1、单项选择题  患者，女，40岁。胆囊穿孔术后7天，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是（）。

A.急性胃肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.粘连性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病，多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适。膈下脓肿可见发热，初期表现为弛张热，并有明显的局部疼痛症状。肠间脓肿可见腹胀、腹痛甚至出现肠梗阻。肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀，停止肛门排气排便。盆腔脓肿可表现为弛张热，下腹胀有压痛，大便次数增多，黏液便及里急后重等直肠刺激症状，多见于腹膜炎治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。故本题选D。

2、单项选择题  心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（）。

A.70%：30%
B.60%：40%
C.50%：50%
D.40%：60%
E.30%：70%

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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏按压要点。胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压-放周期的50%时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为50%：50%。

3、单项选择题  对疮疡破溃处皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是（）。

A.由伤口的中心部向四周涂擦
B.由伤口的外周涂向伤口部
C.由伤口的上方涂向下方
D.由伤口的一侧涂向另一侧
E.无需按一定顺序

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本题答案：B
本题解析：涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术区域中心向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位，则应自手术区域外周向切口部涂擦。已接触污染部位的消毒用纱布球，不要再返回清洁处涂擦，目的是防止感染。本题疮疡破溃处伤口属感染性伤口，故消毒应由伤口的外周涂向伤口周围。故本题选B。

4、单项选择题  千锤丹属于（）。

A.粉剂
B.膏药
C.洗剂
D.溶液
E.软膏

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本题答案：B
本题解析：千锤丹是膏药的一种，可用于红肿热痛明显之阳证疮疡。故选B。

5、单项选择题  以部位命名的外科疾病是（）。

A.肠痈
B.黄水疮
C.流注
D.子痈
E.冻疮

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本题答案：D
本题解析：A以脏腑命名；B、C以疾病特征命名；D以部位命名；E以病因命名。故本题选D。

6、单项选择题  疝内容物经回纳后，压住腹股沟管内环，不出现的是（）。

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.切口疝

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本题答案：C
本题解析：腹股沟疝是指发生于腹股沟区的腹外疝。腹股沟疝可分为斜疝和直疝。斜疝指疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，逐渐向下、内、前方穿越腹股沟管，出外环到达体表，可进入阴囊。直疝疝囊则位于腹壁下动脉的内侧，由直疝三角区向体表突出形成腹外疝。疝囊经股环、股管向卵圆窝突出的疝称股疝。脐部形成的腹外疝称脐疝。腹壁手术切口处形成的疝称切口疝。故本题选C。

7、单项选择题  抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（）。

A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5

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本题答案：D
本题解析：【考点】抗菌药的选择和应用。抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在乎稳1～2周后再停药，以免感染复发。

8、单项选择题  胆囊炎的下列哪个证型常用茵陈蒿汤合大柴胡汤治疗（）。

A.肝胆气郁证
B.肝胆湿热证
C.热毒内蕴证
D.血瘀痰凝证
E.肝胃不和证

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本题答案：B
本题解析：茵陈蒿汤功能清热利湿并佐以通腑，大柴胡汤重在清热化湿、利胆退黄。两方合用可清热利湿、通腑利胆退黄，适用于肝胆湿热型胆囊炎。本题选B。

9、单项选择题  决定休克病人补液量较可靠的依据是（）。

A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态

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本题答案：C
本题解析：【考点】休克的处理原则。决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压（CVP），CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5～10cmH2O，当低于5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。

10、单项选择题  下列关于辨脓的叙述，错误的是（）。

A.辨脓有无
B.辨脓浅深
C.脓的形质
D.脓的色泽和气味
E.辨脓汁多少

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本题答案：E
本题解析：【考点】辨脓。脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。①辨有脓无脓。②辨脓的部位深浅。③辨脓的形质、色泽、气味。

11、单项选择题  关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（）。

A.局部热敷，理疗
B.抬高患肢，给止痛剂
C.应用磺胺药或抗生素
D.必须在局部出现波动时方可切开引流
E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

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本题答案：D
本题解析：【考点】手指化脓性感染的处理。应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

12、单项选择题  应将冻伤病人浸泡在多少度的温水史以恢复其体温（）。

A.38℃～42℃
B.37℃
C.37℃～39℃
D.37℃～40℃
E.37℃～42℃

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本题答案：A
本题解析：对于冻伤患者应该尽快恢复其体温，因此选择的水温应该略高于正常体温但又不能过高，以免引起烫伤，因此选择38℃~42℃温水为宜。故本题选A。

13、单项选择题  下列关于清创的原则中，错误的是（）。

A.清除伤口内异物
B.切除失去活力的组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流

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本题答案：E
本题解析：【考点】伤口清创的原则。清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

14、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）。

A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时
B.伤后立即出现局灶症状及体征
C.可有头痛、恶心、呕吐等表现
D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
E.腰穿脑脊液有红细胞

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本题答案：D
本题解析：【考点】脑挫裂伤的临床表现。A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。

15、单项选择题  下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）。

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmHO之间
B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支
E.门静脉无瓣膜

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本题答案：D
本题解析：门静脉的解剖及交通。门静脉压的正常值为13～24cmHO，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。

16、配伍题  乳房后脓肿，切开排脓应（）。
乳晕下脓肿，切开引流应（）。

A.沿乳晕边缘做弧形切口
B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口
C.沿乳房下缘做弧形切口
D.对口引流
E.洞式切口与中药线引流

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

17、单项选择题  脱疽内治可选下列方药，除了：（）

A.阳和汤
B.桃红四物汤
C.四妙勇安汤
D.血府逐瘀汤
E.六味地黄丸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）。

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.心包积血
E.闭合性气胸

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本题答案：C
本题解析：【考点】张力性气胸的诊断。本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。

19、单项选择题  前列腺增生症最早出现的症状是（）。

A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急

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本题答案：A
本题解析：前列腺增生的症状。前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。

20、单项选择题  一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是（）。

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾损伤的诊断。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤。

21、单项选择题  外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是（）。

A.0.5～0.6g/kg
B.0.8～1.0g/kg
C.1.2～1.5g/kg
D.1.6～2.0g/kg
E.2.0～3.0g/kg

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本题答案：E
本题解析：【考点】外科病人蛋白质需要量。蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按2～3g/kg供给。

22、单项选择题  女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查

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本题答案：D
本题解析：【考点】术前准备。病人血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。

23、单项选择题  胸外心脏按压正确的部位是（）。

A.心前区
B.胸骨下部
C.胸骨中部
D.胸骨中上1/3交界处
E.胸骨角

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本题答案：B
本题解析：【考点】胸外心脏按压的部位。施行胸外心脏按压时，选择胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。

24、单项选择题  关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.切开引流
B.乳房按摩
C.穿刺排脓
D.取芒硝热敷
E.内服瓜蒌牛蒡汤

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本题答案：A
本题解析：急性乳腺炎临床常分为三期：郁乳期、酿脓期、溃脓期。早期和化脓阶段的急性乳腺炎使用热敷，以促进炎症消散或脓肿块速形成。脓肿期的治疗原则为切开引流。同时各个阶段在必要时均可适当使用抗生素。故本题选A。

25、配伍题  一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当（）。
一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当（）。

A.全血
B.浓缩红细胞
C.少白细胞红细胞
D.洗涤红细胞
E.冰冻红细胞

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

26、单项选择题  下列各项，宜采用透托法的是（）。

A.急性脓肿，毒盛正气不衰
B.肿疡已成，正气已虚
C.肿疡初起
D.溃疡脓出不畅
E.溃疡后期，疮口不敛

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本题答案：A
本题解析：透托法用于毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。A符合透托法的病机，B应考虑用补法，C应用消法，D可用补托法，E应用补法。故本题选A。

