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1、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
治疗措施是()。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是()。
A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题
患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
最恰当的治疗是()
A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物
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本题答案:B
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7、名词解释 低T综合征
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本题答案:低T3综合征指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征
本题解析:试题答案低T3综合征指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征,严重的全身性疾病,创伤和心理疾病等均可引起。主要表现为血TT3、FT3降低,rT3增高,T4、TSH正常。
8、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑,改用PTU
C.加服消瘿汤
D.加用小量甲状腺激素
E.改用(131)I放射治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题
女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()
A.甲状腺癌
B.食管癌
C.喉癌
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.颈部神经鞘瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 下列哪种情况可引起TT4升高()
A.急性病毒性肝炎
B.严重肝病
C.肾病综合征
D.雄激素增多
E.糖皮质激素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示()。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()
A.病情轻,甲状腺轻中度肿大
B.儿童甲亢
C.甲亢病人术前准备
D.异位TSH综合征
E.甲状腺次全切除术后复发
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 甲状腺功能亢进患者,心率120次/分,血白细胞2.5×10/L,药物治疗暂时选用()
A.复方碘液
B.他巴唑
C.心得安
D.PTU+泼尼松+维生素B4
E.(131)I
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
不必要的检查是()。
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、多项选择题 患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需()
A.继续抗甲状腺药物治疗1个月
B.复方碘溶液
C.心率控制在<80次/分
D.甲状腺激素水平在正常范围
E.症状好转
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列药物中宜用()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()。
A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG
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本题答案:B
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20、判断题 (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。
A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
22、多项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
该患者的治疗应()。
A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
23、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
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本题答案:D,C,B,A,E
本题解析:试题答案D,C,B,A,E
24、判断题 硫脲类药物属于口服降糖药物
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 男性,48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
确诊最有价值的实验室检查是()。
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4,TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 甲亢危像的主要临床表现是()
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.血压增高,心力衰竭,肺水肿,
C.低血压,低体温,休克
D.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是()。
A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视,视力下降
C.有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D.眼球显著突出,突眼度超过18mm
E.畏光、流泪
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
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本题答案:地方性、 散发性 、结节性 、弥漫性、 毒性甲状腺肿、 非毒
本题解析:试题答案地方性、 散发性 、结节性 、弥漫性、 毒性甲状腺肿、 非毒性甲状腺肿
30、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
引起该患者颈部增粗的最可能原因是()。
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()
A.某些桥本病早期
B.P1ummer病
C.乳房良恶性肿瘤
D.脑下垂体产生TSH肿瘤
E.亚急性甲状腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为()
A.给予心得安减慢心率
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服复方碘液
D.近期(131)I治疗
E.口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
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本题答案:C, D, E, F
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
最有效的治疗是()。
A.抗甲状腺药物+KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖+钾剂
D.安体舒通+钙剂
E.抗甲状腺药物+钙剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 关于Graves病的病理变化,下列哪项不正确()
A.滤泡细胞多为柱状
B.滤泡腔内胶质减少
C.滤泡腔内胶质增多
D.滤泡间组织有淋巴细胞
E.整个甲状腺血供丰富
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。
A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 亚临床甲减的实验室检查特征是()
A.血T3、T4↑,TSH↓
B.血T3↑、T4正常,TSH↑
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()
A.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E.(131)I摄取率和血清T3、T3水平无关
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题
女,64岁,双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移瘤
E.甲状腺结核
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本题答案:C
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43、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最可能的诊断是()。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
44、配伍题 产后甲状腺炎()桥本病()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺轻、中度大,质地韧,TgAb、TPOAb增高
B.甲状腺轻,中度大,质地中等,无触痛,TRAb阴性
C.甲状腺轻,中度大,质地硬,触痛明显
D.甲状腺弥漫性对称肿大,质地不等,无压痛,TRAb阳性
E.甲状腺弥漫性或结节性肿大,T/T增高、Tg增高
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本题答案:B,A,E
本题解析:试题答案B,A,E
45、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()
A.丙硫氧嘧啶
B.硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C.甲状腺激素
D.放射性(131)I治疗
E.甲状腺次全切除
