1、单项选择题  妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（）

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.速尿静脉推注

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列产褥期临床表现与处理，错误的是（）

A.产后10小时，体温37.9℃观察
B.产后4小时尿潴留一诱导排尿
C.产后3天会阴伤口化脓一拆线扩创
D.产后7天，下腹痛－镇痛药止痛
E.产后1天，会阴水肿一红外线照射

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）

A.手术治疗
B.手术加化疗
C.手术加放疗
D.化疗
E.手术加免疫治疗

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本题答案：B
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢恶性肿瘤治疗原则的认识。常见的错误为选A或D。选择A者认为手术是恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段，而忽视了化疗治疗卵巢癌的重要作用；选择D者，认为卵巢癌确诊时多为晚期，手术困难，故治疗以化疗为主，其错误在于对手术、化疗在治疗卵巢癌中的作用未有足够的认识。正确答案为B。T卵巢癌手术治疗起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。
另外，对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗：因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

4、单项选择题  子宫内膜异位症最常见的发病部位是（）

A.直肠
B.膀胱
C.卵巢
D.输卵管
E.阴道

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本题答案：C
本题解析：卵巢子宫内膜异位最多见。故选C。考点：子宫内膜异位症

5、单项选择题  有关急产，以下哪项正确（）

A.总产程在6小时内结束者
B.易发生新生儿窒息或颅内出血
C.收缩力强故发生产后出血者少
D.急产者子宫肌肉缩复能力良好
E.体质强壮的初产妇多见

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时为（）

A.脐带先露
B.脐带脱垂
C.帆状胎盘
D.球拍胎盘
E.前置胎盘

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）

A.剖宫产术
B.应助产，以缩短第二产程
C.等待自然分娩
D.忌用吗啡
E.肌注麦角新碱预防产后出血

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本题答案：B
本题解析：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。

8、单项选择题  25岁子痫前期患者，孕35周，静脉点滴硫酸镁过程中发现病人呼吸14次／分，膝腱反射消失。此时应首选下列哪项处理（）

A.静注葡萄糖酸钙
B.静注地塞米松
C.静脉注射安定
D.肌注吗啡
E.侧卧吸氧

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  关于胎势，纵产式是指（）

A.胎儿纵轴与母体骨盆的关系
B.胎儿纵轴与母体纵轴的关系
C.胎儿纵轴与母体纵轴平行关系
D.胎儿纵轴与母体纵轴垂直
E.胎儿纵轴与母体纵轴交叉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  子宫内膜异位症的确诊依据是（）

A.典型病史
B.B型超声波检查
C.血CA125升高
D.病理组织学检查
E.妇科检查

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本题答案：D
本题解析：子宫内膜异位症的诊断可通过病人主诉、查体、妇科检查等等，但是确诊依据主要是靠组织病理学检查。腹腔镜是确诊的金标准，但是腹腔镜创伤大，费用也高。故选D。考点：子宫内膜异位症

11、单项选择题  从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是（）

A.阔韧带
B.宫骶韧带
C.卵巢固有韧带
D.主韧带
E.圆韧带

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本题答案：D
本题解析：主韧带的起止点为宫颈和骨盆侧壁。

12、单项选择题  关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）

A.宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失
B.初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C.经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张
D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E.破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

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本题答案：A
本题解析：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B、C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。
要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。

13、单项选择题  某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）

A.右输卵管炎
B.阑尾周围脓肿
C.盆腔脓肿
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.右输卵管妊娠流产

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本题答案：D
本题解析：这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

14、单项选择题  接产要领不包括下列哪项（）

A.无菌操作，保护会阴
B.协助胎头俯屈与仰伸
C.胎头仰伸时令产妇屏气
D.必须让产妇与接生者充分合作
E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（）

A.心界扩大
B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
C.肺底部持续性湿啰音
D.休息时心率>110次／分
E.下肢凹陷性水肿Ⅰ度

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本题答案：C
本题解析：该题考查学生对风湿性心脏病早期心衰体征掌握情况。常见错误是选择D。风湿性心脏病患者由于左心房压力增高及风湿性心房肌炎症后的左心房壁纤维化引起心房肌、心房传导束在不应期长短及传导速度上的显著不一致现象，产生快速型心律失常，出现心率增快，不一定是心衰的表现。最可靠的证据是肺淤血，即肺底部持续性湿啰音。

16、单项选择题  25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。 此时最适宜的处理应是（）

A.轻工作一周后复查
B.2周后复查
C.一个月后复查
D.有头痛等症状及时复查
E.出现下肢水肿时复查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  不哺乳产妇平均恢复排卵时间（）

A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后1周
E.产后30天

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本题答案：C
本题解析：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡 部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。
于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

18、单项选择题  能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（）

A.卵泡膜细胞瘤
B.颗粒细胞瘤
C.皮样囊肿
D.内胚窦瘤
E.黏液性囊腺瘤

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤标志物的认识。常见错误为选择C，认为甲胎蛋白见于胚胎发育时期，皮样囊肿是生殖细胞肿瘤，肿瘤可含外、中、内胚层组织，故能产生甲胎蛋白。正确的答案是D。甲胎蛋白对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有协助诊断意义：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，黏液性囊腺瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

19、单项选择题  女性。28岁。已婚。无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（）

A.清宫术
B.子宫切除术
C.化疗
D.放疗
E.放疗+子宫切除术

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本题答案：C
本题解析：治疗侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术为辅，大多数经化疗后能够治愈。年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，则应保留卵巢。如果已不打算再生育，则可考虑切除子宫。本例患者尚年轻，适宜的方法为化疗。故选C。考点：侵蚀性葡萄胎的治疗

20、单项选择题  中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产

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本题答案：E
本题解析：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；
②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；
③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；
④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
流产有3种特殊情况：
①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；
②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；
③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

21、单项选择题  子宫肉瘤侵犯盆腔脏器，其临床分（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肉瘤临床分期的认识。常见错误为选择E，认为子宫肉瘤侵犯盆腔脏器已属远处转移。正确的答案是D。根据国际抗癌协会（UICC）的分期法：癌肿已超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔，属Ⅲ期。

22、单项选择题  妊娠晚期出现腹痛、阴道出血、胎心消失，应首先考虑（）

A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆早产
D.凝血功能障碍
E.脐带脱垂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  胎儿娩出后大量阴道流血，正确的处理方法是（）

A.立即设法使胎盘娩出
B.检查有无软产道裂伤
C.按摩子宫
D.检查凝血功能
E.配血输液

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本题答案：A
本题解析：胎儿娩出后即大量阴道流血应首先将胎盘娩出。

24、单项选择题  28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。 最可能的诊断为（）

A.子痫
B.休克
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.急性肺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下述各项中，哪项是子宫复旧的正常表现（）

A.产后第2天宫底平脐
B.产后1个月子宫恢复正常大小
C.产后宫底每天下降1～2cm
D.产后10天为红色恶露
E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  青春期无排卵型功血的治疗原则是（）

A.减少出血，促使卵巢排卵
B.止血，调整周期，促进排卵
C.止血，调整周期
D.促进内膜剥落，调整月经周期
E.促黄体功能，促进排卵

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。 是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查项目是（）

A.血红蛋白
B.尿比重
C.24小时尿蛋白值
D.血细胞比容
E.血清铁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S-2，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（）

A.肌注哌替啶
B.静脉滴注缩宫素
C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
D.观察半小时再决定分娩方式
E.立即行剖宫产术

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本题答案：E
本题解析：产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠，行剖宫产。

29、单项选择题  促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）

A.心脏病病程长
B.产程中用力过度致心衰
C.孕妇年龄过大
D.心衰与感染
E.产后哺乳致心衰

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本题答案：D
本题解析：该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择B。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，故选项B回答不全面。严重感染是导致心衰发生的常见原因。

30、单项选择题  初产妇足月临产4小时，产力正常，胎心140次／分，头先露跨耻征阳性，宫口开大2cm，测骨盆对角径11.5cm，正确处理是（）

A.密切观察产程
B.给予哌替啶
C.静点缩宫素
D.人工破膜
E.剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  24岁初产妇，因第二产程延长行会阴侧切十低位产钳助产，娩出4500g女婴，产后2小时产妇觉会阴部胀痛难忍，伴肛门里急后重感。检查贫血貌，血压90/60mmHg，宫缩良好，阴道出血中量，侧切伤口发紫、肿胀。 应考虑下列哪项诊断可能性大（）