27、单项选择题  下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（）。

A.菌血症是脓毒症的一种
B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C.外科真菌感染属条件性感染
D.真菌感染时血培养易发现
E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

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本题答案：D
本题解析：【考点】外科感染。此题中A、B、C、E项的叙述均是正确的。唯D项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。

28、单项选择题  术后早期下床活动的好处，不包括（）。

A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.减少伤口感染
D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生

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本题答案：C
本题解析：【考点】术后早期下床活动的益处。术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。

29、单项选择题  急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥（）。

A.大量供给电解质
B.防治高血钾
C.纠正酸中毒
D.血液净化
E.高糖、低蛋白、高维生素饮食

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性肾衰少尿期处理。少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。

30、单项选择题  男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命体征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：【考点】腹部闭合性损伤的处理。腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。

31、单项选择题  下列表现中属于阴证的是（）。

A.皮肤红活焮赤
B.肿胀范围局限
C.皮色紫暗
D.肿势高突
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：【考点】阴阳辨证。皮色紫暗属于阴证。

32、单项选择题  处科内治三原则中的补法适用于（）。

A.一切肿疡初期
B.肿疡疮形已成者
C.溃疡中期，正虚毒盛者
D.溃疡后期，疮口难敛者
E.外科非化脓性肿块性疾病

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本题答案：D
本题解析：中医外科内治原则包括消法、托法和补法。消法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤疾病。托法适用于疮疡中期及成脓期。补法适用于溃疡后期，此期毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，疮口难敛。故本题选D。

33、单项选择题  直疝三角的三边是（）。

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

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本题答案：D
本题解析：腹股沟区解剖。直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、上三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。

34、单项选择题  脑震荡临床表现不包括（）。

A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000/mm3）
E.逆行性遗忘

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本题答案：D
本题解析：【考点】脑震荡诊断。脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

35、单项选择题  急性肾衰竭时少尿的诊断是24小时尿量少于（）。

A.100ml
B.200ml
C.250ml
D.300ml
E.400ml

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本题答案：E
本题解析：【考点】少尿的诊断。

36、单项选择题  患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为（）。

A.气滞湿阻
B.湿热蕴积
C.肝脾血瘀
D.脾肾阳虚
E.肝郁气滞

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本题答案：E
本题解析：患者胁下痞块，烦躁易怒，乃气机郁滞所致。伴脘腹痞闷，亦为气机不畅所致。一般有湿邪者多表现为苔腻，有瘀血者舌多有瘀斑，且表现为瘀血部疼痛。从患者一派实证表现更能排除虚证。故本题选E。

37、配伍题  局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（）。
癌灶直径≤5mm（）。

A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

38、单项选择题  关于自体输血，下列哪项说法是错误的（）。

A.自体输血可减少输血反应和疾病传播
B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输
C.脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血
D.预存式自体输血，可于术前1个月开始采血
E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌

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本题答案：B
本题解析：【考点】自体输血。因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。

39、单项选择题  女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（）。

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

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本题答案：E
本题解析：【考点】平衡失调时的纠正。该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。

40、单项选择题  下列哪项是胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案（）。

A.胃大部切除术
B.迷走神经干切断术
C.选择性胃迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术

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本题答案：A
本题解析：胃溃疡合并出血由于其有恶变的可能（5%），发病率较高，所以手术的态度应该更积极些，主要采用胃大部切除术。故本题选A。

41、单项选择题  疔疮脓尽外治用（ ）。

A.九一丹
B.玉露散
C.生肌散
D.八二丹
E.白玉膏

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本题答案：C
本题解析：【考点】疮疡外治。丹剂的使用是根据脓腐的多少，确定丹剂的成分多少。脓腐由多到少，丹剂有五五、七三、八二到九一，如果是脓尽宜用生肌散。

42、单项选择题  患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为（）。

A.腹股沟直疝
B.肠痈
C.嵌顿疝
D.小肠疝
E.腹股沟斜疝

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本题答案：C
本题解析：由于腹股沟的解剖弱点，在腹壁强度降低或腹内压力增高时小肠、大网膜、盲肠等腹腔内组织进入腹股沟形成疝气。可以分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性。其中嵌顿疝常发生在高强度劳动或剧烈咳嗽及严重便秘等腹内压骤增时，如果疝内容物为肠管则可出现恶心、呕吐、腹痛等急性肠梗阻的症状。因此符合题干描述的答案为C。选项B肠痈，症状不符，首先排除。仅从题干描述中看不出具体属于ADE三项中的哪一种疝气，因此排除。故本题选C。

43、单项选择题  在进行乳房物理检查时，不正确的是（）。

A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况
E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等

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本题答案：C
本题解析：乳房的检查方法。乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。

44、单项选择题  治疗休克时补充血容量，一般首选（）。

A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠

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本题答案：A
本题解析：【考点】休克时补充血容量的方法。（1）估计失血量；（2）补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液（补充量可达估计失血量的3倍）；（3）如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；（4）在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为A。

45、单项选择题  下列有关体表感染的描述，错误的是（）。

A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

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本题答案：B
本题解析：【考点】体表感染的临床表现。痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。

46、单项选择题  食管癌病理分型，以下哪项是错误的（）。

A.缩窄型（硬化型）
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型

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本题答案：C
本题解析：【考点】食管癌病理分型。食管癌按病理形态，临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型，没有梗阻型。

47、单项选择题  下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是（）。

A.发病缓急
B.病程长短
C.病位深浅
D.脓液有无
E.肿块硬度

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本题答案：D
本题解析：【考点】辨阴证阳证。辨阴阳证的方法从以下几方面：①发病的缓急；②病位的浅深；③皮肤的颜色；④皮肤的温度；⑤肿形的高度；⑥肿胀的范围；⑦肿块的硬度；⑧疼痛的感觉；⑨脓液的稀稠；⑩病程的长短；全身症状；预后的顺逆。脓液有无不是辨阴证阳证依据。

48、单项选择题  下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（）。

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线
E.伤口大小与伤情严重程度成正比

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部损伤。腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确，所以本题答案应选B。

49、单项选择题  胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）。

A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血

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本题答案：C
本题解析：瘢痕性幽门梗阻的治疗。胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。

50、配伍题  泌尿系结石多表现为（）。
泌尿系肿瘤多表现为（）。

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.镜下血尿

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

51、单项选择题  Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是（）。

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术

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本题答案：A
本题解析：Ⅰ型胃溃疡的术式选择。Ⅰ型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除（50%左右），胃十二指肠吻合术。

52、单项选择题  患者，女，30岁。有内痔病史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是（）。

A.清热利湿
B.补气升提
C.清热凉血祛风
D.通腑泄热
E.润肠通便

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本题答案：C
本题解析：患者有内痔病史，现出现大便带血，血色鲜红，间或便后滴血提示内痔出血；舌淡红，苔薄黄提示为风热证。治疗应遵循清热凉血祛风之法。患者并无内湿、腑气不通等表现故可排除A、B、D、E。故本题选C。

53、单项选择题  下列哪项不是股疝的常见特点（）。

A.多见于中老年妇女
B.疝块较小
C.疝块呈半球形
D.咳嗽冲击感明显
E.易嵌顿、易绞窄

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本题答案：D
本题解析：股疝的临床特点。股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

54、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部最易受损的器官。脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。