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本题答案:C
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46、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()
A.体液免疫
B.细胞免疫
C.TSAb
D.TPOAb
E.TSH
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
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本题答案:对
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48、单项选择题 诊断原发性甲减最敏感的指标是()。
A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH
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本题答案:E
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49、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
最可能的诊断是()。
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状 腺肿
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本题答案:E
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50、填空题 甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。
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本题答案:结节性甲状腺肿伴甲亢者 、心脏增大、 严重心律失常、 心力衰
本题解析:试题答案结节性甲状腺肿伴甲亢者 、心脏增大、 严重心律失常、 心力衰竭、 冠心病、 甲亢、 心脏增大、 心律失常、 心绞痛
51、填空题 甲状腺摄I率,正常值3小时______,24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______,24小时_______,且_______前移。
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本题答案:5%~25%、 20%~45%、 >25%、 >45%、 高
本题解析:试题答案5%~25%、 20%~45%、 >25%、 >45%、 高峰
52、问答题 妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
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本题答案:(1)抗甲状腺药物可以妊娠全程治疗,首选PTU,因为P
本题解析:试题答案(1)抗甲状腺药物可以妊娠全程治疗,首选PTU,因为PTK通过胎盘进入乳汁的比例少于MMI初始剂量300mg/d,维持剂量50~150mg/d,对胎儿是安全的。密切监测甲状腺激素水平,血清FT4应维持正常值上限水平。在妊娠后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,抗甲状腺药物剂量可减少。分娩后,免疫抑制解除,甲亢易于复发,抗甲状腺药物需加量。抗甲状腺药物治疗同时合用L-T4。
(2)在妊娠中期可作甲状腺次全切除术。
(3)抗甲状腺药物治疗同时合用L-T4:不能预防胎儿甲减的发生。
(4)妊娠期禁忌放射性碘治疗应维持正常值上限水平。在妊娠后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,抗甲状腺药物剂量可减少。分娩后,免疫抑制解除,甲亢易于复发,抗甲状腺药物需加量。抗甲状腺药物治疗同时合用L-T4。
53、单项选择题 患者,女,37岁。体检发现甲状腺结节,甲状腺扫描发现有一冷结节,下列哪项诊断可能性最小()
A.甲状腺脓肿
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.Graves病
E.亚急性甲状腺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、判断题 原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
56、配伍题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎()Graves病()产后甲状腺炎()
A.TRAb平均阳性率30%~40%
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20%发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞
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本题答案:B,A,D
本题解析:试题答案B,A,D
57、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体 重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
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本题答案:A, B, C, D, F
本题解析:暂无解析
58、判断题 Graves眼病不可能发生在甲亢之前。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
59、判断题 甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 女性,35岁。颈部疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检:左甲状腺肿大,可及一1.5cm×1.5cm结节,质中,压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()
A.FT3、FT4↑,TSH↓
B.FT3↓,TSH↑
C.FT3↑,甲状腺摄I率明显(131)↓,呈所谓“分离现像”
D.FT3、FT4↑,甲状腺摄I率↑,但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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本题答案:C
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61、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有()。
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
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本题答案:A, B, E
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62、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
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本题答案:D
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63、单项选择题 女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是()
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
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本题答案:E
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64、单项选择题 男,56岁,双眼球突出3个月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周来复视,T3、T4正常,最可能的诊断是()
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
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本题答案:C
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65、单项选择题
患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗目标为()
A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转
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本题答案:B
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66、单项选择题 关于甲状腺结节,叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
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本题答案:E
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67、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价值()
A.甲状腺(131)I吸收率
B.甲状腺激素结合试验
C.血rT3测定
D.血FT4测定
E.BMR测定
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本题答案:D
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68、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑
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本题答案:B
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69、多项选择题 甲状腺相关性眼病包括()。
A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视
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本题答案:A, B, C, D, E