A.宫颈裂伤
B.胎盘残留
C.阴道壁血肿
D.产后宫缩痛
E.会阴Ⅲ度裂伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  对于过期妊娠的处理，以下哪项应该立即终止妊娠（）

A.宫颈Bishop评分>7
B.胎儿体重估计>4000g
C.NST为无反应型
D.尿E／C比值>15
E.羊水暗区<3cm

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本题答案：C
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33、单项选择题  25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。 首选以下哪项实验室检查（）

A.全血计数
B.肝肾功能检查
C.血糖测定
D.尿常规检查
来源:91考试网 91ExAm.orgE.尿妊娠试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为（）

A.Chadwick征
B.蒙氏结节
C.Hegar征
D.BraxtonHicks收缩
E.乳腺增生

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本题答案：B
本题解析：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色(Chad-wick征)。
皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。
特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。

35、单项选择题  关于肩先露的描述，以下哪项正确（）

A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断
B.B超检查可确定肩先露具体胎方位
C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂
D.孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产
E.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的（）

A.心脏代偿功能良好的孕妇，也易引起死胎
B.二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇，易发生早产
C.心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫发生率高
D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差
E.单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿宫内发育迟缓

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本题答案：C
本题解析：这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低，与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ以上的孕妇，休息时仍有循环不良、明显缺氧表现，对胎儿的氧供应影响较大，胎儿预后不良。

37、单项选择题  初产妇，妊娠38周，横位，胎心正常，宫口开全，子宫下段压痛明显，无血尿．采取下列哪种处理为宜（）

A.内倒转加臀牵引术
B.内倒转加产钳术
C.剖宫产术
D.碎胎术
E.断头术

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本题答案：C
本题解析：这是一道应用题，考核对横位，先兆子宫破裂的处理。错误率不高，但也有同学未充分理解患者的处境而错选。此题关键在于横位，子宫下段压痛明显，此为先兆子宫破裂的征象。此时行其他操作都是较危险，只有尽快施行剖宫产术，才能最大限度抢救母婴生命。对策：①熟悉肩先露的危重并发症-子宫破裂的特点与诊治；②仔细读题分析，抓住题中的关键信息。

38、单项选择题  对重度子痫前期患者拟行扩容治疗前，下列何种检查最重要（）

A.眼底检查
B.心电图检查
C.24小时尿蛋白定量
D.血浆总蛋白测定
E.血细胞比容

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  28岁已婚女性，结婚两年未孕。以往月经（4～5）天／（1～3）个月，现停经4个月，10天前阴道极少量出血，尿妊娠试验（-）。开始每日肌注黄体酮20mg×3d，停药后一周仍无撤退性阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为（）

A.继发闭经
B.早期妊娠
C.子宫内膜结核
D.子宫发育不良
E.多囊卵巢综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  25岁女性，停经65天，曾查尿妊娠试验阳性。最近一周阴道少量出血，今日突然血量增多似月经，伴下腹坠痛就诊。消毒检查发现宫口松，有血块及组织块堵在宫口，子宫稍大稍软，双附件（-）。可能为下列哪项诊断（）

A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.稽留流产

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  计算预产期最常用的可靠的依据是（）

A.末次月经
B.早孕反应
C.胎动日期
D.基础体温
E.早孕期妇科检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  18岁以上成年人既往血压在130／85mmHg以下者，检查血压的频率是（）

A.1次／年
B.1次／2年
C.1次／3年
D.1次／1～2年
E.1次／1～3年

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本题答案：A
本题解析：理想血压为120／80mmHg，而高血压的临界值为140／90mmHg，成年人血压为130／85mmHg以下者，不属于高血压，一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌，积极开展宫颈癌的筛查工作，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次／1～2年。考点：血压监控、宫颈癌筛查

43、单项选择题  妊娠期残气量（）

A.增加39%
B.无明显变化
C.减少20%
D.增加65%
E.增加加40%

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本题答案：C
本题解析：妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变；②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

44、单项选择题  关于协调性宫缩乏力，正确的是（）

A.宫缩极性、对称性正常，收缩力弱
B.产妇自觉频发腹痛加重、疼痛难忍
C.容易发生胎儿窘迫
D.不宜静脉滴注缩宫素
E.容易发生胎盘早剥

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（）

A.选择时间为排卵期后
B.术中应注意刮取宫底部的内膜
C.术前3天及术后4天应每日肌注链霉素及口服异烟肼
D.内膜病检未找出结核结节应排除诊断
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前1周或月经来潮6小时内做刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前3天及术后4天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。

46、单项选择题  滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）

A.肺
B.阴道
C.肾
D.肝
E.脑

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本题答案：A
本题解析：本题考查了滋养细胞肿瘤的转移部位，滋养细胞肿瘤主要发生肺转移，其次为阴道转移，肝转移和脑转移不常见。故选A。考点：滋养细胞肿瘤的转移

47、单项选择题  病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（）

A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.以上都不是
E.以上都是

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。
要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终上妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加口；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

48、单项选择题  来自髂内动脉前干的是（）

A.子宫静脉
B.右卵巢静脉
C.左卵巢静脉
D.子宫动脉
E.卵巢动脉

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本题答案：D
本题解析：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；
②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；
③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；
④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：
A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；
B．会阴动脉：分布于会阴浅部；
C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；
D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。
盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

49、单项选择题  关于子宫内膜异位症临床表现，错误的是（）

A.继发性痛经，进行性加重
B.经量增多、经期延长
C.常导致不孕
D.卵巢常见，阴道、宫颈也可发生
E.大部分患者无痛经史

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本题答案：E
本题解析：子宫内膜异位症典型临床表现是继发性进行性痛经。

50、单项选择题  以下哪种情况可给予试产机会（）

A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和小于15cm

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本题答案：A
本题解析：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE3种情况均属于中骨盆或出口狭窄，这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产，而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于：①熟悉骨盆异常的基本处理原则；②与生活经验相结合。

51、单项选择题  28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。 本例不恰当的诊断应是（）

A.胎膜早破
B.会阴切开伤口感染
C.产褥病率
D.产褥感染
E.足月顺产

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  口服短效避孕药后发生少量不规则阴道出血，正确的处理方法是（）

A.加服少量雌激素
B.加服少量孕激素
C.加服少量雄激素
D.立即停药
E.加倍服药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  

36岁，G5Pl，孕40周，今晨突然阴道大量流血2小时来急诊，不伴腹痛。检查血压120／70mmHg，尿蛋白（），胎头先露，浮动，无宫缩，胎心152次／分，阴道出血多于月经量。

A.失血性休克
B.脑血管意外
C.心血管意外
D.羊水栓塞
E.子宫破裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（）

A.先兆流产
B.不全流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.自然完全流产

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg．枕左前位，无头盆不称征象。 经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理应是（）

A.静滴缩宫素使其经阴道分娩
B.行剖宫产术结束分娩
C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩
D.刺激乳头诱发宫缩
E.静滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。 最重要的辅助检查项目是（）

A.血细胞比容
B.总蛋白与白蛋白值
C.血常规及出凝血时间
D.眼底检查
E.B型超声检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  胎膜未破，脐带位于先露以下为（）

A.脐带先露
B.脐带脱垂
C.帆状胎盘
D.球拍胎盘
E.前置胎盘

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35.45s/2.3min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斛径上。以下处理正确的是（）

A.孕妇反胎背方向侧卧，观察
B.立即产钳助产
C.立即剖宫产
D.徒手逆时针转胎头135°后，等待自然分娩
E.徒手顺时针转胎头45°后，等待自然分娩

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。

59、单项选择题  下述各项中，哪项是错误的（）

A.双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病
B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常
C.双胎分娩，一般产后出血量较多
D.双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选A。选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高，影响子宫的血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧，因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀，易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血，而很少发生过期妊娠。