55、单项选择题  结肠癌Dukes分期中B期是指（）。

A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

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本题答案：C
本题解析：结肠癌分期。根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

56、单项选择题  按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示（）。

A.未发现远处转移
B.有远处转移
C.未发现原发肿瘤
D.无法明确肿瘤体积
E.未发现区域性淋巴结

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本题答案：A
本题解析：按照国际抗癌联盟的TNM分期法：T表示原发肿瘤，Tis为原位瘤；T0表示未见原发肿瘤；T1-1表示原发肿瘤逐级增大；Tx表示无法判断肿瘤体积。N为局部淋巴结，N0表示未见局部淋巴结转移；N1-3表示局部淋巴结转移逐级增加；Nx表示淋巴结转移情况不清。M为远处转移，M0表示无远处转移；M1为有远处转移；Mx表示不能确定有无远处转移。故本题选A。

57、配伍题  最可能是乳腺癌的是（）。
最可能是乳腺纤维腺瘤的是（）。
最可能是乳腺脓肿的是（）。

A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块
B.乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块
C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物
D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物
E.乳腺内有单发囊性结节

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本题答案：D,C,B
本题解析：试题答案D,C,B

58、单项选择题  首选用于治疗急性乳腺炎郁乳期的方剂是（）。

A.托里消毒散
B.普济消毒饮
C.瓜蒌牛蒡汤
D.柴胡清肝汤
E.五味消毒饮

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本题答案：C
本题解析：急性乳腺炎可归属于中医学的乳痈。中医乳痈初期及郁乳期表现为气滞热壅证。治宜疏肝清胃、通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤加减治疗。选项A适用于乳痈溃脓后正虚毒恋证。选项B为治疗大头瘟的代表方，适用于风热邪毒为患的丹毒、腮腺炎、扁桃体炎等。选项D疏肝清热，适用于血虚火动、肝气郁结之证，临床可用于治疗带状疱疹等属肝气郁结、虚火内动者。选项E清热解毒，消散疔疮，用于治疗疔疮初起。故本题选C。

59、单项选择题  患者，女，26岁。太便时有物脱出肛外，便后能自动回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细，其诊断是（）。

A.Ⅰ度脱肛，气虚证
B.Ⅱ度脱肛，气虚证
C.Ⅲ度脱肛，气虚证
D.Ⅰ度脱肛，血虚证
E.Ⅱ度脱肛，肾虚证

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本题答案：B
本题解析：内痔脱肛根据病程长短及临床表现分为3度，Ⅰ度痔核较小，不脱出，以便血为主；Ⅱ度痔核较大，大便时可脱出肛门外，便后自行回纳，便血或多或少；Ⅲ度痔核较大，大便时痔核脱出肛门外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳。题干中患者大便时有物脱出肛外，便后能自动回纳，提示为Ⅱ度脱舡；伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细提示气虚证。故本题选B。

60、单项选择题  患者，女，23岁。产后23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加（）。

A.瓜蒌牛蒡汤
B.黄连清解汤
C.四妙散
D.黄连解毒汤
E.仙方活命饮

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本题答案：A
本题解析：患者左乳肿痛，伴发热恶寒口干，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为乳痈气滞热壅型，治疗应遵循疏肝清热通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤。四妙散为治疗痛风走注的主方。黄连解毒汤泻火解毒，主治一切实热火毒，三焦热盛之证。仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治阳证痈疡肿毒初起。故本题选A。

61、单项选择题  乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是（）。

A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁

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本题答案：C
本题解析：乳腺癌的临床表现。橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表现皮肤凹陷。

62、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间

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本题答案：D
本题解析：【考点】闭式胸腔引流的部位。血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第2～3肋间）。

63、单项选择题  关于各种局麻方式的应用，不正确的是（）。

A.表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术
B.局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除
C.内镜检查常选择区域阻滞麻醉
D.上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉
E.颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术

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本题答案：C
本题解析：【考点】麻醉方式的选择。内镜检查只需要与内镜接触处的粘膜被麻醉，应选择表面麻醉。

64、单项选择题  首选用于治疗疮疡阳证的处用药物是（）。

A.阳和油膏
B.冲和油膏
C.玉露油膏
D.生肌白玉膏
E.回阳玉龙膏

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本题答案：C
本题解析：阳和油膏适用于疮疡初起脓未成。冲和油膏具有活血止痛、祛风散寒的作用，适用于半阴半阳证。玉露油膏适用于疮疡阳证，对红灼热明显、肿势散漫者效果更佳。生肌白玉膏润肤生肌收敛，适用于溃疡已净，疮口不敛者。回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。故本题选C。

65、单项选择题  急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是（）。

A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状
B.切口应引流通畅
C.脓肿较大时可作对口引流
D.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散
E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口

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本题答案：D
本题解析：急性乳腺炎的手术治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。

66、单项选择题  直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。

A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度

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本题答案：A
本题解析：直肠癌的治疗原则。肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。

67、单项选择题  关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。

A.内科治疗无效
B.X线钡餐检查证实龛影较深
C.有穿孔史，溃疡呈活动性
D.反复多次大出血
E.45岁以上，不能除外恶变

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本题答案：E
本题解析：十二指肠溃疡手术适应证。十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。

68、单项选择题  患者，男，50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增太，质变硬，蚕咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。其诞型是（）。

A.热毒蕴结
B.痰郁气结
C.瘀血内阻
D.毒热未尽
E.痰凝毒聚

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本题答案：B
本题解析：患者颈部肿块迅速增大，质变硬，吞咽困难，移动受限，为石瘿之证。患者伴胸闷，乃痰郁内结，气机不通之象。舌苔薄白，脉弦为气滞不疏之象。患者舌脉不支持有热毒、瘀血等病机表现。故本题选B。

69、单项选择题  下列休克的临床表现中，错误的是（）。

A.神志淡漠或烦躁
B.四肢苍白湿冷
C.血压低于90mmHg
D.尿量少于30ml/h
E.呼吸急促、发绀，呈三凹征

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本题答案：E
本题解析：【考点】外科休克的临床表现。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

70、单项选择题  胃癌最好发的部位是（）。

A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧

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本题答案：D
本题解析：胃癌的好发部位。胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。

71、单项选择题  患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头太小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是（）。

A.粉瘤
B.脂肪瘤
C.神经纤维瘤
D.纤维瘤
E.血管瘤

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本题答案：D
本题解析：肿物在前臂，圆形，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大，据此可推断此肿物为良性肿物。排除血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等。故本题选D。

72、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎寒湿诞的治法是（）。

A.清热解毒，活血化瘀
B.活血通络，散寒止痛
C.清热活血，疏通经络
D.温阳通脉，祛寒化湿
E.清热解毒，化痰通络

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本题答案：D
本题解析：根据中医治则，寒湿证治应遵循温阳化湿大法，选项中只有D兼顾温阳与化湿。故本题选D。

73、单项选择题  首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是（）。

A.烙法
B.垫棉法
C.浸渍法
D.结扎法
www.91exAm.orgE.药线引流

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本题答案：E
本题解析：烙法适用于甲下瘀血、四肢深部溃疡、疖、痈、赘疣、息肉，以及创伤出血等。垫棉法适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮口窦道形成脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。浸渍法适用于阳证疮疡初起溃后、半阴半阳证及阴证疮疡。药线引流法适用于溃疡疮口过小，脓水不易排除者，或已成瘘管、窦道者。故本题选E。