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70、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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本题答案:对
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71、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
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本题答案:B
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72、填空题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括:_________和_________两种类型。
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本题答案:桥本甲状腺炎 、萎缩性甲状腺炎
本题解析:试题答案桥本甲状腺炎 、萎缩性甲状腺炎
73、单项选择题 甲状腺摄(131)I检查有助于()
A.鉴别不同甲亢的病因
B.估计甲亢严重程度
C.观察药物治疗疗效
D.观察(131)I治疗疗效
E.确定是否为手术适应证
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本题答案:A
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74、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括()。
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
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本题答案:E
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75、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
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本题答案:A, D
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76、判断题 WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
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本题答案:错
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77、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞
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本题答案:C
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78、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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本题答案:A
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79、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)()。
A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗
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本题答案:A, E
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80、单项选择题 诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()
A.甲状腺结节扫描为冷结节
B.甲状腺结节扫描为热结节
C.甲状腺肿大,血管杂音
D.甲状腺肿大、质硬
E.结节性甲状腺肿
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本题答案:B
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81、单项选择题 患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。
本患者可能合并的疾病是()。
A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
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本题答案:C
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82、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿,下列哪项不正确()
A.碘过多
B.碘缺乏
C.T3、T4升高
D.可产生压迫症状
E.可为结节性甲状腺肿
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本题答案:C
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83、名词解释 单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌
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本题答案:甲状腺髓样癌,又称为C细胞癌,患者约20%有家族史,常
本题解析:试题答案甲状腺髓样癌,又称为C细胞癌,患者约20%有家族史,常染色体显性遗传,常是Ⅱ型多发性内分泌腺肿瘤综合征的表现之一,可有肠鸣音亢进、气促、面颈部阵发性皮肤潮红、血压下降及心力衰竭等类癌综合征表现。血清降钙素升高是甲状腺髓样癌的较特异标志物,治疗应首选手术。
84、判断题 对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。
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本题答案:错
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85、单项选择题 下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()
A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4
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本题答案:B
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86、多项选择题 患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)()。
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT
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本题答案:A, B, C, D, E, F
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87、判断题 TSAb可作为能否停药的指标
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本题答案:对
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88、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()
A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
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本题答案:C
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89、名词解释 T3型甲亢
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本题答案:T3型甲亢多见于弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿患者早期
本题解析:试题答案T3型甲亢多见于弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿患者早期,治疗中或治疗后复发期以及缺碘地区的甲亢患者,临床表现与寻常型甲亢相同,但症状较轻。特征为血TT3、FT3均增高TT4、FT4正常,甲状腺摄(131)I率正常或偏高,但不受外源性T3抑制。发病原因可能因缺碘引起甲亢,或在病情进展中T3升高较多、较快,而治疗时T4下降较多、较快所致。
90、多项选择题 甲亢性心脏病的诊断条件有()
A.心脏扩大
B.心房颤动
C.有甲亢的表现
D.洋地黄治疗效果好
E.排除风心病、冠心病、高心病等
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本题答案:A, B, C, E
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91、名词解释 粘液性水肿昏迷
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本题答案:见于病情严重患者,多于冬季寒冷季节发病,诱因为严重的全
本题解析:试题答案见于病情严重患者,多于冬季寒冷季节发病,诱因为严重的全身性疾病,甲状腺激素替代治疗中断,寒冷,手术,麻醉及使用镇静药等,临床表现为,嗜睡,低体温(小于35℃),呼吸徐缓,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松驰,反射减弱或消失,甚至昏迷,休克,肾功能不全危及生命。
92、判断题 由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
93、问答题 患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?