60、单项选择题  孕激素使子宫内膜呈现分泌期（）

A.与孕激素作用相关
B.与雌激素协同作用
C.在雌激素作用的基础上
D.与雌激素作用相反
E.与雄激素作用相关

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本题答案：C
本题解析：（1）雌激素的生理作用1）生殖系统：
①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；
②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；
③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；
④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；
⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；
⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深；
⑦卵巢：协同FSH促进卵泡发育；
⑧下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。
2）乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。
3）代谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢，
（2）孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。
1）生殖系统：
①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；
②子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；
③宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；
④输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；
⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落；
⑥下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。
2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。
3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。
4）代谢作用促进水钠排泄。
（3）雄激素的生理作用：
1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜的生长及增生，抑制阴道上皮的增生和角化。
2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。

61、单项选择题  30岁初产妇，孕足月临产，产程进展顺利，宫口开全1小时后胎心100次／分，检查胎头在S+3，LOT位，行手转胎头，低位产钳娩出婴儿4000g，随即有阴道活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘胎膜自娩，检查完整，但阴道持续出血，伴血块约300ml。 应立即行何项处理（）

A.导尿，排空膀胱
B.测血压、查凝血功能
C.按摩子宫刺激宫缩
D.静脉给予止血药
E.检查软产道若有裂伤立即缝合

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（）

A.孕期宫内死胎的发生率增高
B.易发生巨大儿
C.合并妊娠高血压疾病的概率增高
D.胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠
E.易发生胎儿畸形

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本题答案：D
本题解析：该题常见错误是选择E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠38周以后，故一般主张在妊娠37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。

63、单项选择题  32岁妇女，妊2产0，3年前曾患宫外孕，行左侧输卵管切除术。现停经42天，阴道少量出血1周余，血hCG1500U/L，B超提示子宫正常大小，子宫内膜12mm厚，腔内空虚，右官旁探及2.5cm×2.5cm×2.Ocm不规则无回声暗区，最恰当的处理是（）

A.开腹手术
B.后穹窿穿刺
C.诊断性刮宫
D.MTX药物治疗
E.腹腔镜检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛。 可能的诊断为（）

A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢纤维瘤
C.子宫多发肌瘤
D.子宫腺肌病
E.子宫内膜异位症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。 可排除的诊断是（）

A.妊娠40周，胎死宫内
B.重度子痫前期
C.继发性贫血
D.高张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  双胎与下列哪项关系最小（）

A.胎位异常
B.宫缩乏力
C.产程延长
D.过期妊娠
E.产后出血

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本题答案：D
本题解析：本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。常见错误是选A或B或C或E。选A者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中，其他胎位异常的情况也很常见；选B、C、E者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀，因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血。由于子宫过度膨胀，子宫张力大，易发生胎膜早破，发生早产。过期妊娠少见，故正确答案是D。

67、单项选择题  25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。 根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）

A.急查胎盘功能
B.左侧卧位
C.间断吸氧
D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  下列对卵巢肿瘤的辅助诊断，哪项没有意义（）

A.腹腔积液细胞学检查
B.放射学检查
C.超声检查
D.宫腔镜检查
E.激素测定

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤的辅助诊断的认识。常见错误为选择E，错误在于忽视激素测定对卵巢癌的诊断价值。正确答案是D。激素测定可作为肿瘤标志物，如HCG对于诊断原发性卵巢绒癌有特异性；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，浆液性、黏液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。阴道脱落细胞涂片找癌细胞可以诊断卵巢恶性肿瘤。超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包裹性积液。彩色多普勒超声扫描，能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。若为卵巢畸胎瘤，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。
静脉肾盂造影可辨认盆腔肾、输尿管阻塞或移位。吞钡检查、钡剂灌肠空气对比造影或乳房软组织摄片了解胃肠道或乳腺有无肿瘤存在，淋巴造影可判断有无淋巴结转移，提高分期诊断的正确性。CI检查可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑。恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹腔积液，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移，而宫腔镜检查对卵巢肿瘤的诊断无明显作用。

69、单项选择题  关于妊高征的分类，下面说法不正确的是（）

A.血压超过基础血压的30／15mmHg为轻度妊高征
B.血压<160／110mmHg、蛋白尿（＋）为中度妊高征
C.血压≥160／110mmHg、蛋白尿（＋＋）～（＋＋＋）为重度妊高征
D.除血压达重度外，只要有头痛、水肿症状即可诊断为先兆子痫
E.在先兆子痫基础上，伴有抽搐、昏迷为子痫

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本题答案：D
本题解析：血压重度，头痛、水肿症状并不是特异症状，不能诊断为先兆子痫。

70、单项选择题  31岁初产妇，孕36周，阴道出血4小时，多于月经量，B超检查提示部分性前置胎盘。测血压90/60mmHg，宫口开大4cm，胎头S+2，胎心正常，应在输血的同时行（）

A.人工破膜
B.静滴缩宫素
C.胎头吸引
D.剖宫产
E.头皮钳或臀牵引

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本题答案：A
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71、单项选择题  23岁女性，哺乳期，停经44天，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。行人工流产负压吸宫术时，出现"无底"感觉，一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg．心率86次／分。 不恰当的处理措施是（）

A.暂停人工流产
B.严密观察患者的生命体征
C.给予抗生素预防感染
D.肌内注射缩宫素20U
E.立刻行剖腹探查术

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本题答案：E
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72、单项选择题  产程中缩宫素的应用，哪项正确（）

A.用于胎儿窘迫需尽快结束分娩
B.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
C.足月引产时，需大剂量才有效
D.用于经产妇引产更敏感
E.难产时不宜使用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  输卵管妊娠，哪种情况不适于化学药物治疗（）

A.要求保留生育功能
B.无输卵管破裂证据
C.无明显内出血
D.输卵管包块<4cm
E.血β-hCG<5000U／L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  26岁产妇，3天前因胎膜早破、产程延长以产钳分娩。现发热39℃，检查咽部轻度充血，乳腺胀满疼痛，宫底脐下一指，有压痛，恶露混浊，有异味。该病例最可能的诊断是（）

A.急性子宫内膜炎及子宫肌炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.上呼吸道感染
E.乳腺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是（）

A.哺乳前清洗乳头
B.哺乳后清洗乳头
C.苯甲酸雌二醇涂乳头
D.让新生儿早吸吮、多吸吮母乳
E.保持正确吸吮母乳的姿势

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。 下列哪项处理不恰当（）

A.侧卧休息
B.住院观察
C.配血吸氧
D.静推镇静剂
E.阴道检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  关于胎儿成熟度的判定，哪项错误（）

A.B超测定BPD>8.5cm
B.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值>2
C.羊水肌酐值>176.8μmol／L
D.羊水胆红素类物质值<0.2
E.羊水含脂肪细胞出现率>20%

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本题答案：D
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78、单项选择题  下列哪项不是胎膜早破的病因（）

A.早产
B.羊水过多
C.胎位异常
D.宫颈内口松弛
E.生殖道感染

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本题答案：A
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79、单项选择题  27岁妇女，孕2产2，产后阴道脱出一物2、年，日渐加重而来就诊。查：一般情况好，心肺（一），用力时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm，阴道前后壁膨出。其处理是（）

A.使用子宫托
B.行曼氏手术
C.经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术
D.行阴道纵隔成形术
E.经腹行子宫全切术

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本题答案：B
本题解析：这道题考核学生对子宫脱垂手术治疗的理解认识。常见错误为选C。要点：此病人是Ⅱ度重型子宫脱垂，应采用手术治疗。年龄轻、宫颈延长的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂或希望保留生育功能者应行阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术，即曼氏手术。另外，若年龄较大、无需考虑生育功能的患者应行经阴道行子宫全切术及阴道前后壁修补术。若年老体弱不能耐受较大手术者可行阴道纵隔成形术。

80、单项选择题  关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征下述哪项不当（）

A.心功能Ⅱ级或以上
B.风湿活动期
C.严重心肌损害
D.伴有肺高压表现者
E.有心衰病史者

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本题答案：A
本题解析：该题要求学生掌握心脏病患者何种情况下不宜继续妊娠。常见错误是选择E。有心衰病史者，妊娠时由于心脏负荷加重，再发心衰的概率较大，故不宜妊娠。一般而言，心功能Ⅰ~Ⅱ级可妊娠，Ⅲ级及Ⅲ级以上者不宜妊娠，在早孕期应以人工流产术终止妊娠。