74、配伍题  急性胆囊炎疼痛是（）。
肝内胆管结石的疼痛是（）。
胆道蛔虫病的疼痛是（）。

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛

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本题答案：C,D,E
本题解析：试题答案C,D,E

75、单项选择题  右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（）。

A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.输尿管镜取石
D.非手术治疗
E.经皮肾镜取石

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本题答案：D
本题解析：尿石症的治疗。一般＜0.6cm的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。

76、单项选择题  男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升

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本题答案：B
本题解析：【考点】十二指肠溃疡穿孔的临床表现。十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈"板样"强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。

77、单项选择题  女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）。

A.输血后出血倾向
B.发热反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血感染疟疾

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本题答案：D
本题解析：【考点】输血的并发症。主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

78、单项选择题  下述哪一种技术属于频谱多普勒技术（）。

A.M型彩色多普勒
B.连续波多普勒
C.彩色多普勒能量图
D.伪彩色编码二维超声显像
E.彩色多普勒血流显像

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本题答案：B
本题解析：频谱多普勒包括连续多普勒和脉冲多普勒。

79、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）。

A.细菌感染
B.血液循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物

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本题答案：D
本题解析：【考点】创伤修复的影响因素。创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血液循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

80、单项选择题  女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除及胆总管探查术
D.体外碎石
E.胆囊切开取石术

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本题答案：B
本题解析：【考点】胆囊结石外科治疗原则。患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

81、单项选择题  男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂

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本题答案：A
本题解析：【考点】肝破裂的临床特点。该患者有外伤史，腹痛，腹膜刺激征阳性，并有失血表现，考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。

82、单项选择题  患者，男，51岁。阵发性腹痛、腹胀2天，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是（）。

A.瘀结
B.痞结
C.疽结
D.热毒
E.瘀血

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本题答案：B
本题解析：患者查体腹软、轻压痛，可排除瘀结、瘀血等证型，因瘀而致者应表现为压痛明显。苔薄白可排除热毒、疽结诊断，热毒为患时舌苔多表现为红绛、干燥；疽结舌苔多暗淡。另外患者还表现为阵发性腹痛。综合表现可诊断为痞结证。故本题选B。

83、单项选择题  关于直肠癌，以下哪项是错误的（）。

A.约占大肠癌的60%左右
B.常见部位为直肠壶腹部
C.大体类型以溃疡型多见
D.组织学分型中粘液癌多见，约占50%以上
E.淋巴转移是主要扩散途径

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本题答案：D
本题解析：直肠癌。直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而粘液癌只占10%～20%，所以D项的叙述是错误的。

84、单项选择题  烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）。

A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛
D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧
E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

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本题答案：D
本题解析：【考点】烧伤现场急救。烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的畅通，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。

85、单项选择题  全脊椎麻醉的主要危险是（）。

A.低血压
B.剧烈疼痛
C.麻醉作用过久
D.呼吸心跳骤停
E.损伤脊髓导致截瘫

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本题答案：D
本题解析：【考点】硬膜外麻醉。硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误致成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳骤停是最危险的。

86、单项选择题  面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施是（）。

A.换药，不清创
B.清创后不缝合
C.清创后一期缝合
D.清创后延期缝合
E.清创后放引流条

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本题答案：C
本题解析：【考点】面部损伤。面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

87、单项选择题  外科常用手术疗法挂线法的适应证是（）。

A.痈肿
B.丹毒
C.疮疖
D.瘘管
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：挂线法的机理为利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。凡疮疡溃后，脓水不净，其他治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口太深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。故本题选D。

88、配伍题  输血最严重的并发症是（）。
输血最常见的并发症是（）。

A.凝血
B.溶血
C.发热
D.出血
E.栓塞

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

89、单项选择题  开放性气胸的急救首选是（）。

A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸

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本题答案：D
本题解析：【考点】开放性气胸的急救。开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变，危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

90、单项选择题  良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。

A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡

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本题答案：C
本题解析：【考点】良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。

91、单项选择题  患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺腺瘤，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选（）。

A.八珍汤
B.海藻玉壶汤
C.逍遥散
D.柴胡疏肝散
E.二陈汤

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本题答案：B
本题解析：患者诊断为甲状腺腺瘤，据临床表现可诊断为肉瘿气阴两虚证。A项乃气血并补之方，并无散结行气之功，不适用于治疗肉瘿。C、D只有疏肝之用，并无散结化痰之功。E虽可化痰，但并无散结、补阴之功。B为临床治疗肉瘿的常用代表方剂，可加减治疗各种瘿病。故本题选B。

92、配伍题  新生儿发于臀部的丹毒称（）。
生于下肢的丹毒称（）。

A.赤游丹
B.抱头火丹
C.流火
D.内发丹毒
E.腿游风

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

93、单项选择题  腹股沟管的内环是指（）。

A.腹膜的卵圆形裂隙
B.腹横筋膜的卵圆形裂隙
C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.联合肌腱下方的薄弱部分
E.腹内斜肌的卵圆形裂隙

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本题答案：B
本题解析：腹股沟区解剖。腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

94、单项选择题  治疗肾癌的主要方法是（）。

A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗

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本题答案：B
本题解析：肾癌的治疗。肾癌对放疗、化疗都不敏感，最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉有瘤栓应同时取出。

95、配伍题  吸入麻醉，应首选（）。
静脉麻醉，应首选（）。

A.普鲁卡因
B.乙醚
C.利多卡因
D.硫喷妥钠
E.丁哌卡因

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

96、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围

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本题答案：E
本题解析：甲状腺危象的预防。甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。

97、单项选择题  患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，太便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是（）。

A.瘀滞
B.湿热
C.热毒
D.气血瘀滞
E.热毒蕴滞

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本题答案：B
本题解析：患者临床表现为发热、口干、大便秘结、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数等湿热之象。患者表现并没有瘀滞之象故可排除A、D；也并没有热毒之象，热毒多表现为舌绛，苔燥结黄黑，故可排除C、E。故本题选B。

98、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是（）。

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.喷射性呕吐

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本题答案：B
本题解析：幽门梗阻的典型特征。幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。

99、单项选择题  有头疽初起症状多见（）。

A.粟粒样脓头
B.蜂窝样脓头
C.肿块坚硬如钉丁之状
D.漫肿无头
E.腐烂疮面

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本题答案：A
本题解析：【考点】有头疽。有头疽是发生于皮肤间的急性化脓性疾病，特点是初起即有粟粒样脓头。

100、单项选择题  风毒人经之破伤风，治疗的方药是（）。

A.玉真散
B.五虎追风散
C.存命汤
D.生脉散
E.真武汤

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本题答案：B
本题解析：【考点】破伤风的中医治疗。风毒入经之破伤风，治当祛风镇惊，化痰通络，方用五虎追风散加减。玉真散用治风毒入络之破伤风。存命汤用治风毒入脏之破伤风。

101、单项选择题  溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是（）。

A.双侧横膈抬高
B.膈下游离气体
C.胃泡扩张
D.肠管积气
E.肠腔内多个气液平面

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本题答案：B
本题解析：溃疡病穿孔的诊断。溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。

102、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）。

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进

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本题答案：B
本题解析：门静脉高压症手术治疗目的。门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。

103、单项选择题  疖的特点（）。

A.易脓、易溃、易敛
B.易成走黄之势
C.易内陷
D.易溃而不易敛
E.多伴全身症状

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本题答案：A
本题解析：【考点】疖的特点。疖易脓、易溃、易敛，根浅，色红。