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本题答案:1.诊断原发性甲状腺功能减退。
依据:(1)
本题解析:试题答案1.诊断原发性甲状腺功能减退。
依据:(1)患者女,32岁。
(2)有怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘、记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿等症状。
(3)查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。心率60次/分,心音低钝,律齐。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。
(4)辅助检查:血常规示轻度贫血,心电图示窦性心动过速,甲状腺功能FT、FT低,sTSH高。
2.应与以下疾病鉴别
(1)缺铁性贫血:可有乏力、头晕、心悸、淡漠、注意力不集中的临床表现,查体有皮肤粘膜苍白、脾轻度肿大,血象呈小细胞低色素性贫血。
(2)肾病综合征:一般有大量蛋白尿、血浆白蛋白低、水肿及高血脂等临床表现。
(3)单纯性甲状腺肿:无甲状腺功能减退症状,仅有甲状腺肿大,甲状腺功能检查正常。
(4)冠心病:常有心绞痛,心力衰竭者可伴食欲减退、腹胀、双下肢水肿等,且有心电图心肌缺血性改变。
3.甲状腺治疗中应注意以下几点
(1)评价甲状腺替代治疗效果的最佳指标是血TSH,理想的效果是血TSH恒定在正常范围内,长期替代者宜每6~12个月检测一次,血T、T仅作参考。
(2)强调基础替代用量的个体化。替代用量受甲减病情及其合并症、患者的年龄、性别、生理需要量、生活环境及劳动强度等多种因素的影响。
(3)替代必须从小剂量开始,视病情每2~3个月增加剂量一次,直到达到最佳效果。
(4)接受长期替代治疗者要注意监测体重、心功能等,防止因TH过量引起的骨质疏松、假性脑瘤或冠心病恶化等的发生。
4.治疗原则
(1)对症治疗,补充铁剂、维生素B、叶酸等。
(2)TH替代治疗,可用左甲状腺(L-T)口服,初始剂量25~50μg/d。
(3)病因治疗,甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致,积极寻找病因并治疗。、FT低,sTSH高。
94、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()
A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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本题答案:D
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95、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()
A.T3、T4测定
B.FT3、FT4测定
C.T3抑制试验
D.血清反T3测定
E.TRH兴奋试验
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本题答案:E
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97、单项选择题 有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的()
A.甲亢一定有浸润性突眼症状
B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D.甲亢严重程度与突眼程度正相关
E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关
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本题答案:B
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98、名词解释 甲亢性心脏病
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本题答案:甲亢性心脏病主要表现为心房颤动和心力衰竭,多发生于老年
本题解析:试题答案甲亢性心脏病主要表现为心房颤动和心力衰竭,多发生于老年患者,长期患严重甲亢的青年患者也可发生。心力衰竭的发生可能与慢性持续性的心动过速损伤了左心室心肌细胞调节胞浆内钙含量的能力有关,经抗甲亢治疗后可明显缓解。
99、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是()。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节,压痛明显
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 甲状腺危像时,首先选用的药物是()
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.心得安
D.卢戈氏液
E.氢化可的松静脉滴注。
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本题答案:B
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101、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
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本题答案:错
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102、多项选择题 关于浸润性突眼,下列正确的描述是()
A.突眼程度与甲亢无明显关系
B.可在甲亢症状出现之前出现
C.不侵犯眼外肌
D.可与胫前粘液性水肿并存
E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()
A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 女性,58岁。甲状腺一度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT↑,FT正常,TSH↓,甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()
A.亚急性甲状腺炎
B.亚临床型甲亢
C.T3型甲亢
D.甲状腺危像
E.淡漠型甲亢
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA,TMA
D.测FT3、FT1、TSH
E.甲状腺摄(131)I率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
106、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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本题答案:B
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107、单项选择题 女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
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本题答案:E
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108、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括()。
A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等
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本题答案:A, B, C, E
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109、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
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本题答案:A, B, C, D
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110、单项选择题 提示甲状腺结节良性可能性最大的是()。
A.女性,年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径<1cm
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
111、配伍题
H、TGA、MCA测定
患者,女,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()对上例患者来说,下列哪项检查最有意义()甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药,停药前必须做下列哪项检查()
A.心动过速
B.甲状腺肿大二度,双上极可闻及血管杂音
C.FT,FT,TSH测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F.T抑制试验
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本题答案:B,C,E
本题解析:试题答案B,C,E
112、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,需进行以下治疗()
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
最可能的诊断是()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,首选的治疗措施是()。
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢 素A
D.补充碘
E.补充硒
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本题答案:B
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115、填空题 甲减替代治疗首选______,其半衰期为______天。
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本题答案:L-T4、 7日
本题解析:试题答案L-T4、 7日
116、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()。
A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
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本题答案:B
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117、单项选择题 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进,下列何项治疗比较合适()
A.抗甲状腺药物加甲状腺片
B.放射性核素治疗
C.大剂量硫脲类药物
D.手术治疗
E.抗甲状腺药物剂量宜偏小
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本题答案:E
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118、单项选择题 对Graves病有早期诊断意义的检查是()
A.TGAb
B.TPOAb
C.TRAb
D.TSAb
E.TBAb
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本题答案:D
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119、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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本题答案:A