81、单项选择题  关于胎盘早剥，下面说法不正确的是（）

A.主要病理变化是底蜕膜出血
B.从边缘剥离，血液流出为外出血
C.从中央剥离可造成隐性出血
D.隐性出血增多可发生子宫胎盘卒中
E.混合性出血是一种最轻的类型

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本题答案：E
本题解析：轻型多为显性出血，重症以隐性出血为主，混合出血多为重症。

82、单项选择题  关于慢性盆腔炎的治疗，以下不正确的是（）

A.对于存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者主要是予中药治疗，一般不手术
B.可用短波、超声波、微波及激光等物理疗法
C.增加营养、锻炼身体、注意劳逸结合也是慢性盆腔炎的治疗原则之一
D.中药口服或灌肠是有一定疗效的
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见，病情严重时常影响患者的生活质量，顽固病例治疗效果差，通常采用综合治疗，包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错，对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者，一般是应手术的，通过手术可以比较彻底的治愈，从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。

83、单项选择题  功能性月经失调促排卵的最好方法是（）

A.小剂量雌激素治疗
B.雌孕激素序贯治疗
C.雌孕激素联合治疗
D.氯米芬治疗
E.黄体生成激素治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。 最可能的诊断是（）

A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.卵巢肿物破裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为（）

A.第6～8周
B.第10周
C.第32～34周
D.第34～36周
E.第30周

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本题答案：B
本题解析：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。

86、单项选择题  卵巢颗粒细胞肿瘤（）

A.上皮性肿瘤
B.生殖细胞肿瘤
C.性索间质肿瘤
D.转移性肿瘤
E.非特异性间质肿瘤

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本题答案：C
本题解析：卵巢肿瘤组织学分类主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性肿瘤，黏液性肿瘤等等。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤，无性细胞瘤、胚胎瘤等，性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持细胞一间质细胞肿瘤等。考点：卵巢肿瘤组织学分类

87、单项选择题  无排卵型功血主要发生在（）

A.青春期或围绝经期
B.妊娠期
C.流产后或分娩后
D.哺乳期
E.生育年龄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（）

A.头位-头位
B.臀位-头位
C.头位-臀位
D.横位-臀位
E.头位-横位

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本题答案：E
本题解析：本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位一臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位一臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

89、单项选择题  女．38岁，妊娠3个月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是（）

A.立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术
B.严密随访直到足月，剖宫产术结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除
C.妊娠与分娩均可使癌症扩散，应立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术
D.妊娠与分娩均可使癌症扩散，增加宫颈癌的期别，应直接行扩大子宫全切除
E.严密随访直到足月，剖宫产同时行全子宫切除术

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本题答案：B
本题解析：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并宫颈癌的认识。常见错误为选A或D。选择A者认为患者妊娠合并宫颈癌，应尽快治疗，妊娠与分娩均可使癌症扩散，故应立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术；选择D者认为直接行扩大子宫全切除是防止使癌症扩散、增加宫颈癌的期别的有效方法，但错误在于对妊娠合并宫颈癌的处理认识不足。正确的答案为B。妊娠合并宫颈癌较为少见，但妊娠期妊娠合并宫颈癌时，盆腔血流和淋巴流速增大，从而促进肿瘤转移和发展，分娩时胎儿通过宫颈管时可将癌细胞挤出宫颈管而加速扩展并导致感染和出血危险，因此妊娠早期有宫颈接触性出血时，应及时做宫颈刮片和活检以免漏诊，如果确诊宫颈原位癌，可严密随访至妊娠足月行剖宫产结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除。

90、单项选择题  孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后是（）

A.在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠
B.及早终止妊娠
C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠
D.分娩过程中极易发生心力衰竭
E.孕期发生心力衰竭可能性增高

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本题答案：A
本题解析：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的概率不大，可继续妊娠，因此C、D、E是错误的。

91、单项选择题  站立时骨盆上口平面与地面形成的角度称为（）

A.骨盆轴
B.骨盆倾斜度
C.坐骨切迹
D.骶骨岬
E.耻骨弓角度

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本题答案：B
本题解析：坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）：指妇女站立时，骨盆上口平面与地平面所形成的角度（一般为60℃）。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。

92、单项选择题  32岁初产妇，以往月经4天/28天。停经40天诊断为早孕。停经36周出现"头痛、眼冒金星"就诊，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。宫高33cm，左枕前位，胎头浅定，胎心规律。 应进行以下哪项处理（）

A.解痉降压治疗一周后终止妊娠
B.解痉降压同时静滴缩宫素引产
C.促肺成熟后终止妊娠
D.控制病情24～48小时后终止妊娠
E.立即行剖宫产终止妊娠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列说法正确的是（）

A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石
D.在妊娠期胆石病极易感染
E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

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本题答案：E
本题解析：该题常见错误是选择A、B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的原因是胆石病极少发生感染。

94、单项选择题  关于月经，下列哪项是正确的（）

A.月经来潮之前卵先排
B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D.正常月经失血量不少于100ml
E.月经血是凝固的，至少是有小血块

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本题答案：B
本题解析：本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或C。选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经；选C者忽略了分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。

95、单项选择题  宫颈癌淋巴转移首先侵犯（）

A.左锁骨上淋巴结
B.腹股沟浅淋巴结
C.腹股沟深淋巴结
D.盆腔淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌淋巴转移的认识。常见错误为选择C或E，认为腹股沟深淋巴结、腹主动脉旁淋巴结邻近宫颈，首先受累。其错误在于对宫颈淋巴回流、宫颈癌淋巴转移途径认识模糊。宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部人髂外淋巴结，并经官骶韧带入骶前淋巴结，宫颈癌淋巴结转移分为一级组（包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结）及二级组（包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结），所以宫颈癌淋巴转移首先侵犯盆腔淋巴结。

96、单项选择题  输卵管妊娠最常见的病因是（）

A.输卵管发育异常
B.慢性输卵管炎
C.输卵管结扎术后再通
D.输卵管受肿瘤压迫
E.内分泌功能失调

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本题答案：B
本题解析：输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、各种节育措施、输卵管发育不良或功能异常等，其中慢性输卵管炎最常见。

97、单项选择题  卵巢上皮性癌最常用的化疗药物是（）

A.氮芥
B.顺铂
C.丝裂霉素
D.氟尿嘧啶
E.甲氨蝶呤

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本题答案：B
本题解析：这是一道记忆题，考核学生对卵巢癌化疗药物的认识。各种错误选择的发生原因均为对卵巢癌化疗药物的缺乏认识。正确答案是B。卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类（顺铂）、烷化剂（氮芥）、抗代谢类（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。

98、单项选择题  初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）

A.卧床，严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。
要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

99、单项选择题  妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是（）

A.积极治疗肝炎
B.立即作人工流产术
C.积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术
D.肝炎好转后，继续妊娠
E.以上都不对

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本题答案：C
本题解析：这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选3。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重，不利于重肝的治疗，另外，继续妊娠至中、晚期母儿并发症多，死亡率增加，故早孕时宜终止妊娠；选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作，并发症多，有可能加重肝脏负担。

100、单项选择题  有关双胎各项，下述哪项内容是正确的（）

A.单卵双胎的发生率高
B.当为二卵双胎时，有时发生双胎输血综合征
C.单卵双胎的两胎囊间的中隔，是两层羊膜和两层绒毛膜组成的
D.单卵双胎的胎儿，可能出现大小显著不同
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：本题考点是双胎妊娠的分类及特点。常见错误为选B或C。选B者没有掌握双胎输血综合征仅发生于单卵双胎，两胎儿的胎盘问有血管吻合，尤其是动静脉吻合，使一胎儿的血液经过动脉而流入另一胎儿的静脉，前者失血，表现明显贫血，体重轻；后者获得更多的血液，表现为多血质、体重增加。临床症状取决于动静脉吻合口的大小、胎盘内有无动脉之间、静脉之间吻合的代偿作用。因此，单卵双胎的胎儿可以出现大小显著不同。选C者以为单卵双胎的双羊膜囊结构和二卵双胎一样。事实上单卵双胎之间的中膈是两层羊膜及一层绒毛膜组成的。

