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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU或MICU微信做题（考试必看）
2018-12-26 01:38:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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2、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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3、单项选择题  肺结核患者低热持续不退，多提示（）

A.咯血吸收
B.精神紧张
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌


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4、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管主要依据（）

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓汁每日少于50ml
E.呼吸困难消失


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5、单项选择题  下列哪种肺炎可呈暴发性流行（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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6、单项选择题  一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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7、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的（）

A.好发于右上叶后段和右或左下叶背段
B.多属厌氧菌为主的混合感染
C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞
D.病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味
E.有效抗生素治疗，不应少于8周


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8、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒


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9、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.测出血时，预防DIC
B.血压监测
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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10、单项选择题  对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是（）

A.肺功能测定
B.动脉血气分析
C.胸部CT检查
D.经纤维支气管镜肺活检
E.放射性核素肺扫描


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11、单项选择题  急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）

A.12周
B.6周
C.3周
D.24周
E.48周


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12、单项选择题  胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）

A.血性胸腔积液
B.漏出性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液


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13、单项选择题  对疑诊支气管内膜结核的患者，首选进行下列哪项检查（）

A.肺部放射性核素扫描
B.肺部CT
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜


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14、单项选择题  特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是（）

A.PaCO2升高
B.PaO2降低
C.pH降低
D.BE正值增高
E.HCO降低


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15、单项选择题  患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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16、单项选择题  男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿


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17、单项选择题  中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是（）

A.β受体激动剂
B.糖皮质激素
C.茶碱类
D.抗胆碱能类
E.抗过敏类


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18、单项选择题  缺氧患者的典型体征是（）

A.呼吸困难
B.兴奋
C.病理征阳性
D.头痛
E.发绀


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19、单项选择题  治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.临床症状消失
B.已用抗生素8周
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液平消失
E.X线片示空洞和炎症消失


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20、单项选择题  慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）

A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘稠度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加


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21、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）

A.气功锻炼
B.手术治疗
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗


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22、单项选择题  女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）

A.急性肺炎合并胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性肺不张
E.急性心肌梗死


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23、单项选择题  呼吸衰竭的病因没有下面哪项（）

A.胸廓畸形
B.气管异物
C.广泛肺炎
D.腹水、腹内压升高
E.氰化物中毒


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24、单项选择题  女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎


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25、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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26、单项选择题  癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么（）

A.肿瘤的细胞类型
B.肺癌的分期
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.胸痛症状
E.原发癌的部位


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27、单项选择题  诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）

A.胸部X线检查
B.临床症状和体征
C.超声波检查
D.胸部CT
E.胸腔穿刺液检查


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28、单项选择题  气胸的典型X线表现为（）

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理


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29、单项选择题  外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）

A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD


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30、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（）

A.利福平：肝功损害
B.异烟肼：肝功损害
C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害
D.链霉素：耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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31、单项选择题  咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）

A.系统性红斑狼疮
B.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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32、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音


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33、单项选择题  男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）

来源：www.91exam.orgA.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查


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34、单项选择题  下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的（）

A.国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围
B.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰
C.少数患者也可见左心衰
D.以右心衰为主
E.心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损


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35、单项选择题  下列哪项对肺鳞癌不正确（）

A.常为中心型
B.肺癌中最常见
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚


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36、单项选择题  诊断胸腔积液最重要的依据是（）

A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体


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37、单项选择题  阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）

A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）
E.心慌、多汗、血压升高


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38、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理是（）

A.可给大量安定
B.必要时可用吗啡、哌替啶
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌内注射
E.重点改善通气功能


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39、单项选择题  急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（）

A.开放引流
B.胸腔闭式引流术
C.胸腔穿刺排脓
D.瘘口缝合
E.病肺切除


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40、单项选择题  显性肺动脉高压的诊断标准是（）

A.运动后肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）
B.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）
C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）
E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）


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41、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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42、单项选择题  肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

A.并发肺性脑病者
B.心率>120次／分
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者


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43、单项选择题  患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么（）

A.年龄大
B.男性
C.咯血时间太长
D.病变范围太大
E.支气管扩张不必手术治疗


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44、单项选择题  肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）