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120、多项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常
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本题答案:A, B, C, D, E
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121、判断题 一般亚急性甲状腺炎(131)I摄取率增加,血沉减慢。
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本题答案:错
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122、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
抢救该患者,下列措施错误的是()。
A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
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本题答案:C
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123、单项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
诊断考虑(提示:实验室检查:FT4<5.15pmol/L,FT3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)()。
A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病
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本题答案:B
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124、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%
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本题答案:E
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125、判断题 冠心病在甲状腺功能减退症中高发,心绞痛在甲减时加重。
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本题答案:错
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126、单项选择题 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()
A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
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本题答案:C
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127、多项选择题 良性突眼的眼征表现为()
A.眼裂增宽、凝视
B.两眼聚合欠佳
C.向上看时,前额不能皱起
D.怕光、流泪
E.向下看时,上眼睑迟落
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本题答案:A, B, C, E
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128、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是()。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
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本题答案:C
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129、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。
A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
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本题答案:C
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130、名词解释 自身免疫性甲状腺病
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本题答案:自身免疫性甲状腺病:Graves病、Graves眼病、
本题解析:试题答案自身免疫性甲状腺病:Graves病、Graves眼病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎统称为自身免疫性甲状腺病。
131、单项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者T3、T4升高,是由于()。
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
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本题答案:D
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132、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎
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本题答案:C
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133、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率
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本题答案:C
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134、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()
A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加
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本题答案:E
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135、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是()。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
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本题答案:A
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136、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
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本题答案:A, B, C, D
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137、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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本题答案:A
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138、问答题 试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
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本题答案:适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②(对抗甲状腺
本题解析:试题答案适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不适宜手术,或手术后复发,或不愿意手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
禁忌证:①妊娠、哺乳期妇女;②年龄在25岁以下者;③严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者;④非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
并发症:①甲状腺功能减退;②放射性甲状腺炎;③突眼的变化不一,多数患者的突眼有改善,部分患者无明显变化;极少数患者突眼恶化。
139、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()
A.甲状腺肿大
B.甲状腺大小正常
C.高碘摄入史
D.低碘摄入史
E.TRAb高
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本题答案:D
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140、单项选择题 监测碘营养水平的公认指标是()
A.血碘
B.尿碘
C.24小时尿碘
D.尿碘与血碘的比值
E.血中甲状腺激素含量
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。
如经检查确诊为甲状腺功能亢进,以下处理正确的是()。
A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进,分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗,以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗,症状减轻,FT3、FT4正常后如患者要求手术,可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制,心率<80次/min,FT3、FT4正常,于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
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本题答案:C
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142、单项选择题 甲状腺性甲亢中最多见的类型是()
A.多结节性毒性甲状腺肿
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
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本题答案:B
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143、单项选择题 有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()。
A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭
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本题答案:C
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144、判断题 Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
145、问答题 Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?