101、单项选择题  关于人工流产术注意事项，错误的是（）

A.仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病理
B.术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿孔
C.吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压
D.术后在观察室休息2小时
E.术后2个月内禁盆浴及性生活

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食，血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（）

A.隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠，
B.卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠
C.按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠
D.立即隔离，终止妊娠-引产
E.立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重

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本题答案：A
本题解析：这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选C、D、E。错误原因是错误理解终止妊娠对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期，包括剖宫产在内，任何分娩方式都有可能加重肝脏负担，不但不能挽救病人的生命，反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危险性要大，如经积极治疗病情仍继续发展，才考虑终止妊娠。另外，选B者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显，口服药物吸收差，肝脏代谢功能’F降，口服药物治疗效果欠佳。

103、单项选择题  关于产程分期，下面说法错误的是（）

A.从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程
B.第一产程经产妇约需6～8小时
C.第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时
D.第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约需5～15分钟
E.第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。 确诊需参考的辅助检查结果是（）

A.血压高
B.胎心听不清
C.子宫有局限性压痛区
D.阴道穹隆部触及较厚软组织
E.贫血程度与阴道流血量不成正比

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。 此时，最恰当的处理应是（）

A.止血，输液，等待足月终止妊娠
B.争取破膜后胎头压迫止血
C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D.行急症剖宫产术
E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  胎儿生物物理评分，哪项正确（）

A.包括监测胎动、呼吸、肌张力、羊水量4项评分
B.每项2分，满分为8分，表示胎儿正常
C.6分为可疑胎儿急慢性缺氧
D.4分提示胎儿有急性伴慢性缺氧
E.2分为胎儿急慢性缺氧

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  妊娠合并心脏病时，孕产妇最易发生心衰的时期是（）

A.妊娠28～34周
B.第一产程子宫收缩时
C.第二产程产妇反复屏气用力时
D.胎盘娩出时
E.产后一周内

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本题答案：C
本题解析：第二产程产妇反复屏气用力时产妇的心脏负荷最大，最易发生心衰。

108、单项选择题  双胎妊娠的两个胎心率至少相差（）

A.5次以上
B.8次以上
C.10次以上
D.15次以上
E.20次以上

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本题答案：C
本题解析：本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时，在不同部位听到两个不同频率的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。

109、单项选择题  29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。 本例的孕妇应想到可能患的疾病是（）

A.肺结核
B.轻型糖尿病
C.慢性肾炎
D.甲状腺功能亢进
E.病毒性肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  妊娠高血压疾病出现高血压与哪个因素无关（）

A.血管紧张素Ⅱ增加
B.醛固酮分泌增加
C.子宫胎盘源性前列腺素合成减少
D.血液浓缩
E.内皮素增加

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本题答案：D
本题解析：妊高征的病因虽然尚未十分清楚，但多倾向于子宫胎盘缺血学说。子宫缺血后，子宫胎盘源性肾素增加，血管紧张素Ⅱ亦相应增多，相反由于子宫缺血，进入子宫的前列腺素前身物质（花生四烯酸）减少，前列腺素的合成亦相应减少，致使血管收缩。另外，血管紧张素Ⅱ增多后尚能刺激肾上腺皮质大量分泌醛固酮，使体内钠水潴留，血钠增多又使钙离子向血管平滑肌内渗透，进而加强血管平滑肌的收缩。近几年研究发现妊高征时血管内皮受损分泌的内皮素是强有力的血管收缩因子，故只有D是与高血压无关的。

111、单项选择题  关于会阴阴道裂伤，不正确的是（）

A.按裂伤的程度，可分为三度
B.会阴皮肤及黏膜撕裂，未达肌层为Ⅰ度
C.裂伤已达会阴体肌层，未伤及肛门外括约肌为Ⅱ度
D.肛门外括约肌及直肠前壁黏膜裂伤为Ⅲ度
E.Ⅲ度裂伤应予缝合，其余裂伤可自然愈合

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  32岁已婚女性，结婚7年未孕，痛经逐渐加重3年，查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性包块，官骶韧带有黄豆大触痛结节。为预防本病发生，以下说法错误的是（）

A.鼓励妊娠
B.不结婚不生育
C.防止经血流入盆腹腔
D.人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出
E.服用口服避孕药抑制排卵

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本题答案：B
本题解析：这是一道记忆理解题，考核学生对子宫内膜异位症预防的掌握。错误率不高。
要点：预防：
①防止经血逆流：先天性生殖道畸形如阴道横隔、残角子宫、无孔处女膜、宫颈闭锁或后天性炎性阴道狭窄、宫颈管粘连等所引起的经血潴留，均应及时手术治疗，以免经血逆流入腹腔。经期一般不做盆腔检查，若有必要、应避免重力挤压；
②避免手术操作所引起的子宫内膜异位，凡进入宫腔内的经腹手术，特别是中孕期剖宫取胎术，均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野，以防宫腔内容物溢入腹腔和腹壁切口；缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层；关闭腹腔后，需用生理盐水洗净腹壁切口。月经来潮前禁作各种输卵管通畅试验，以免将子宫内膜推注入腹腔。宫颈及阴道手术包括宫颈电烙、激光和微波治疗以及整形术等均应在月经干净后3～7日内进行，以免下次月经来潮时脱落的子宫内膜种植在尚未愈合的手术创面。人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出，否则腔内外压差过大，宫腔内血液和内膜有随负压而被吸入腹腔内的危险；
③药物避孕：有学者认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会亦相应减少。

113、单项选择题  28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。 止血后，为解决不孕问题，应首选下列哪项治疗措施（）

A.雌孕激素序贯治疗
B.氯米芬促排卵
C.溴隐亭促排卵
D.人工授精
E.IVF-ET

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  子宫内膜癌最常见的病理类型是（）

A.内膜样腺癌
B.透明细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.未分化癌
E.小细胞癌

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本题答案：A
本题解析：子宫腺体子宫内膜癌的病理类型主要有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺癌和透明细胞癌。其中内膜样腺癌占到80％～90％。故选A。考点：子宫内膜癌

115、单项选择题  宫内节育器的副作用不包括（）

A.感染
B.出血
C.子宫穿孔
D.腰酸
E.闭经

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  28岁女性，第三次人流后半年不见月经来潮，检查子宫附件均正常，孕激素试验阴性，人工周期2个月仍不见撤退性出血，BBT双相。其闭经原因可能为（）

A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经
D.子宫性闭经
E.高泌乳素血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。 首先应考虑哪项诊断可能（）

A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.胎膜残留
D.产道损伤
E.凝血障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A.活组织检查镜下见有无绒毛结构
B.距葡萄胎排空后的时间长短
C.尿中HCG值的高低
D.子宫大小程度的不同
E.阴道流血时间的长短

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本题答案：A
本题解析：这一道是理解记忆题，考核学生对侵袭性葡萄胎和绒癌诊断的认识。常见的错误是选B。虽然侵袭性葡萄胎和绒癌的区别是葡萄胎清宫后时间上有所不同，葡萄胎清宫后6个月内出现侵袭子宫肌层或远处转移，称侵袭性葡萄胎，一年后发病应诊断为绒癌，但半年到一年内发病二者均有可能，其最主要的区别点是活组织检查镜下见有绒毛结构可诊断侵袭性葡萄胎，见不到绒毛结构者可诊断绒癌。

119、单项选择题  30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。 为明确诊断，以下哪项辅助检查最快速、准确（）

A.尿妊娠试验
B.血hCG测定
C.B超检查
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  妊娠39周合并GDM，进行了下列检测，哪项不是明确胎盘功能的结果（）

A.NST无反应型
B.尿雌三醇／肌酐比例<10
C.血清HPL下降50%
D.缩宫素激惹试验阳性
E.胎动<20次／12小时

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核及子宫内膜结核
B.不全流产
C.侵袭性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.右卵巢颗粒细胞瘤