104、单项选择题  托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为（）。

A.热伤营卫证
B.火毒伤津证
C.火毒内陷证
D.气血两虚证
E.脾虚阴伤证

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本题答案：D
本题解析：【考点】烧伤的中医治疗。托里消毒散合八珍汤具有补气养血，兼清余毒的功用，可用治气血两虚型烧伤。

105、单项选择题  胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（）。

A.普济消毒饮
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤合萆薢分清饮
D.犀角地黄汤
E.清瘟败毒饮

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本题答案：D
本题解析：【考点】丹毒的中医治疗。胎火胎毒之丹毒，多见于新生儿，治当凉营清热解毒，方选犀角地黄汤加减。

106、单项选择题  正常成年人，24小时尿量为（）。

A.800～900mL
B.1000～2000mL
C.1600～1800mL
D.1900～2000mL
E.2200～2500mL

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本题答案：B
本题解析：正常成年人每日（24小时）尿量为1000~2000mL。当一个人全日尿量超过2500mL，则属于多尿；尿量少于500mL，则属于少尿；尿量少于100mL，则属于无尿。故本题选B。

107、配伍题  术后声音嘶哑（）。
术后饮食呛咳（）。

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

108、单项选择题  患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐频繁，无排便、排气2天。查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显，压痛，应首先考虑的诊断是（）。

A.肠套叠
B.粘连性肠梗阻
C.嵌顿疝
D.麻痹性肠梗阻
E.肠扭转

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本题答案：E
本题解析：据患者的临床症状可诊断为肠扭转。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，腹痛、血便和腹部肿块是其三大典型症状，腹部常扪及腊肠形，表面光滑。粘连性肠梗阻患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。嵌顿疝可出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等急性机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻一般无腹痛，多表现为明显的腹胀，也无肠蠕动亢进的表现。肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭型肠梗阻，由于肠系膜血管受压，也称绞窄性肠梗阻，临床多见小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，表现为突然发作的腹部绞痛，呕吐频繁；乙状结肠扭转多见于男性、老年人，临床表现为腹部绞痛，腹胀明显，而呕吐一般不明显。故本题选E。

109、单项选择题  患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，佳发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是（）。

A.痈
B.附骨疽
C.发起
D.丹毒
E.蜂窝织炎

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本题答案：D
本题解析：痈以发病迅速，局部红肿疼痛、光软无头为特点。附骨疽特点为多发于儿童，常见于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口。发起特点为初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较浅，边界不清，灼热疼痛。蜂窝织炎局部呈红、肿、热、痛，红色较暗，与正常皮肤无明显分界，中央部的颜色较边缘为深。丹毒以患部皮肤突然发红成片，色如涂丹为特点。题干中患者临床表现以右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天为主诉，据此可诊断为丹毒。故本题选D。

110、配伍题  绞窄性肠梗阻，体温39.8℃，寒战，血压90/65mmHg，临床诊断为（）。
门静脉高压症患者急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为（）。

A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

111、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（）。

A.疝块有否压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍

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本题答案：E
本题解析：嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点。绞窄疝是由嵌顿疝发展而来，当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时，就成为绞窄疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。

112、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫状态
D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者
E.青少年患者

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本题答案：E
本题解析：甲亢手术治疗的适应证与禁忌证。甲亢手术治疗的禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。

113、单项选择题  患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠，溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是（）。

A.肠鸣音消失
B.腹腔穿刺
C.肠鸣音亢进
D.上腹压痛、反跳痛
E.立位腹部平片可见膈下游离气体

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本题答案：E
本题解析：十二指肠溃疡穿孔典型的临床表现有上腹部饥饿时痛，进餐后缓解，突然出现上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐，全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。其中腹平片见膈下游离气体最具有诊断意义。故本题选E。

114、单项选择题  肺癌常见的症状是（）。

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.刺激性咳嗽和血痰
D.胸闷，气短
E.肺部干啰音

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺癌的症状。肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

115、单项选择题  一切溃疡或烧伤之腐肉未脱，新肉未生的处治首选方是（）。

A.金黄油膏
B.冲和油膏
C.生肌玉红膏
D.回阳玉龙膏
E.青黛散油膏

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本题答案：C
本题解析：A长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜。B具有活血止痛、祛风散寒作用，适用于半阴半阳证。C功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之症，或日久不能收口者。D有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。E功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮及急、慢性湿疮等。故本题选C。

116、单项选择题  手指甲两侧的化脓性感染属于（）。

A.手癣
B.手疮
C.蛇眼疔
D.烂疔
E.红丝疔

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本题答案：C
本题解析：手癣为手掌的皮肤真菌感染。手疮是手部疮疡的统称。蛇眼疔指生于手指甲旁尖角间，形如蛇眼之疔疮。烂疗是一种发于皮肉之间，易于腐烂，病势凶险的急性传染性疾病。发病者有手足等部位的创伤和泥土脏物等接触史，发病急骤，皮肉腐败，腐烂卸脱，容易合并走黄，危及生命。相当于西医的气性坏疽。红丝疔多发于四肢，因有细红丝一条，迅速向上走窜，故名红丝疔，相当于西医的急性淋巴管炎。故本题选C。

117、单项选择题  高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是（）。

A.手足麻木
B.口渴明显
C.视物模糊
D.恶心、呕吐
E.脉压减小

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本题答案：B
本题解析：【考点】缺水的临床表现。高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B。

118、单项选择题  下列关于内治法应用的叙述，错误的是（）。

A.治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序
B.治疗肿疡早期用消法
C.治疗肿疡中期用托法
D.治疗肿疡后期用补法
E.托法中应用黄芪主要是透脓而不是补气

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本题答案：A
本题解析：【考点】内治法。消、托、补法是外科内治总的治则，其应用应根据临床中疾病的发生发展过程，特别是三个发展阶段，确立治疗原则。但绝不是每种外科病的内治都要严格遵循消、托、补法的顺序。

119、单项选择题  女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）：35μmol/L。最宜采用（）。

A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血

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本题答案：E
本题解析：【考点】上消化道出血的治疗。该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。

120、单项选择题  我国现存的第一部外科学专著是（）。

A.《金创瘼疚方》
B.《五十二病方》
C.《世医得效方》
D.《刘涓子鬼遗方》
E.《外科精要》

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本题答案：D
本题解析：【考点】外科发展史--外科学专著。我国现存的第一部外科学专著是《刘涓子鬼遗方》；而我国第一部外科学专著是《金创瘈疭方》。

121、单项选择题  腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）。

A.胃肠道症状
B.腹膜刺激征
C.全身感染症状
D.气腹征
E.肠麻痹

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部空腔脏器破裂的临床表现。胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

122、单项选择题  下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）。

A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

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本题答案：E
本题解析：绞窄性肠梗阻的临床表现。呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

123、单项选择题  出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克

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本题答案：E
本题解析：出血坏死型胰腺炎的并发症。 出血坏死型胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放。加以体液丢失和DIC等因素所致。其次是化脓性感染。

124、单项选择题  混合痔的手术方法是（）。

A.药物注射
B.外剥内扎术
C.缝合结扎
D.冷冻、激光
E.结扎熏洗

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本题答案：B
本题解析：痔疮的手术包括五种。①痔切除术：适用于结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔。②血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔痔核较大，血栓不易吸收，炎症局限者。③外痔剥离内痔结扎术：适用于混合痔。④外切内注结扎术：适用于混合痔。⑤吻合器痔上黏膜环切术：适用于Ⅱ-Ⅲ期内痔、环状痔和部分Ⅳ期内痔。故本题选B。

125、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h

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本题答案：B
本题解析：【考点】低钾血症的治疗原则。外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3克），输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。