A.房性期前收缩
B.心室颤动
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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45、单项选择题  呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）

A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸


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46、单项选择题  诊断急性肺脓肿最有价值的是（）

A.白细胞总数及中性粒细胞增高
B.咳大量脓臭痰
C.畏寒发热
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血


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47、单项选择题  女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出现焦虑不安。下一步应做何处理（）

A.增大氧流量
B.肾上腺素皮下注射
C.静脉滴注间羟胺
D.静脉滴注甲泼尼龙
E.再给静脉注射氨茶碱0.25g


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48、单项选择题  支气管哮喘的临床分型是（）

A.外源性、内源性、哮喘持续性
B.外源性、感染性、混合性
C.外源性、感染性、喘息性
D.外源性、内源性、混合性
E.内源性、感染性、混合性


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49、单项选择题  下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）

A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音


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50、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）

A.胸CT
B.胸X线检查
C.查痰抗酸杆菌
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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51、单项选择题  下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）

A.两肺纹理增粗紊乱
B.早期可无异常
C.两肺多发性空洞
D.两肺透亮度增加
E.横膈低平


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52、单项选择题  特发性肺纤维化肺部听诊特点是（）

A.弥漫性哮鸣音
B.低调干性啰音
C.Velcro尼龙带拉开音
D.大中水泡音
E.混合性呼吸音


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53、单项选择题  慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.肺气肿征
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律


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54、单项选择题  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物是（）

A.利多卡因
B.氯化钙
C.阿托品
D.碳酸氢钠
E.溴苄胺


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55、单项选择题  男性，18岁。入学查体胸透发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是（）

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.中央型肺癌
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤


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56、单项选择题  肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）

A.早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素
B.可用头孢曲松、头孢他啶
C.疗程要略长
D.静脉滴注给药
E.确定病原菌后应调整用药


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57、单项选择题  心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）

A.降温，脱水治疗
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持循环，呼吸功能稳定
E.激素治疗


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58、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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59、单项选择题  严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒
E.以上都不是


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60、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流<0.8
B.通气／血流>0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动.静脉样的分流
E.肺泡通气不足


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61、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.鼠型结核菌
B.牛型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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62、单项选择题  血胸继发感染诊断最可靠的依据是（）

A.白细胞计数增高
B.寒战、高热
C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1
D.胸腔穿刺液混浊
E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性


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63、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈 角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶


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64、单项选择题  适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（）

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.病程短，肺组织无病变的脓胸
C.小儿脓胸
D.急性包裹性脓胸
E.以上都不是


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65、单项选择题  关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）

A.儿童青少年多
B.秋季发病多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎、支气管炎表现
E.半数病例无症状


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66、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）

A.气道压力释放通气模式（APRV）
B.容量控制通气模式（IPPV-VC.
C.压力控制通气模式（IPPV-PC.
D.同步间歇指令通气模式（SIMV）
E.压力支持通气模式（PSV）


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67、单项选择题  下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘（）

A.肾上腺素
B.普萘洛尔
C.酚苄明
D.酚妥拉明
E.甲氧胺


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68、单项选择题  支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）

A.酸中毒
B.未并用糖皮质激素
C.感染未控制
D.缺氧未纠正
E.未充分补液


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69、单项选择题  下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）

A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入


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70、单项选择题  下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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71、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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72、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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73、单项选择题  成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单胞菌


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74、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）

A.胸外伤引起肺通气量减少
B.呼吸性碱中毒
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭


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75、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）

A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO降低
E.BE低于正常


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76、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg/L
B.20～25mg/L
C.25～30tug/L
D.25mg/L
E.5~10mg/L


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77、单项选择题  男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

A.静脉点滴碳酸氢钠
B.面罩吸氧
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧
E.静脉点滴地塞米松


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78、单项选择题  当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

A.毛花苷丙
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.吗啡
E.呋塞米


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79、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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80、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.咳嗽减轻，痰量减少
C.结核中毒症状的消失
D.胸部X线
E.体力明显恢复