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本题答案：D
本题解析：这一道是临床分析应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C，原因是没有考虑先行妊娠（足月妊娠）5年前出现症状，一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年，而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征，应诊断为绒毛膜癌。

123、单项选择题  40岁已婚妇女，妊1产0，月经规律，（4～5）天/40天。末次月经第1天为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已诊断妊娠6周。 此患者最可能出现的异常是（）

A.血AFP升高
B.胎儿神经管畸形
C.胎儿染色体异常
D.早产
E.过期妊娠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  关于胎盘早剥的处理，哪项正确（）

A.纠正休克，快速大量补液
B.出血过多时，给予肝素纠正凝血障碍
C.Ⅰ度患者，可行期待疗法
D.经阴道分娩者，不宜人工破膜
E.Ⅲ度患者，无论胎儿存活与否，均应立即行剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  下列哪项不是输卵管结扎的并发症（）

A.输卵管血肿
B.术后感染
C.膀胱或肠管损伤
D.泌尿生殖瘘
E.输卵管复通

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  关于滴虫性阴道炎，哪项错误（）

A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺
B.分泌物呈灰黄、稀薄，有泡沫
C.伴外阴瘙痒、性交疼痛、尿痛等症状
D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断
E.用酸性液灌洗阴道后镜检滴虫更清晰

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  从子宫颈到骨盆侧壁为（）

A.圆韧带
B.主韧带
C.子宫骶骨韧带
D.阔韧带
E.骨盆漏斗韧带

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本题答案：B
本题解析：子宫韧带共有4对。
①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；
②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；
③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；
④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

128、单项选择题  妊娠11周行钳夹术，术中见黄色脂肪样组织，何种处理错误（）

A.停止手术操作
B.收入院观察，有内出血迹象时开腹探查
C.肌注催产素
D.抗感染治疗
E.不需特殊处理

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。 再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是（）

A.卧床休息
B.左侧卧位休息
C.静脉滴注缩宫素
D.静注冬眠合剂
E.口服利尿剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  胎儿在子宫内的姿势（）

A.胎先露
B.胎产式
C.枕先露
D.胎姿势
E.胎方位

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本题答案：D
本题解析：①胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形；
②胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式；
③胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露；纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露；
④胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆上口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。

131、单项选择题  32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄两周，无其他不适，血压16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPF140U。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项（）

A.血清总胆红素+1分钟胆红素
B.血清胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆素
E.麝香草酚浊度试验

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本题答案：C
本题解析：该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

132、单项选择题  关于卵巢的解剖，哪项错误（）

A.卵巢的形状和大小随年龄而有差异
B.卵巢表面由单层立方上皮覆盖
C.卵巢髓质内含有数以万计的原始卵泡
D.卵巢髓质内含疏松结缔组织和丰富血管
E.卵巢系膜连接阔韧带后叶的部位称为卵巢门

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本题答案：C
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133、单项选择题  最易发生脐带脱垂的胎先露是（）

A.不完全臀先露
B.肩先露
C.枕先露
D.腿直臀先露
E.完全臀先露

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本题答案：A
本题解析：这是一道理解应用题，考核对脐带脱垂易发因素的认识。多数同学对此类题目较模糊，不知从何入手。其实产科许多问题都可从日常生活经验来找到答案，包括此类题目。脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下，不完全臀先露时空隙最大，最容易出现脐带脱垂。答题关键：①了解产科各种名词含义；②与生活经验相结合。

134、单项选择题  关于急性盆腔炎，哪项不正确（）

A.常发生于产后、盆腔手术后
B.表现为下腹剧痛，伴有高热
C.可引起盆腔脓肿或败血症
D.盆腔脓液培养诊断较宫颈口分泌物培养可靠
E.急性期应定期行盆腔检查，以了解病情变化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  以下哪项不提示胎盘功能减退（）

A.NST无反应
B.尿雌三醇／肌酐<10
C.血清HPL下降50%
D.OCT阳性
E.胎动<20次／12小时

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本题答案：A
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136、单项选择题  

29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0．骨盆外测量未见狭窄。

A.等待自然分娩
B.产钳助产
C.静脉滴注缩富素
D.肌注麦角新碱
E.行剖宫产术

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本题答案：B
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137、单项选择题  宫颈癌的临床分期依据（）

A.盆腔检查
B.术中探查结果
C.有无淋巴结转移
D.临床表现
E.病理检查

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本题答案：B
本题解析：根据宫颈癌的临床分期：原位癌、有无宫旁浸润、肿瘤有无盆腔扩展、远处转移等词汇，我们不难得出其临床分期是根据术中探查结果而分的。故选B。考点：宫颈癌的临床分期

138、单项选择题  关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确（）

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应
B.妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高2倍
C.妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染
D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性
E.易发生早产

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本题答案：D
本题解析：这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科并发症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性

139、单项选择题  38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。 以下哪项处理错误（）

A.解痉，降压，镇静
B.强心，利尿，扩血管
C.应用抗生素预防感染
D.扩充血容量治疗
E.控制病情后终止妊娠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  对青春期功血的治疗，不包括哪项（）

A.全身支持疗法
B.调整月经周期
C.促排卵治疗
D.应用止血药物
E.子宫内膜去除术

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本题答案：E
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141、单项选择题  妊娠早期卵巢变化的特征是（）

A.卵巢不断增大，黄体持续发育
B.卵巢滤泡囊肿维持
C.双侧卵巢妊娠黄体形成
D.双侧卵巢黄体形成
E.妊娠黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代

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本题答案：E
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠后卵巢变化的认识。错误率较高。常见错误为选C或D。选C者没有注意到妊娠期只有排卵侧卵巢形成妊娠黄体，而不是双侧都有。错选D者是混淆了黄体和妊娠黄体的概念不同。黄体在每次月经周期排卵后都会形成，若无受孕，在下次月经前自然萎缩，而妊娠黄体是受孕后才形成，持续3-4个月才逐渐萎缩。
要点：①妊娠期卵巢略增大，停止排卵，排卵侧卵巢形成黄体，分泌多种激素维持孕卵生长发育；②妊娠10周后妊娠黄体功能由胎盘取代，妊娠3～4个月黄体逐渐萎缩。

142、单项选择题  剖宫产后6个月，人工喂养，月经已复潮，量多，肝肾功能正常，最好的避孕方法是（）

A.口服避孕药
B.皮下埋植药物
C.避孕套
D.IUD
E.哺乳

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  宫口扩张的活跃期是指（）

A.规律宫缩开始至宫口扩张1～2cm
B.宫口扩张3cm至宫口开全
C.规律宫缩开始至宫口扩张8～9cm
D.从规律宫缩至宫口扩张5cm
E.规律宫缩开始至宫口扩张2～3cm

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  高热、腹痛。盆腔检查子宫压痛（+），宫旁组织增厚，压痛（+）。可能诊断为（）

A.宫外孕
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢巧克力囊肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。 若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断应是（）

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。 下述哪项处理不恰当（）

A.侧卧休息
B.住院观察
C.配血吸氧
D.静推镇静药
E.阴道检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  对羊水过多患者分娩的新生儿，应注意下列哪种情况（）

A.肺不张
B.先天性肺炎
C.先天性膈疝
D.先天性食管闭锁
E.胆红素脑病（核黄疸）

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本题答案：D
本题解析：本题考点是羊水过多易发生哪种胎儿畸形，常见错误为选A。选A者是混淆了羊水过多与羊水过少的胎儿易发生的并发症。此题可以从羊水的生成途径去理解记忆。先天性食管闭锁的胎儿由于无法吞咽羊水，使羊水交换失去平衡，出现羊水过多。

148、单项选择题  

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

A.立即剖宫产术
B.吸氧，左侧卧位
C.静滴维生素C
D.羊膜镜检查
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  下列哪项有促进乳汁分泌的作用（）

A.吸吮刺激
B.前列腺素
C.孕激素制剂
D.大剂量雌激素制剂
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或D。选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低 雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。
要点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌缩宫素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。

