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内分泌学(医学高级):甲状腺相关疾病考试答案(最新版)
2018-10-02 00:42:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。 治疗措施是()。

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察


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2、单项选择题  

患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()

A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢


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3、单项选择题  患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是()。

A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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4、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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5、单项选择题  抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。

A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L


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6、单项选择题  

患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。

最恰当的治疗是()

A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物


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7、名词解释  低T综合征


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8、单项选择题  患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。 为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。

A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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9、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑,改用PTU
C.加服消瘿汤
D.加用小量甲状腺激素
E.改用(131)I放射治疗


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10、单项选择题  

女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()

A.甲状腺癌
B.食管癌
C.喉癌
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.颈部神经鞘瘤


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11、单项选择题  下列哪种情况可引起TT4升高()

A.急性病毒性肝炎
B.严重肝病
C.肾病综合征
D.雄激素增多
E.糖皮质激素


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12、单项选择题  血清TPOAB和TgAB阳性提示()。

A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致


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13、单项选择题  下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()

A.病情轻,甲状腺轻中度肿大
B.儿童甲亢
C.甲亢病人术前准备
D.异位TSH综合征
E.甲状腺次全切除术后复发


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14、单项选择题  甲状腺功能亢进患者,心率120次/分,血白细胞2.5×10/L,药物治疗暂时选用()

A.复方碘液
B.他巴唑
C.心得安
D.PTU+泼尼松+维生素B4
E.(131)I


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15、单项选择题  患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是()。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺


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16、多项选择题  患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需()

A.继续抗甲状腺药物治疗1个月
B.复方碘溶液
C.心率控制在<80次/分
D.甲状腺激素水平在正常范围
E.症状好转


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17、单项选择题  甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。

A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良


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18、单项选择题  患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用()。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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19、单项选择题  下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()。

A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG


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20、判断题  (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。


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21、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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22、多项选择题  患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。 该患者的治疗应()。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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23、配伍题  心得安()
丙硫氧嘧啶()
复方碘溶液()
抗甲状腺药物()
放射性I()

A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少


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24、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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25、单项选择题  男性,48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的()。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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26、单项选择题  患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是()。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4,TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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27、单项选择题  甲亢危像的主要临床表现是()

A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.血压增高,心力衰竭,肺水肿,
C.低血压,低体温,休克
D.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
E.心率增快,心律失常,心力衰竭


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28、单项选择题  有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是()。

A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视,视力下降
C.有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D.眼球显著突出,突眼度超过18mm
E.畏光、流泪


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29、填空题  甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。


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30、单项选择题  

女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。

若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I


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31、单项选择题  患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是()。

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


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32、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A.某些桥本病早期
B.P1ummer病
C.乳房良恶性肿瘤
D.脑下垂体产生TSH肿瘤
E.亚急性甲状腺炎


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33、单项选择题  患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为()

A.给予心得安减慢心率
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服复方碘液
D.近期(131)I治疗
E.口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗


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34、多项选择题  患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。 关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。

A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物


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35、单项选择题  下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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36、判断题  甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。


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37、单项选择题  患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。 最有效的治疗是()。

A.抗甲状腺药物+KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖+钾剂
D.安体舒通+钙剂
E.抗甲状腺药物+钙剂


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38、单项选择题  关于Graves病的病理变化,下列哪项不正确()

A.滤泡细胞多为柱状
B.滤泡腔内胶质减少
C.滤泡腔内胶质增多
D.滤泡间组织有淋巴细胞
E.整个甲状腺血供丰富


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39、多项选择题  患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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40、单项选择题  亚临床甲减的实验室检查特征是()

A.血T3、T4↑,TSH↓
B.血T3↑、T4正常,TSH↑
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常


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41、单项选择题  亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()

A.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E.(131)I摄取率和血清T3、T3水平无关


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42、单项选择题  

女,64岁,双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移瘤
E.甲状腺结核


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43、单项选择题  患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。 最可能的诊断是()。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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44、配伍题  产后甲状腺炎()
桥本病()
单纯性甲状腺肿()