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81、单项选择题  下列哪项与呼酸并发代碱无关（）

A.通气功能改善过快
B.使用排钾利尿剂
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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82、单项选择题  色甘酸二钠主要用于（）

A.改善通气功能
B.预防哮喘发作
C.哮喘重症发作
D.抗感染
E.镇咳祛痰


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83、单项选择题  慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是（）

A.大量利尿
B.过劳
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂


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84、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸


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85、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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86、单项选择题  COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩


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87、单项选择题  患儿，女，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，R50次／分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝脾不大。该患儿应诊断为（）

A.急性支气管炎
B.急性支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.急性重症肺炎
E.哮喘性支气管炎


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88、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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89、单项选择题  男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）

A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0g
D.大量补液，24小时不少于4000～5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查


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90、单项选择题  目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）

A.休克
B.肺性脑病
C.酸碱失衡及电解质紊乱
D.DIC
E.心律失常


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91、单项选择题  胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.创伤性窒息


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92、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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93、单项选择题  COPD患者不宜采用（）

A.戒烟
B.预防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎链球菌疫苗
E.增强体质


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94、单项选择题  在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为（）

A.混合型
B.小叶中央型
C.全小叶型
D.旁间隔型
E.间质型


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95、单项选择题  治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）

A.头孢唑啉
B.红霉素
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物


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96、单项选择题  结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）

A.儿童时期抵抗力差
B.人体对结核菌处于高度过敏状态
C.人体对结核菌免疫力下降
D.耐药性结核杆菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱


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97、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭主要见于（）

A.通气／血流比例失调
B.肺换气障碍
C.内呼吸障碍
D.通气功能障碍
E.气体运输障碍


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98、单项选择题  所谓内源性哮喘是（）

A.哮喘持续状态
B.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应


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99、单项选择题  男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素


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100、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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101、单项选择题  预防肺结核的最主要措施是（）

A.健全防痨组织
B.禁止随地吐痰
C.隔离和有效治疗排菌患者
D.加强登记管理
E.接种卡介苗，化疗


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102、单项选择题  施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）

A.10%
B.5%
C.15%
D.16%
E.18%


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103、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞


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104、单项选择题  男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎


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105、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A.产生溶血素
B.产生毒素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力


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106、单项选择题  患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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107、单项选择题  对胸腔积液的患者，若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因（）

A.结核菌培养
B.涂片找癌细胞
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养


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108、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确（）

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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109、单项选择题  患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）

A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙


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110、单项选择题  小气道的概念是（）

A.内径<1mm
B.内径<2μm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm


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111、单项选择题  下列哪项不符合ARDS的表现（）

A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降


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112、单项选择题  患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能


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113、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物


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114、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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115、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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116、单项选择题  下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）

A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急


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117、单项选择题  胸外心脏挤压的正确按压部位是（）

A.胸骨上、中1/3交界处
B.胸骨下1/2
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨中、下1/3交界处
E.胸骨左缘第四肋间腋中线上


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118、单项选择题  确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）

A.胸部X线片
B.血气分析
C.肺功能
D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E.胸部检查


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119、单项选择题  咯血患者ANCA阻性常见于（）

A.支气管扩张
B.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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120、单项选择题  氨茶碱属于（）

A.胆碱能M受体阻滞剂
B.肾上腺素能β受体兴奋剂
C.肾上腺素能α受体阻滞剂
D.前列腺素活性抑制剂
E.以上都不是


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121、单项选择题  关于原发性肺结核，下列哪项正确（）

A.多发生明显结核中毒症状
B.好发生于双肺锁骨上下
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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122、单项选择题  失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.PaCO2升高、pH降低、血氯升高
B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高
C.PaCO2升高、pH升高、血钾升高
D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低
E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常


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123、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）

A.解痉平喘
B.控制感染
C.止咳祛痰
D.菌苗注射
E.吸氧补液


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124、单项选择题  男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）

A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸


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125、单项选择题  目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）

A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术


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126、单项选择题  下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）

A.氧合指数
B.PH
C.动脉血氧分压
D.血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差


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127、单项选择题  不是危重哮喘表现的是（）

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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128、单项选择题  COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有（）

A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症


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129、单项选择题  心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）