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本题答案:单纯性突眼的常见眼征有:①眼球向前突出,突眼度一般不超
本题解析:试题答案单纯性突眼的常见眼征有:①眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm;②瞬目减少(Stellwag征);③上眼睑挛缩、睑裂宽、向前平视时,角膜上缘外露;④双眼向下看时,上眼睑不能随眼球下落或下落后滞于眼球(VonGraefe征);⑤向上看时,前额皮肤不能皱起(Joffroy征);⑥两眼看近物时,眼球辐奏不良(Mobius征)。
146、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
147、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
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本题答案:B, D, F
本题解析:暂无解析
148、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
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本题答案:TRH兴奋试验、 uTSH
本题解析:试题答案TRH兴奋试验、 uTSH
149、单项选择题 鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()
A.甲状腺的大小和质地
B.(131)I摄取率测定
C.TPOAb和TGAb测定
D.血清T3、T4及TSH测定
E.甲状腺细针穿刺活检
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
150、判断题 对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
152、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
诊断考虑()
A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺二度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()
A.丙硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.(131)I治疗
D.先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用(131)I治疗
E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 女性,42岁。乏力数年。体检:双侧甲状腺结节性肿大,质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()
A.T3、T4正常,TSH↑
B.甲状腺摄(131)I率↑,但可被T3所抑制
C.甲状腺针刺活组织检查
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄(131)I率↑
E.TPOAb与TGAb明显↑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、填空题 对确诊甲亢心意义最大的是_________。
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本题答案:甲亢控制后甲亢心明显缓解
本题解析:试题答案甲亢控制后甲亢心明显缓解
156、问答题 简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
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本题答案:多见于老年患者。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟
本题解析:试题答案多见于老年患者。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。有时仅有腹泻、厌食等消化系统症状,或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤,年老者可合并心绞痛、心肌梗死。
157、问答题 下蹲跳的基本方法和应用?
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本题答案:基本方法:受试者双手叉腰(排除上肢对结果的影响)从直立
本题解析:试题答案基本方法:受试者双手叉腰(排除上肢对结果的影响)从直立或小幅度微蹲开始快速下蹲至某一位置立即向上起跳。
应用:跑、跳、投等运动项目
158、单项选择题 Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()
A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
159、多项选择题 下列哪项是甲亢的临床表现()
A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
160、多项选择题 关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
161、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者治疗可选择()。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
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本题答案:C, E, F
本题解析:暂无解析
162、配伍题 男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高
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本题答案:B,C,E
本题解析:试题答案B,C,E
163、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗,应选择以下方案()
A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
164、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。
A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 某患者30岁,1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检:体温38.2℃.甲状腺稍大,右侧可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。应首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.单纯性甲状腺肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
166、填空题 鉴别垂体甲亢和Graves病,首选TSH测定,后者__________。
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本题答案:TSH降低
本题解析:试题答案TSH降低
167、单项选择题 GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张.心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需()
A.继续抗甲状腺药物巩固2个月
B.加用甲状腺片
C.心得安和地西泮处理
D.抗生素准备
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
168、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 甲状腺相关眼病的发病机制中不包括()。
A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛
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本题答案:E
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170、单项选择题 预防地方性甲状腺肿,宜使用下列哪种措施()
A.他巴唑
B.食盐碘化
C.左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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本题答案:B
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171、单项选择题 女,24岁,孕2个月。诊为甲亢,最佳的治疗措施是()
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量PTU
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本题答案:E
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172、单项选择题 关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是()
A.心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降
B.ECG显示低电压
C.由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大
D.心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻
E.约有10%的患者伴发高血压
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本题答案:D
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173、名词解释 Schmidt综合征
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本题答案:原发性家族性甲状腺功能减退伴自身免疫性肾上腺皮质功能减
本题解析:试题答案原发性家族性甲状腺功能减退伴自身免疫性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病称为Schmidt综合征。
174、单项选择题 已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()。
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
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本题答案:E
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175、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
出现上述情况最可能的原因是()。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对
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本题答案:B
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176、单项选择题 60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()
A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤
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本题答案:D
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177、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