126、单项选择题  肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。

A.梗阻的程度
B.梗阻的部位
C.梗阻的原因
D.梗阻是否引起肠绞窄
E.梗阻的发生速度

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本题答案：D
本题解析：肠梗阻的治疗原则。肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。

127、配伍题  丹毒的致病菌是（）。
气性坏疽的致病菌是（）。
痈的致病菌是（）。

A.β-溶血性链球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：A,B,E
本题解析：试题答案A,B,E

128、单项选择题  甲状腺腺瘤的中医病名是（）。

A.气瘿
B.血瘿
C.石瘿
D.筋瘿
E.肉瘿

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本题答案：E
本题解析：气瘿相当于西医学的单纯性甲状腺肿，石瘿相当于西医学的甲状腺癌，肉瘿相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。故本题选E。

129、单项选择题  与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑（）。

A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌

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本题答案：C
本题解析：尿石症的症状特点。与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。

130、单项选择题  有关脾破裂，哪项是错误的（）。

A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂约占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

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本题答案：E
本题解析：【考点】脾破裂。腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40%～50%。临床所见的脾破裂，约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应急手术处理。在成人，脾切除术后暴发型感染的发病率不超过1%。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。

131、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案是（）。

A.化疗
B.肝动脉插管化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗

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本题答案：C
本题解析：【考点】原发性肝癌的治疗。本例病人根据临床表现和B超检查可诊断为原发性肝癌，手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。胃镜显示，胃窦部受侵犯，在切除原发病变的同时，应连同受侵脏器一并切除。

132、单项选择题  患者，男，34岁。有慢，性前列腺炎病史，现感少腹、睾丸、会阴，胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩。治疗应首选（）。

A.八正散
B.大分清饮
C.抵当汤
D.前列腺汤
E.右归饮

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本题答案：D
本题解析：据患者舌象脉象，可诊断为气滞血瘀型。故治疗应选用具有理气活血化瘀功效的汤剂。八正散清热利湿通淋，适用于湿热为患的淋证。大分清饮主治积热闭结，小水不利，或致腰腹下部极痛；或湿热下痢，黄疸溺血，邪热蓄血，腹痛淋闭。抵当汤为理血之剂，主治下焦蓄血证。前列腺汤活血化瘀，行气导滞，主治痰瘀阻络证。右归饮温补肾阳，主治肾阳不足，阳衰阴胜者。故本题选D。

133、单项选择题  乳腺囊性增生用逍遥散加味治疗，其证型是（）。

A.肝郁气滞
B.痰瘀凝结
C.气滞血瘀
D.冲任失调
E.肝脾不和

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本题答案：A
本题解析：乳癖相当于西医学的乳腺增生。逍遥散功能疏肝解郁，临床常加减用于治疗肝郁气滞型乳癖。选项B应选用逍遥蒌贝散加减治疗；选项D临床常选二仙汤合四物汤加减治疗；其他证型并非常见证型。故本题选A。

134、单项选择题  患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀、排尿困难。应首先考虑的是（）。

A.膀胱破裂
B.尿道球部损伤
C.肾损伤
D.尿道海绵体损伤
E.尿道膜部损伤

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本题答案：E
本题解析：膀胱破裂时临床症状表现为①休克；②腹膜外破裂时表现为腹痛；③血尿和排尿困难；④尿瘘。尿道球部损伤的典型临床表现为尿道口滴血，排尿时尿中带血。肾损伤主要表现为肾脏的功能受损，可出现少尿或无尿、尿血、蛋白尿等。尿道膜部损伤临床表现为骨盆骨折导致的创伤性、失血性休克，出现疼痛、压痛、下腹局部肌紧张、急性尿潴留等。题干中患者因车祸耻骨骨折，后出现下腹胀、排尿困难，应首先考虑尿道膜部损伤。故本题选E。

135、单项选择题  能出现反常呼吸的肋骨骨折是（）。

A.两根肋骨骨折
B.两根以上肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折

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本题答案：D
本题解析：【考点】肋骨骨折和反常呼吸。反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。

136、单项选择题  35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是（）。

A.中医中药治疗
B.择期手术
C.限期手术
D.急诊手术
E.口服他莫昔芬（三苯氧胺）治疗

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本题答案：B
本题解析：乳腺良性肿瘤的治疗原则。乳腺纤维腺瘤属良性肿瘤，但存在恶变可能，手术切除是唯一有效治疗方法。对于良性疾病的非快速增长状态，手术可选择择期进行。

137、单项选择题  煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为（）。

A.20分钟
B.40分钟
C.60分钟
D.80分钟
E.100分钟

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本题答案：A
本题解析：煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品等。在水中煮沸至100℃，持续15~20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽孢的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。在水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的碱性溶液，可提高沸点至105℃，煮沸时间可缩短至10分钟，同时能防止金属器械生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸灭菌时间相应延长，海拔高度每增高300米，需延长煮沸时间2分钟。压力锅的蒸气压力可达127.5kPa，最高温度可达124℃，10分钟即可灭菌，是效果最好的煮沸灭菌器。故本题选A。

138、单项选择题  下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（）。

A.病人多为男性青壮年
B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉
C.肢体缺血症状多是周期性发作
D.反复发作游走性浅静脉炎
E.X线检查显示动脉有钙化斑

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本题答案：E
本题解析：血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等。呈周期性发作，动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

139、单项选择题  患者，男，42岁，患慢性前列腺炎10年。少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，排尿不净；肛诊前列腺有压痛，舌质暗，苍薄白，脉弦滑。治疗应首选（）。

A.龙胆泻肝汤
B.前列腺汤
C.右归丸
D.知柏地黄丸
E.桃仁四物汤

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本题答案：B
本题解析：据患者临床表现可诊断为前列腺炎属气滞血瘀型，故治疗应选用能活血理气之方。选项C、D为补方，不能用于治疗气滞血瘀为患之疾；A适用于肝胆湿热的疾病；E活血补血，本案例中患者并无明显虚证，故不适合。

140、单项选择题  化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（）。

A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流

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本题答案：E
本题解析：【考点】脓肿的处理原则。脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

141、单项选择题  女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）。

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术

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本题答案：B
本题解析：【考点】直肠癌手术方式的选择。距肛门7cm以上的直肠癌最常选用的术式为经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）。

142、单项选择题  食管癌中晚期的典型症状（）。

A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性咽下困难

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本题答案：E
本题解析：【考点】食管癌的症状。食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。

143、配伍题  以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（）。
常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（）。

A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

144、单项选择题  肾脏损伤不出现的临床表现是（）。

A.排尿困难
B.膀胱刺激征
C.尿潴留
D.高血压
E.尿外渗

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本题答案：B
本题解析：肾脏受损影响排尿功能会引起排尿困难；贮尿困难引起尿潴留、尿外渗；由于水液代谢问题引起肾性高血压。但是没有损及膀胱不会出现膀胱刺激征。故本题选B。

145、单项选择题  患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（）。

A.气血闭阻
B.气血两虚
C.肝气郁结
D.实热
E.厥脱

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本题答案：A
本题解析：患者骤然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、大便干结等，为气血闭阻，血气不通，不通则痛。气血两虚属虚证，不会出现一派实证的表现；肝气郁结不应出现剧烈的疼痛；舌象脉象亦不符合实热证及厥脱证。故本题选A。

146、单项选择题  男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是（）。

A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.止痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

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本题答案：E
本题解析：【考点】嵌顿疝的处理原则。本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

147、单项选择题  急性阑尾炎，当腹痛尚未转移 至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）。