A.甲状腺轻、中度大,质地韧,TgAb、TPOAb增高
B.甲状腺轻,中度大,质地中等,无触痛,TRAb阴性
C.甲状腺轻,中度大,质地硬,触痛明显
D.甲状腺弥漫性对称肿大,质地不等,无压痛,TRAb阳性
E.甲状腺弥漫性或结节性肿大,T/T增高、Tg增高


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45、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()

A.丙硫氧嘧啶
B.硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C.甲状腺激素
D.放射性(131)I治疗
E.甲状腺次全切除


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46、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()

A.体液免疫
B.细胞免疫
C.TSAb
D.TPOAb
E.TSH


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47、判断题  FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。


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48、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是()。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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49、单项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。 最可能的诊断是()。

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状 腺肿


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50、填空题  甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。


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51、填空题  甲状腺摄I率,正常值3小时______,24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______,24小时_______,且_______前移。


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52、问答题  妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?


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53、单项选择题  患者,女,37岁。体检发现甲状腺结节,甲状腺扫描发现有一冷结节,下列哪项诊断可能性最小()

A.甲状腺脓肿
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.Graves病
E.亚急性甲状腺炎


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54、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()

A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用


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55、判断题  原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致


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56、配伍题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎()
Graves病()
产后甲状腺炎()

A.TRAb平均阳性率30%~40%
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20%发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞


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57、多项选择题  患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体 重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。 为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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58、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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59、判断题  甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。


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60、单项选择题  女性,35岁。颈部疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检:左甲状腺肿大,可及一1.5cm×1.5cm结节,质中,压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()

A.FT3、FT4↑,TSH↓
B.FT3↓,TSH↑
C.FT3↑,甲状腺摄I率明显(131)↓,呈所谓“分离现像”
D.FT3、FT4↑,甲状腺摄I率↑,但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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61、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有()。

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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62、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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63、单项选择题  女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是()

A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿


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64、单项选择题  男,56岁,双眼球突出3个月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周来复视,T3、T4正常,最可能的诊断是()

A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是


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65、单项选择题  

患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。

治疗目标为()

A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转


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66、单项选择题  关于甲状腺结节,叙述正确的是

A.甲状腺多发结节恶性少 
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低 
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低 
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤 
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大 


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67、单项选择题  一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价值()

A.甲状腺(131)I吸收率
B.甲状腺激素结合试验
C.血rT3测定
D.血FT4测定
E.BMR测定


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68、单项选择题  慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()

A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑


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69、多项选择题  甲状腺相关性眼病包括()。

A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视


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70、判断题  由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。


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71、单项选择题  判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。

A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏


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72、填空题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括:_________和_________两种类型。


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73、单项选择题  甲状腺摄(131)I检查有助于()

A.鉴别不同甲亢的病因
B.估计甲亢严重程度
C.观察药物治疗疗效
D.观察(131)I治疗疗效
E.确定是否为手术适应证


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74、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括()。

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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75、多项选择题  患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括()。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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76、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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77、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()

A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞


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78、单项选择题  Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。

A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓


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79、多项选择题  患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)()。

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


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80、单项选择题  诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()

A.甲状腺结节扫描为冷结节
B.甲状腺结节扫描为热结节
C.甲状腺肿大,血管杂音
D.甲状腺肿大、质硬
E.结节性甲状腺肿


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81、单项选择题  患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是()。

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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82、单项选择题  对于单纯性甲状腺肿,下列哪项不正确()

A.碘过多
B.碘缺乏
C.T3、T4升高
D.可产生压迫症状
E.可为结节性甲状腺肿


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83、名词解释  单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌


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84、判断题  对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。


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85、单项选择题  下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()

A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4


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86、多项选择题  患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)()。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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87、判断题  TSAb可作为能否停药的指标


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88、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()

A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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89、名词解释  T3型甲亢


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90、多项选择题  甲亢性心脏病的诊断条件有()

A.心脏扩大
B.心房颤动
C.有甲亢的表现
D.洋地黄治疗效果好
E.排除风心病、冠心病、高心病等


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91、名词解释  粘液性水肿昏迷


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92、判断题  由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减


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93、问答题  患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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94、单项选择题  

患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()

A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔


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95、单项选择题  患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是()。

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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96、单项选择题  下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()