该患者宜采用的治疗是()。
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
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本题答案:D
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178、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是()。
A.4h1%,24h3%
B.4h3%,24h5%
C.4h5%,24h9%
D.4h15%,24h60%
E.4h50%,24h65%
F.4h80%,24h70%
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本题答案:A, B, C
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179、判断题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安
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本题答案:对
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180、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
该患者最适合的治疗是()。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
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本题答案:D
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181、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
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本题答案:B, E
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182、问答题 妊娠甲亢用药的注意事项。
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本题答案:(1)应以硫脲类药物为首选,尤宜选用PTU。因为甲巯咪
本题解析:试题答案(1)应以硫脲类药物为首选,尤宜选用PTU。因为甲巯咪唑和卡比马唑易通过胎盘,PTU进入胎盘的量约为甲巯咪唑和卡比马唑的l/3,且曾有甲巯咪唑致胎儿畸形的报告。为了预防抗甲状腺药物引起胎儿甲减及甲状腺肿大而导致难产,待甲亢控制后可加用小量左旋甲状腺片。
(2)疗效以FT正常高限或略高于正常为指标。因为孕妇的TBG升高、BMR增高。妊娠末3个月,因孕妇处于免疫抑制状态,甲亢有自发减轻倾向,故抗甲状腺药物宜减少,产后应加量。
(3)孕妇禁用I治疗,以防胎儿甲减及胎儿畸形。
(4)非放射性碘化物也易通过胎盘,仅可短期用于急需控制甲亢症状及手术前的孕妇患者。
(5)对于抗甲状腺药物无效者可待妊娠4~6个月,经药物作术前准备后.施行甲状腺次全切除术治疗。
(6)普萘洛尔可通过胎盘,延缓宫口扩张,延长分娩,故在临产前尤其不宜使用,该药还使子宫持续收缩而导致胎盘及胎儿发育不良,心动过缓、早产及新生儿呼吸窘迫,故应慎用或不用。
(7)妊娠、口服避孕药、雌激素治疗均可使TBG(甲状腺结合球蛋白)结合能力增高,因此判断疗效应以FT、FT、sTSH为准。正常高限或略高于正常为指标。因为孕妇的TBG升高、BMR增高。妊娠末3个月,因孕妇处于免疫抑制状态,甲亢有自发减轻倾向,故抗甲状腺药物宜减少,产后应加量。
183、名词解释 甲状腺毒症
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本题答案:甲状腺毒症:是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一
本题解析:试题答案甲状腺毒症:是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
184、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
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本题答案:A
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185、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是()。
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
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本题答案:A
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186、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
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本题答案:C
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187、单项选择题 下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症()。
A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者
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本题答案:D
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188、判断题 甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。
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本题答案:对
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189、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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本题答案:C
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190、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗
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本题答案:A, B, C, D, E
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191、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
出现上述症状最可能的原因是()。
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
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本题答案:C
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192、单项选择题 关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微
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本题答案:D
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193、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
最可能的诊断是()。
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
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本题答案:C
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194、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
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本题答案:D
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195、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄I率
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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本题答案:E
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196、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于()
A.甲亢危像、妊娠
B.甲亢心脏病、甲亢危像
C.甲亢危像、术前准备
D.应激、甲亢心脏病
E.甲状腺三度肿大、甲亢危像
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本题答案:C
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197、单项选择题 胫前黏液性水肿发生的机制为()
A.纤维组织增生
B.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C.淋巴细胞浸润
D.巨噬细胞浸润
E.脂肪浸润
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本题答案:B
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198、多项选择题 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇 发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
为明确诊断需要做的检查是()。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
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本题答案:A, B, C, D, E, F
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199、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢
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本题答案:C
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200、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
为进一步明确诊断,下一步检查应为()。
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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内分泌学(医学高级):甲状腺相关疾病》题库,
分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记!经广大会员朋友实战检验,此方法考试通过率大大提高!绝对是您考试过关的不二利器!
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