A.出现发热
B.有白细胞显著升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E.右下腹固定压痛

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本题答案：E
本题解析：急性阑尾炎的诊断。腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在急性阑尾炎的诊断上具有重要意义。

148、单项选择题  下列各项，适于采取“补法”的是（）。

A.蜂窝织炎中期，热毒炽盛
B.初期肿疡
C.溃疡后期，疮口难敛
D.蜂窝织炎已成脓
E.溃疡早期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）。

A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+

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本题答案：A
本题解析：【考点】体液平衡的调节。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135～150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。

150、单项选择题  诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（）。

A.临床表现
B.血清学检查
C.影像学检查
D.内镜检查
E.病理学检查

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本题答案：E
本题解析：【考点】肿瘤诊断。诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。

151、单项选择题  诊断肺癌常用的最主要的手段是（）。

A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺癌的诊断手段。诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性约1%～3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

152、单项选择题  患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是（）。

A.内痔
B.外痔
C.肛瘘
D.肛裂
E.肛门皲裂

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本题答案：D
本题解析：患者检查肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显提示肛裂。内痔以出血为主要表现，在肛周不能看到痔核，痔核在肛门齿线以上。外痔应见痔核而不是裂口。肛瘘可见直肠和肛管与周围皮肤相通形成的瘘管。肛门皲裂疼痛轻，多由肛门湿疹、肛门瘙痒等继发。故本题选D。

153、单项选择题  消化道穿孔最有意义的诊断依据是（）。

A.腹部按诊
B.腹部B超不均质回声团
C.腹部立位平片游离气体
D.腹部X线积液
E.腹部CT液性暗区

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本题答案：C
本题解析：消化道穿孔，气体进入腹腔，在立位腹部平片可以清楚看到有游离气体的存在。故本题选C。

154、单项选择题  下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）。

A.是由体内［HCO3-］减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH降低
E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

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本题答案：B
本题解析：【考点】酸碱平衡。代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。

155、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项不是此病的典型表现（）。

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高

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本题答案：B
本题解析：溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠粘膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及粘液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

156、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）。

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使创口不大，出血也较多

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本题答案：A
本题解析：【考点】头皮裂伤的处理。创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。

157、配伍题  治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（）。
治疗甲状腺炎气滞痰凝证。应首选（）。

A.海藻玉壶汤
B.普济消毒饮合丹栀逍遥散
C.透脓散合仙方活命饮
D.龙胆泻肝汤合芍药散
E.知柏地黄汤合当归六黄汤

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

158、配伍题  化脓菌侵入单个毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症属（）。
相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症属（）。

A.疮
B.痈
C.疖
D.发
E.疽

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

159、单项选择题  毒蛇咬伤后，如为神经毒，其中医名称是（）。

A.火毒
B.风毒
C.风火毒
D.热毒
E.湿毒

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本题答案：B
本题解析：毒蛇咬伤分为三类，神经毒中医称为风毒，血液毒中医称为火毒。故本题选B。

160、单项选择题  瘿病之肝火痰瘀证，治宜用（）。

A.六味地黄汤合黄连阿胶汤
B.丹栀逍遥散合消瘰丸
C.龙胆泻肝丸
D.一贯煎合消瘰丸
E.天王补心丸

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本题答案：B
本题解析：选项A中六味地黄丸为滋补之剂，不适宜治疗痰火之证。C善泻肝火，无法兼顾痰凝之弊。D中一贯煎乃滋阴疏肝之剂。单独使用天王补心丹亦无法降火化痰软坚。故本题选B。

161、单项选择题  患者，女，67岁。左下肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，足趾发生溃疡及干性坏疽。舌白润，苍白腻，脉沉濡，方选（）。

A.济生肾气丸
B.大分清饮
C.人参养荣汤
D.附桂八味丸
E.阳和汤

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本题答案：E
本题解析：题干中患者疼痛、间歇性跛行皮肤色紫苍白、足趾发生溃疡及干性坏疽是血栓闭塞性脉管炎的临床表现。舌白苔白腻，脉沉濡是寒湿之象，方用阳和汤加减。故本题选E。

162、配伍题  保元汤合固阳汤用以治疗（）。
四味回阳饮用以治疗（）。

A.阳脱
B.阴脱
C.寒厥
D.阴厥
E.厥逆

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

163、单项选择题  以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是（）。

A.CEA
B.CA19-9
C.PSA
D.AFP
E.CA125

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本题答案：D
本题解析：肝癌的诊断。血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。

164、配伍题  病变区和正常皮肤界限清楚（）。
皮肤可见“红线”的是（）。

A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.淋巴管炎

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

165、单项选择题  诊断颅盖骨骨折通常依据（）。

A.头颅X线摄片
B.头皮伤痕
C.局部触诊闻及骨擦音
D.剧烈头痛伴呕吐
E.对侧肢体偏瘫

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本题答案：A
本题解析：【考点】颅骨骨折的诊断。颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。

166、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）。

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量

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本题答案：B
本题解析：【考点】低钾性碱中毒病因。胃肠减压时吸出大量胃液，丧失大量H+。肠液中［HCO3-］未被胃酸中和即再吸收，使血中［HCO3-］增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对［HCO3-］再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每3个K+释出细胞，即有2个Na+和1个H+进入细胞内，出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。A、C、D、E病人出现高血钾，及出现肾功能障碍，代谢性酸中毒。

167、单项选择题  急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）。

A.急性淋巴管炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎

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本题答案：D
本题解析：【考点】急性软组织感染的概念。发生于颜面或下肢软组织的感染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。这是丹毒典型的临床特征。

168、单项选择题  疖病是指（）。

A.有头疖
B.无头疖
C.软疖
D.石疖
E.反复发作、此起彼伏、日久不愈

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本题答案：E
本题解析：【考点】疖病的概念。反复发作、此起彼伏、日久不愈为疖病。

169、单项选择题  下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗（）。

A.急性化脓性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.阑尾脓肿
D.阑尾穿孔
E.阑尾周围脓肿

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本题答案：E
本题解析：阑尾炎的治疗。绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流。阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。

170、单项选择题  下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系（）。

A.脾胃湿热，火毒蕴结，可以发为疮疡
B.诸痛痒疮，皆属于心
C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变
D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现
E.脏腑的病变可以反映于体表

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本题答案：D
本题解析：【考点】辨善恶。五善指外科临床中心、肝、脾、肺、肾功能正常时的表现；七恶指外科临床中出现的心、肝、脾、肺、肾及气血和脏腑功能衰惫的表现。

171、单项选择题  患者，男，58岁。黏液血便1年，形体消瘦，面色㿠白，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷；肠鸣音活跃，舌淡，苔白，脉细。其证型是（）。

A.脾虚湿热
B.湿热瘀毒
C.脾肾寒湿
D.肾阳不同
E.痰湿凝聚

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本题答案：C
本题解析：患者形体消瘦，面色㿠白，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉细提示寒湿为患。患者腰痛、泄泻提示脾肾为病变部位。综上可诊为脾肾寒湿型便血。故本题选C。

172、单项选择题  下列不是恶性肿瘤扩散方式的是（）。

A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血道转移
D.接种转移
E.浸润性生长

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本题答案：E
本题解析：恶性肿瘤常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移、直接蔓延和接种转移，其中淋巴道转移最常见。浸润性生长并非恶性肿瘤的转移方式。故本题选E。

173、单项选择题  破伤风最初的症状是（）。

A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清

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本题答案：C
本题解析：【考点】破伤风的临床表现。破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。