A.T3、T4测定
B.FT3、FT4测定
C.T3抑制试验
D.血清反T3测定
E.TRH兴奋试验


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97、单项选择题  有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的()

A.甲亢一定有浸润性突眼症状
B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D.甲亢严重程度与突眼程度正相关
E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关


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98、名词解释  甲亢性心脏病


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99、单项选择题  有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是()。

A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节,压痛明显


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100、单项选择题  甲状腺危像时,首先选用的药物是()

A.甲基硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.心得安
D.卢戈氏液
E.氢化可的松静脉滴注。


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101、判断题  抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。


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102、多项选择题  关于浸润性突眼,下列正确的描述是()

A.突眼程度与甲亢无明显关系
B.可在甲亢症状出现之前出现
C.不侵犯眼外肌
D.可与胫前粘液性水肿并存
E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现


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103、单项选择题  有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()

A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上


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104、单项选择题  女性,58岁。甲状腺一度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT↑,FT正常,TSH↓,甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()

A.亚急性甲状腺炎
B.亚临床型甲亢
C.T3型甲亢
D.甲状腺危像
E.淡漠型甲亢


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105、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA,TMA
D.测FT3、FT1、TSH
E.甲状腺摄(131)I率


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106、单项选择题  

患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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107、单项选择题  女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。

A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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108、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括()。

A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等


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109、多项选择题  患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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110、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是()。

A.女性,年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径<1cm


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111、配伍题  

H、TGA、MCA测定

患者,女,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()
对上例患者来说,下列哪项检查最有意义()
甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药,停药前必须做下列哪项检查()

A.心动过速
B.甲状腺肿大二度,双上极可闻及血管杂音
C.FT,FT,TSH测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F.T抑制试验


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112、单项选择题  

患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高,需进行以下治疗()

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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113、单项选择题  患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是()。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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114、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,首选的治疗措施是()。

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢 素A
D.补充碘
E.补充硒


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115、填空题  甲减替代治疗首选______,其半衰期为______天。


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116、单项选择题  患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()。

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分


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117、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进,下列何项治疗比较合适()

A.抗甲状腺药物加甲状腺片
B.放射性核素治疗
C.大剂量硫脲类药物
D.手术治疗
E.抗甲状腺药物剂量宜偏小


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118、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A.TGAb
B.TPOAb
C.TRAb
D.TSAb
E.TBAb


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119、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体


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120、多项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常


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121、判断题  一般亚急性甲状腺炎(131)I摄取率增加,血沉减慢。


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122、单项选择题  患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 抢救该患者,下列措施错误的是()。

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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123、单项选择题  患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。 诊断考虑(提示:实验室检查:FT4<5.15pmol/L,FT3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)()。

A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病


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124、单项选择题  当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()

A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%


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125、判断题  冠心病在甲状腺功能减退症中高发,心绞痛在甲减时加重。


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126、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()

A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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127、多项选择题  良性突眼的眼征表现为()

A.眼裂增宽、凝视
B.两眼聚合欠佳
C.向上看时,前额不能皱起
D.怕光、流泪
E.向下看时,上眼睑迟落


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128、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是()。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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129、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。

A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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130、名词解释  自身免疫性甲状腺病


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131、单项选择题  患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。 该患者T3、T4升高,是由于()。

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


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132、单项选择题  女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是()。

A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎


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133、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()

A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率


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134、单项选择题  关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()

A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加


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135、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是()。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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136、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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137、单项选择题  

患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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138、问答题  试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


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139、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()

A.甲状腺肿大
B.甲状腺大小正常
C.高碘摄入史
D.低碘摄入史
E.TRAb高


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140、单项选择题  监测碘营养水平的公认指标是()

A.血碘
B.尿碘
C.24小时尿碘
D.尿碘与血碘的比值
E.血中甲状腺激素含量


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141、单项选择题  患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进,以下处理正确的是()。

A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进,分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗,以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗,症状减轻,FT3、FT4正常后如患者要求手术,可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制,心率<80次/min,FT3、FT4正常,于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗


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142、单项选择题  甲状腺性甲亢中最多见的类型是()

A.多结节性毒性甲状腺肿
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲状腺癌
E.碘甲亢


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143、单项选择题  有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()。

A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭


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144、判断题  Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。


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145、问答题  Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?