150、单项选择题  产褥病率的定义是（产后24小时内每4小时测体温一次）（）

A.分娩24小时后体温两次≥38℃者
B.产后24小时至10天内体温两次≥38℃者
C.产后1个月内体温两次≥38℃者
D.产后10天内体温两次≥38℃者
E.产褥期内体温两次≥非孕期体温

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）

A.阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C.宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D.宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E.子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同

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本题答案：E
本题解析：本题考核学生对内生殖器官的组织学的认识。常见错误为选A或B。选A者认为阴道保持湿润，有少许分泌物，应有腺体，但实际上其主要为宫颈管分泌；选B者认为子宫颈阴道部包含了宫颈外口鳞柱交界，而存在柱状上皮。正确答案应是E，子宫腔为一上宽下窄的三角形，子宫峡部上端在解剖学上最窄，称解剖学内口。峡部下端的子宫腔内膜变为子宫颈黏膜，称组织学内口，峡部实为子宫腔的延续为"三角腔之顶"，其内膜当然仍为子宫内膜。

152、单项选择题  26岁初产妇，孕40周，产程进展20小时，宫口开大4cm，静脉滴注缩宫素2小时后，宫缩持续不缓解，胎心100次／分，发现血尿且耻骨上有压痛，应考虑是（）

A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。 追问病史有重要价值的是（）

A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.曾患泌尿系统感染，多次发作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往无头痛史

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。 下列哪项诊断可能性最小（）

A.高龄初产
B.子痫前期
C.胎死宫内
D.胎盘早剥
E.子宫收缩过强

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  对于子宫内膜异位症的临床表现，说法错误的是（）

A.痛经逐年加剧
B.痛经程度与病灶大小成正比
C.周期性腹痛不一定与月经同步
D.40%患者不孕
E.直肠子宫陷凹有异位病灶可有性交痛

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本题答案：B
本题解析：这是一道记忆理解题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选C。
要点：内异症的临床表现：①继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或股部，常于月经来潮前1~2日开始，以经期第1日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可导致剧烈痛经，偶有周期性腹痛出现稍晚而与月经不同步者。少数晚期患者诉长期下腹痛，至经期更剧；②月经失调；③内膜异位症不孕患者可高达40%；④性交痛；⑤其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。

156、单项选择题  子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（）

A.分泌期早期
B.分泌期中期
C.增生期早期
D.增生期中期
E.增生期晚期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  初产妇，妊娠37周合并重症肝炎，临产7小时，宫口开大，错误的处理是（）

A.输注新鲜血
B.静滴葡萄糖加维生素C
C.肌注维生素K
D.剖宫产
E.经阴道分娩

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本题答案：E
本题解析：该题常见错误是选择D。孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。

158、单项选择题  异位妊娠的诊断，错误的是（）

A.如无停经史不能否定异位妊娠
B.后穹隆穿刺阴性一定可排除异位妊娠
C.B超显示宫腔空虚，旁有一低回声区
D.血hCG阴性即可除外异位妊娠
E.妊娠试验阳性表明胚胎存活

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本题答案：B
本题解析：后穹隆穿刺是诊断盆腔内异位妊娠破裂出血的手段，阴性不能排除异位妊娠。

159、单项选择题  28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。 本例最恰当的处理应是（）

A.期待疗法
B.外转胎位术
C.人工破膜
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160／l10mmHg，下肢水肿（++），子宫呈板状硬，有压痛，胎位摸不清，胎心168次／分。尿蛋白（+++）本病例的诊断应是（）

A.高张性子宫收缩乏力
B.子宫先兆破裂
C. www.91eXam.org前置胎盘
D.胎盘早剥
E.足月临产

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  初产妇第一产程约需（）

A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分

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本题答案：A
本题解析：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

162、单项选择题  目前我国引起产妇死亡占首位的原因是（）

A.妊娠合并心脏病
B.产后出血
C.妊娠中毒症
D.产后感染
E.羊水栓塞

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本题答案：B
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高，常见错误为错选A或C或E。要点：妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡，但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。

163、单项选择题  下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（）

A.死亡率并不比非孕期高
B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指
C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎
D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

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本题答案：C
本题解析：该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。

164、单项选择题  34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm．胎头为0。 本例可能的诊断是（）

A.高龄初产
B.骨盆上口狭窄
C.骨盆上口和下口狭窄
D.骨盆下口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11x10/L，中性0.75，最可能的诊断是（）

A.产后子宫内膜炎
B.产后宫缩痛
C.子宫肌瘤红色变性
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌炎

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本题答案：B
本题解析：这道题考核的是学生对产褥期妇女临床表现的理解。常见错误为选A。错选原因是误以为有发热，白细胞增多，就是感染的表现，而产妇又缺乏呼吸道和消化道感染的证据。另外加上有腹痛，就考虑为常见的产褥感染，子宫内膜炎。
要点：正常产后第一天，可有低热、出汗，白细胞总数也可偏高，但中性粒比例基本正常，这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇，在产后1天出现下腹痛，体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫，无压痛，应考虑为产后宫缩痛。

166、单项选择题  预防羊水栓塞，哪项正确（）

A.羊水栓塞多发生在子宫收缩乏力的产妇
B.人工破膜时应避开子宫收缩
C.中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水、钳刮
D.宫缩过强，不应给予减弱宫缩药物以免影响产程
E.羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  初孕妇，38岁，妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿，何时可手术治疗（）

A.足月时行剖宫产术的同时
B.人流后立即手术
C.立即手术同时作保胎治疗
D.1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术和保胎治疗
E.产后再考虑手术

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本题答案：D
本题解析：这是一道应用题，考核学生对妊娠合并卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选择B或C，认为半拳大之卵巢囊肿可能为恶性肿瘤或危害妊娠，应及早手术治疗；选择A或E，认为卵巢囊肿为良性肿瘤，不必急于手术，可于产时或产后手术。错误原因在于对妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠的危害认识模糊且对手术时机缺乏认识。正确答案是D。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产，若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术。

168、单项选择题  人工流产后10日，仍有较多阴道流血。应首先考虑的是（）

A.子宫复旧不良
B.吸宫不全
C.子宫穿孔
D.子宫内膜炎
E.绒毛膜癌

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本题答案：B
本题解析：人工流产术的术中并发症包括子宫穿孔、出血、宫腔粘连、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸或者空吸等等。其中当吸宫不全是人工流产常见的并发症。由于术后妊娠组织残留物引起人工流产后阴道长时间流血、血量多、或血流停止后再流血等。故选B。考点：人工流产术后并发症

169、单项选择题  27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。 本例最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  关于胎心音，下列哪项是正确的（）

A.妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到
B.为单音调
C.妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚
D.多伴有杂音
E.胎心率与母体心率近似

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本题答案：A
本题解析：这是一道理解应用题，考核学生对胎心音的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。选B没有注意到胎心音一般为双音调。选D是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音，这时可听到血管杂音。
要点：
①胎心音在妊娠18~20周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音，第一音和第二音相隔很近，心率和母体心率不同，通常为。120-160次／分。正常情况下无杂音；
②胎心的听诊部位，在妊娠24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕24周以后，在胎背侧听诊最清楚。

171、单项选择题  女性，29岁。GP。诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者治疗方法宜采用（）

A.清宫术
B.子宫全切术
C.先清宫后手术切除子宫
D.清宫后化疗
E.化疗

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本题答案：A
本题解析：因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。葡萄胎自然流产者亦应清宫。故选A。考点：葡萄胎的治疗

172、单项选择题  月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）

A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.无排卵型功血
E.宫颈息肉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  关于双胎，下述各项哪项是正确的（）

A.如果是二卵双胎，第一胎的胎盘在第二胎娩出前娩出
B.如果是单卵双胎，不发生双胎输血综合征
C.胎儿性别相同是单卵双胎
D.联体双胎是单卵双胎
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：常见错误是选A或C。二卵双胎分娩时是两个胎儿先娩出后胎盘才娩出。二卵双胎由于由两个受精卵发育形成，故其胎儿的性别可以相同，也可以不同。二卵双胎是两个受精卵在宫腔内不同部位着床，有两个胎盘和两个胎囊，两个胎儿各在一个囊内，互不影响，不形成联体双胎。单卵双胎，如受精卵在胎盘已开始后分裂或分裂不完全时，可形成不同程度、不同形式的联体双胎。