174、单项选择题  男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）。

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺癌的诊断。本例特点为中年男性，3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。

175、配伍题  治疗疮疡半阴半阳证，应首选（）。
治疗疮疡阳证，应首选（）。

A.冲和膏
B.玉露膏
C.阳和膏
D.回阳玉龙膏
E.生肌白玉膏

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

176、单项选择题  患者，男，29岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽，淋沥不尽，热涩刺痛，尿道口红且分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选（）。

A.萆薢渗湿汤
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤
D.三妙丸
E.萆薢化毒汤

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本题答案：A
本题解析：据患者表现可诊断为淋证属湿热者，治疗应遵循清热利湿、分清泄浊之法，方选萆薢渗湿汤清热利湿。选项B适用于肝胆湿热者；C适用于外感风寒、感冒风寒等有表证者；D燥湿清热，用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢沉重，小便黄少者；E主治湿热痈疡，气血实者。故本题选A。

177、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

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本题答案：D
本题解析：【考点】外科休克。失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。

178、单项选择题  烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确（）。

A.创面先清创
B.先盖一层干纱布
C.应敷2～3mm的吸收性棉垫
D.由肢体近端至远端包扎
E.包扎应露出肢端

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本题答案：D
本题解析：【考点】烧伤治疗。烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀，勿过紧，以免远端末梢循环差。故选D，其他项处理是正确的。

179、单项选择题  外科红灵丹主要适用于（）。

A.脓肿初起 91ExaM.org
B.溃疡阴证
C.一切阳证未溃者
D.一切阴证
E.溃后生肌

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本题答案：C
本题解析：红灵丹由雄黄、乳香、没药、朱砂等9味药组成，功能活血止痛，消坚化痰，适用于一切痈疽未溃属阳者。阴证及溃疡已溃者都为红灵丹的禁用证或慎用证。故本题选C。

180、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是（）。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛

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本题答案：D
本题解析：结肠癌的临床表现。排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

181、单项选择题  患者，男，30岁。输血后4~5分钟，即出觋寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是（）。

A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.枸橼酸盐中毒

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本题答案：C
本题解析：输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39℃~40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后15分钟~2小时内，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。故本题选C。

182、单项选择题  下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（）。

A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛
E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

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本题答案：C
本题解析：下肢血管病变与疼痛类型。下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。

183、单项选择题  外邪引起的疮疡，最常见的病因是（）。

A.外感毒邪
B.风湿、风热
C.火毒、热毒
D.气郁、火郁
E.大肠杆菌感染

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本题答案：C
本题解析：疮疡的致病因素主要为外感和内伤，外感包括外感六淫邪毒、特殊之毒；内伤包括情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。外邪引起者以热毒、火毒为最常见。故本题选C。

184、单项选择题  创立以阴阳为主的辨证论治法则的外科医家是（）。

A.齐德之
B.窦梦麟
C.陈实功
D.汪机
E.王洪绪

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本题答案：E
本题解析：【考点】外科发展史中的学派。外科三大学派。"正宗派"以明·陈实功的《外科正宗》为代表。该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为"列证最详，论治最精"，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。"全生派"以清？王洪绪的《外科全生集》为代表。其主要学术思想为"阴虚阳实"论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。阴疽的治疗，以"阳和通腠，温补气血"法则，并主张"以消为贵，以托为畏"，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等名方。"心得派"以清·高锦庭《疡科心得集》为代表。高氏的学术思想为"外疡实从内出论"，对外科病病因病机的阐释，注重外证与内证的关系。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律。

185、配伍题  发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是（）。
发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（）。

A.表皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.腱鞘囊肿
D.蔓状血管瘤
E.脂肪瘤

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

186、单项选择题  暑疖的治疗方药为（）。

A.防风通圣散
B.托里消毒散
C.四君子汤
D.六味地黄汤
E.清暑汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】疖的中医治疗。暑疖当清热利湿解毒，方选清暑汤。防风通圣散祛风清热利湿，治疖病。托里消毒散补养气血，治蝼蛄疖。

187、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于（）。

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉

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本题答案：E
本题解析：深静脉血栓形成的常见部位。全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

188、单项选择题  下列关于外科疾病致病因素的 91EXAm.org叙述，错误的是（）。

A.气血瘀滞，经络阻塞
B.外感六淫邪毒
C.感受特殊之毒
D.外来伤害
E.房室损伤

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本题答案：A
本题解析：【考点】外科疾病致病因素。外科疾病致病因素有外感六淫，内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。

189、问答题  医院感染、消毒、灭菌的含义是什么？

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本题答案：《医院感染管理办法》第36条规定：
医院感染
本题解析：试题答案《医院感染管理办法》第36条规定：
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

190、单项选择题  判断前列腺大小较准确的检查方法是（）。

A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查

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本题答案：B
本题解析：前列腺增生的检查。判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突人膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。

191、单项选择题  两个直肠柱基底之间有半月形的黏膜皱襞，称为（）。

A.直肠瓣
B.肛瓣
C.肛窦
D.齿状线
E.直肠窝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

192、配伍题  颈部累累如串珠状的是（）。
颈部肿块，可随吞咽移动的是（）。

A.瘿瘤
B.瘰疬
C.瘤
D.疹
E.颈痈

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

193、单项选择题  抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（）。

A.提高周围血管张力
B.使用强心利尿剂
C.补充血容量
D.使用抗生素
E.防止急性肾功能衰竭

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本题答案：C
本题解析：【考点】外科休克的临床治疗原则。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

194、单项选择题  诊断乳房深部脓肿的主要依据是（）。

A.恶寒发热，乳房触痛
B.乳房红肿热痛
C.穿刺抽出脓性液体
D.局部检查有波动感
E.超声检查提示有液平

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本题答案：C
本题解析：乳房深部脓肿可表现为乳房触痛，但局部检查波动感多不明显，可用超声检查或在其引导下用粗针穿刺。临床诊断乳房深部脓肿的主要依据为穿刺抽出脓性液体。故本题选C。

195、配伍题  由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍者，称为（）。
肠腔不通同时伴肠壁血运障碍者，称为（）。

A.动力性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.机械性肠梗阻
D.不完全性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

196、单项选择题  在腹部平片上不易显影的结石是（）。

A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.尿酸盐结石
D.碳酸盐结石
E.混合结石

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本题答案：C
本题解析：尿结石的检查。在KUB中，不易显影的结石是尿酸盐结石。

197、单项选择题  辨别疮疡阴证、阳证的主要依据，下列哪一项是错误的（）。

A.患处的皮肤红活与否
B.肿势高起或下陷
C.局部温度灼热与否
D.病发于皮肤还是筋骨
E.脓液有无

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本题答案：E
本题解析：【考点】阴阳辨证。疮疡阴证、阳证都可有脓液。

198、单项选择题  患者，男，49岁。呕血、黑便2天；晕厥1次，患者面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，小便少，估计失血量是（）。

A.400mL
B.500mL
C.600mL
D.700mL
E.800mL

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本题答案：E
本题解析：患者表现为消化道出血症状，当失血超过有效循环血容量20%以上（800~1000mL）时，临床表现为心率加快和血压显著下降、休克征象等。故本题选E。

199、单项选择题  男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。

A.血栓性静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症

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本题答案：D
本题解析：【考点】血栓闭塞性脉管炎的诊断。根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。

200、配伍题  尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（）。
尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（）。

A.肝郁气滞
B.湿热下注
C.气血两虚
D.瘀血内阻
E.脾肾两虚

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C