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146、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 此时最可能的诊断是()。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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147、多项选择题  患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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148、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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149、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()

A.甲状腺的大小和质地
B.(131)I摄取率测定
C.TPOAb和TGAb测定
D.血清T3、T4及TSH测定
E.甲状腺细针穿刺活检


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150、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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151、单项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是()。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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152、单项选择题  

男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。

诊断考虑()

A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎


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153、单项选择题  女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺二度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A.丙硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.(131)I治疗
D.先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用(131)I治疗
E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔


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154、单项选择题  女性,42岁。乏力数年。体检:双侧甲状腺结节性肿大,质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()

A.T3、T4正常,TSH↑
B.甲状腺摄(131)I率↑,但可被T3所抑制
C.甲状腺针刺活组织检查
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄(131)I率↑
E.TPOAb与TGAb明显↑


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155、填空题  对确诊甲亢心意义最大的是_________。


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156、问答题  简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?


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157、问答题  下蹲跳的基本方法和应用?


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158、单项选择题  Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()

A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤


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159、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩


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160、多项选择题  关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。

A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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161、多项选择题  患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。 该患者治疗可选择()。

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗


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162、配伍题  男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()
女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()
女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()

A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高


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163、单项选择题  

女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。

如患者要求手术治疗,应选择以下方案()

A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术


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164、多项选择题  患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。

A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影


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165、单项选择题  某患者30岁,1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检:体温38.2℃.甲状腺稍大,右侧可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。应首先考虑()

A.甲状腺功能亢进症
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.单纯性甲状腺肿


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166、填空题  鉴别垂体甲亢和Graves病,首选TSH测定,后者__________。


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167、单项选择题  GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张.心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需()

A.继续抗甲状腺药物巩固2个月
B.加用甲状腺片
C.心得安和地西泮处理
D.抗生素准备
E.以上都不是


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168、单项选择题  

患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()

A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素


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169、单项选择题  甲状腺相关眼病的发病机制中不包括()。

A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛


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170、单项选择题  预防地方性甲状腺肿,宜使用下列哪种措施()

A.他巴唑
B.食盐碘化
C.左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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171、单项选择题  女,24岁,孕2个月。诊为甲亢,最佳的治疗措施是()

A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量PTU


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172、单项选择题  关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是()

A.心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降
B.ECG显示低电压
C.由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大
D.心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻
E.约有10%的患者伴发高血压


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173、名词解释  Schmidt综合征


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174、单项选择题  已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()。

A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体


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175、单项选择题  女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是()。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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176、单项选择题  60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()

A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤


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177、单项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。 该患者宜采用的治疗是()。

A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗


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178、多项选择题  患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是()。

A.4h1%,24h3%
B.4h3%,24h5%
C.4h5%,24h9%
D.4h15%,24h60%
E.4h50%,24h65%
F.4h80%,24h70%


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179、判断题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安


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180、单项选择题  患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是()。

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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181、多项选择题  患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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182、问答题  妊娠甲亢用药的注意事项。


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183、名词解释  甲状腺毒症


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184、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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185、单项选择题  甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是()。

A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌


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186、单项选择题  患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎


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187、单项选择题  下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症()。

A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者


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188、判断题  甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。


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189、单项选择题  女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()

A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ


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190、多项选择题  甲状腺危像的诱因有()

A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗


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191、单项选择题  患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是()。

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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192、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()

A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微


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193、单项选择题  患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是()。

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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194、单项选择题  患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是()。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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195、单项选择题  

男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。

哪项检查有助于功能诊断()

A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄I率
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓


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196、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A.甲亢危像、妊娠
B.甲亢心脏病、甲亢危像
C.甲亢危像、术前准备
D.应激、甲亢心脏病
E.甲状腺三度肿大、甲亢危像


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197、单项选择题  胫前黏液性水肿发生的机制为()

A.纤维组织增生
B.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C.淋巴细胞浸润
D.巨噬细胞浸润
E.脂肪浸润


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198、多项选择题  患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇 发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 为明确诊断需要做的检查是()。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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199、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢


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200、单项选择题  患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断,下一步检查应为()。

A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验


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