外胆管扩张


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168、单项选择题  胰体位于()

A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
B．脾静脉沿其上缘向左走行
C．其前面与胃后壁相邻
D．后面有肠系膜上动脉通过
E．位于第3腰椎平面


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169、单项选择题  胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。

A.黄疸
B.慢性胰腺炎症状
C.腹腔积液
D.上消化道出血
E.静脉血栓形成


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170、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。

A.胆道梗阻疾病
B.乙醇中毒
C.暴饮暴食
D.胰腺外伤
E.长期服用雌激素


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171、单项选择题  急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。

A.上腹部并向腰背部放射
B.心窝部并向腰背部放射
C.心窝部并向左肩放射
D.上腹部并向右肩放射
E.左上腹部并向左侧腹放射


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172、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

血糖增高的可能原因是()

A．胰腺癌累及胰岛所致
B．合并胰岛素瘤
C．胰高血糖素瘤
D．并发糖尿病
E．合并慢性胰腺炎


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173、单项选择题  急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。

A.血容量不足
B.继发细菌感染
C.胰腺出血坏死
D.并发腹膜炎
E.以上都不对


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174、单项选择题  男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。

A.胰十二指肠切除术
B.全胰腺切除术
C.胰头部切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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175、单项选择题  乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）。

A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多
B.直接刺激胰腺引起过量分泌
C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿
D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡
E.对胰腺有直接毒性作用


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176、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 在治疗上，最重要的是（）。

A.抗生素+抑肽酶
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃肠减压+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手术


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177、单项选择题  有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．水肿性最多见
B．一经确诊应立即手术
C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高
D．有的病例可转为慢性胰腺炎
E．白细胞一般均升高


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178、单项选择题  有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。

A.病变极严重时，腹痛可能不重
B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，伴阵发加重


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179、单项选择题  胰高血糖素的作用是（）。

A.抑制胃酸分泌
B.抑制胆汁分泌
C.促进胃酸分泌
D.促进胃蛋白酶分泌
E.促进肝糖原合成


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180、单项选择题  以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。

A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜


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181、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

应首先考虑哪种疾病()

A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆管炎
D．急性病毒性肝炎
E．急性胆囊炎


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182、多项选择题  急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。

A.被肾脏迅速清除
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测
E.胰腺炎发病3h内


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183、多项选择题  慢性胰腺炎的常见症状有（）。

A.腹痛
B.消瘦
C.脂肪泻
D.糖尿病
E.人格缺陷


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184、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙0.8mmol／L


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185、单项选择题  产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。

A.胰管内压升高的物理性损害
B.感染性炎症
C.A+B
D.化学性炎症
E.胰腺缺血性坏死


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186、多项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）

A.血常规
B.尿常规
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X线胸片


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187、单项选择题  有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。

A.部分患者可见轻度黄疸
B.持续性疼痛，阵发性加重
C.常继发于胆道疾病
D.多数患者可能发生休克
E.少数患者可发生假性囊肿


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188、单项选择题  急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常是()

A．失血性休克
B．感染性休克
C．低血容量性休克
D．神经性休克
E．多源性休克


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189、单项选择题  关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）。

A.突发腹痛
B.常伴有腹胀
C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考


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190、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。

A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术


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191、单项选择题  男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()

A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰头十二指肠切除术
E．全胰十二指肠切除术


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192、配伍题  胰腺癌中最常用的辅助诊断和随访项目是()
急性胰腺炎时升高最晚是()
急性胰腺炎时升高最早是()
在急性胰腺炎发病后12～24小时开始升高的()

A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血清脂肪酶
D．转肽酶
E．CA19-9


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193、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。

A.胰头癌
B.胰体尾癌
C.胆总管下端癌
D.壶腹癌
E.十二指肠乳突周围癌


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194、单项选择题  

男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。

下列哪项检查最有利于疾病的诊断()

A．多次测空腹血糖
B．动态心电图
C．反复查肝功
D．头颅CT
E．钡餐胃肠透视


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195、单项选择题  患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。 为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。

A.腹部超声
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.上消化道造影
E.肝、肾功能检查


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196、单项选择题  卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高（）。

A.胰酶
B.胰岛素
C.胃泌素
D.胰高血糖素
E.生长抑素


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197、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是


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198、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 为明确诊断，以下不必要的检查是（）。

A.反复测定空腹血糖
B.葡萄糖耐量试验
C.禁食测血清胰岛素水平
D.上腹部CT增强扫描
E.测空腹血清促胃泌素水平


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199、单项选择题  胰腺位于()

A．横过第3、4腰椎的前方
B．其左侧端被十二指肠环绕
C．位于右季肋区和腹上区
D．属腹膜间位器官
E．居网膜囊之后


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200、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 患者发病最可能的诱因是（）。

A.酗酒
B.胆石症
C.肠道感染
D.遗传因素
E.精神因素


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