174、单项选择题  25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。 进行查体时应发现（）

A.血压>180/110mmHg
B.心率>120次／分
C.24小时尿内蛋白2.5g
D.肝、脾大
E.眼底检查见小动脉变细

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本题答案：A
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175、单项选择题  硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对（）

A.其解痉作用可预防和控制抽搐
B.24小时总量不得超过30g
C.血清镁离子浓度超过1mmol／L，可发生镁中毒
D.若尿量少于600ml／24h，应慎用
E.一旦出现中毒反应，给予葡萄糖酸钙缓慢推注

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  宫颈扩张的减速期是指（）

A.自规律宫缩至宫颈扩张3cm
B.宫颈扩张3cm至宫颈口开全
C.宫颈扩张3cm至扩张8～9cm
D.自规律宫缩至宫颈口开全
E.宫颈扩张9cm至宫颈口开全

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  经产妇第一产程约需（）

A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分

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本题答案：B
本题解析：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。
第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

178、单项选择题  初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次／分，宫缩50s/2-3min．产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）

A.第二产程未足2小时可继续观察
B.缩宫素加强宫缩
C.吸氧
D.阴道检查
E.剖宫产

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，宫缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展，并不断屏气，预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现，A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳，但没有抓到根本点-可能胎位不正，没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可，暂无手术指征，答案E亦不对。此时选D，行阴道检查是恰当的，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，还可徒手转胎位。答题要点：①注意胎位异常的一些临床表现，本题中宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气提示可能存在枕后位；②题目中可能存在较多异常情况，但应抓住主要矛盾，将主要矛盾处理好。

179、单项选择题  输卵管结扎术可能发生的并发症，下面说法正确的是（）

A.感染
B.肠粘连
C.出血
D.月经异常
E.以上均有可能

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本题答案：E
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180、单项选择题  28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。 本病的死亡率约为（）

A.80%～90%
B.70%～80%
C.60%～70%
D.50%～60%
E.40%～50%

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  孕妇晚期妊娠阴道大出血，疑为前置胎盘，应首选哪项检查（）

A.B超检查
B.腹部触诊、听诊
C.阴道窥器检查
D.阴道穹窿触诊
E.经肛门指诊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  53岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（）

A.放射治疗
B.放射治疗后行广泛性子宫切除术
C.广泛性子宫切除术
D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
E.广泛性子宫切除术后行放射治疗

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本题答案：A
本题解析：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B，本例为宫颈癌，病灶已侵犯宫旁，但未达盆壁且子宫小，所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗；选D者认为子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，可行手术治疗，错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，应为Ⅱb期，宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者，故本例不宜手术，鳞状细胞癌对放疗敏感，应行放射治疗。

183、单项选择题  

26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）

A.无排卵型功血
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜不规则脱落
D.黄体功能不足
E.子宫黏膜下肌瘤

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本题答案：C
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及病理类型的认识。常见错误为选D。黄体功能不足临床表现为月经频发，病理显示内膜分泌反应不良。要点：①病人月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血；②病史中提供BBT双相，刮宫见分泌期内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经期，经来第5天刮宫仍见分泌期内膜，说明病人有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

185、单项选择题  正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为（）

A.双颞径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.枕下前囟径

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本题答案：E
本题解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。故选E。考点：枕先露的分娩机制

186、单项选择题  28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。 最可能的诊断是（）

A.宫外孕
B.先兆流产
C.难免流产
D.葡萄胎
E.功血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  关于侵袭性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的（）

A.化疗为主要治疗手段
B.手术切除子宫并辅以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固治疗2~3个疗程
D.手术用于切除残存或耐药病灶
E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

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本题答案：B
本题解析：这一道是理解应用题，考核学生对侵袭性葡萄胎治疗的认识。常见的错误是选D、E，错选的原因是没有明确侵袭性葡萄胎的治疗原则是化疗为主，并几乎代替了手术，只有在控制出血感染等并发症或切除残存病灶时手术仍占有重要地位。

188、单项选择题  宫颈扩张的活跃期是指（）

A.自规律宫缩至宫颈扩张3cm
B.宫颈扩张3cm至宫颈口开全
C.宫颈扩张3cm至扩张8～9cm
D.自规律宫缩至宫颈口开全
E.宫颈扩张9cm至宫颈口开全

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。 为明确诊断，应立即进行以下哪项检查（）

A.阴道检查
B.血常规检查
C.B超检查
D.胎心监护
E.凝血功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  关于输卵管结扎，以下哪项错误（）

A.抽心包埋法成功率高
B.结扎部位选在输卵管峡部
C.看到输卵管伞部再开始结扎
D.术前应排空膀胱，以免损伤
E.经阴道手术简单、安全、易操作

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  31岁初产妇，自停经20周起，血压（150～170）／（90～110）mmHg，并有下肢水肿，偶有头痛；36周时，BP180/120mmHg，下肢水肿及头晕、头痛加重，尿蛋白（+），下列哪项诊断正确（）

A.子痫前期轻度
B.子痫前期重度
C.妊娠期高血压疾病
D.慢性高血压
E.慢性高血压并发子痫前期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

A.肌注哌替啶100mg
B.静滴葡萄糖液内加维生素C
C.静脉滴缩宫素
D.会阴侧切，产钳助娩
E.立即剖宫产

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  胎盘早剥的处理，常用的措施是（）

A.纠正休克，制止出血
B.初产妇重型尽快采取剖宫产
C.症状严重者，如胎儿已死也可行经阴道分娩
D.经阴道分娩时，不宜行人工破膜
E.吸氧、平卧位可使病情缓解

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  下列哪项属于卵巢性闭经（）

A.阿谢曼（Asherman）综合征
B.希恩（Sheehan）综合征
C.特纳（Turner）综合征
D.空蝶鞍综合征
E.多囊卵巢综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是（）

A.阴道流血持续的时间
B.病检有无绒毛结构
C.有无肺内转移
D.清宫后hCG持续8周不降
E.有无葡萄状物

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本题答案：B
本题解析：有无绒毛结构是区别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据。

196、单项选择题  30岁初产妇，孕足月临产，产程进展顺利，宫口开全1小时后胎心100次／分，检查胎头在S+3，LOT位，行手转胎头，低位产钳娩出婴儿4000g，随即有阴道活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘胎膜自娩，检查完整，但阴道持续出血，伴血块约300ml。 首先应做下列哪项处理（）

A.按摩子宫
B.静滴止血剂
C.肌注镇静剂
D.复查胎盘胎膜
E.肛门指诊

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  下列哪种情况不会引起转氨酶升高（）

A.妊娠剧吐
B.妊娠高血压疾病
C.妊娠期胆汁淤积综合征
D.过期妊娠
E.妊娠期静脉注射四环素数天

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本题答案：D
本题解析：这题考查学生对病毒性肝炎鉴别诊断的理解应用。常见的错误是由于审题不清，而忽略了题干中的"不"字，匆忙选择了D以外的答案。由于妊娠剧吐长时间禁食可导致低血糖，引起肝脏损害，转氨酶升高。妊娠高血压疾病患者全身小动脉痉挛，肝细胞也可因缺血发生坏死，导致转氨酶升高。妊娠期胆汁淤积综合征的转氨酶也可能轻度升高。另外，四环素可引起药物性肝损害，使转氨酶升高。

198、单项选择题  25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。 最有意义的辅助诊断方法是（）

A.X线检查
B.血hCG测定
C.血hCG+孕激素测定
D.性激素水平测定
E.B超检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。 不受累的器官是（）

A.脑
B.眼
C.肺
D.心
E.肾

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（）

A.1次／年
B.1次／2年
C.1次／3年
D.1次／1～2年
E.1次／1～3年

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本题答案：D
本题解析：理想血压为120／80mmHg，而高血压的临界值为140／90mmHg，成年人血压为130／85mmHg以下者，不属于高血压，一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌，积极开展宫颈癌的筛查工作，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次／1～2年。考点：血压监控、宫颈癌筛查