A.心肌损伤
B.肾小管坏死
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死


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130、单项选择题  关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.病变以上叶较多见
B.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需做肺叶切除


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131、单项选择题  支气管哮喘发作时肺部典型体征是（）

A.干湿啰音同时存在
B.两肺密布哮鸣音
C.两肺密布湿性啰音
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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132、单项选择题  特发性肺纤维化肺功能的特点是（）

A.阻塞性通气功能障碍
B.闭合气量减少
C.限制性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.以上都不是


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133、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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134、单项选择题  原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（）

A.右支气管较短
B.右支气管较粗
C.右主支气管与气管夹角较大
D.右主支气管周围淋巴结多
E.右主支气管较长


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135、单项选择题  关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）

A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管


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136、单项选择题  支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.听诊两肺广泛哮鸣音
D.触诊胸部语颤减弱
E.叩诊胸部过清音


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137、单项选择题  慢性支气管炎最常见的并发症是（）

A.自发性气胸
B.慢性肺心病
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张症
E.肺功能衰竭


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138、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

A.明显发绀
B.弥漫性哮鸣音
C.呼气性呼吸困难
D.PaO2<60mmHg
E.PaCO2>50mmHg


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139、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.革兰阴性杆菌
B.病毒
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.真菌


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140、单项选择题  支气管哮喘分型正确的是（）

A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，混合型
C.外源性，内源性，哮喘持续状态
D.外源性，内源性，感染性
E.外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态


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141、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）

A.左下叶背段
B.右上叶后段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部


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142、单项选择题  酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）

A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE


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143、单项选择题  早期慢性肺心病的诊断依据是（）

A.发绀
B.长期肺、支气管疾病史
C.双肺干湿啰音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症


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144、单项选择题  院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）

A.病毒
B.真菌
C.耐药金葡菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.肺炎球菌


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145、单项选择题  胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全


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146、单项选择题  引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）

A.柱状上皮细胞
B.肥大细胞
C.浆细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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147、单项选择题  怎样判断肺结核患者有无传染性（）

A.询问患者有无咯血
B.查痰结核菌
C.做结核菌素试验
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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148、单项选择题  男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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149、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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150、单项选择题  鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）

A.胸水的pH测定
B.胸水的蛋白定性检测
C.胸水常规检查
D.胸水中胆固醇结晶
E.胸水中红细胞数


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151、单项选择题  患者，女，38岁。反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。下列哪项处理不妥当（）

A.应用敏感抗菌药物
B.体位引流
C.痰细菌学检查
D.手术治疗
E.应用祛痰药


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152、单项选择题  引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）

A.支气管痉挛
B.痰液阻塞气道
C.高热
D.V/Q<0.8
E.V/Q>0.8


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153、单项选择题  男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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154、单项选择题  慢性肺心病最常见的并发症是（）

A.肺性脑病
B.DIC
C.上消化道出血
D.休克
E.心律失常


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155、单项选择题  慢性肺心病常见的原因是（）

A.Ⅳ型肺结核
B.肺脓肿
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎


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156、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史


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157、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

A.10％～45％
B.10％～50％
C.25％～35％
D.51％～60％
E.35％～40％


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158、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C（西地兰）
E.肾上腺素


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159、单项选择题  感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素（）

A.唯一因素
B.重要因素
C.首发因素
D.次要因素
E.无关因素


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160、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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161、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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162、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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163、单项选择题  对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）

A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%


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164、单项选择题  急性肺脓肿的治疗原则是（）

A.改善通气，纠酸，抗感染
B.止咳，祛痰，抗感染
C.支持疗法，祛痰，抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合


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165、单项选择题  下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
E.利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年


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166、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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167、单项选择题  呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调
D.气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂
E.控制心力衰竭


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168、单项选择题  治疗高血钾引起的心跳停止（）

A.肾上腺素
B.阿托品
C.溴苄胺
D.氯化钙
E.氯化钾


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169、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS


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170、单项选择题  下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）

A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张


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171、单项选择题  肺癌较常见的类型是（）

A.未分化癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌


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172、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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173、单项选择题  弥漫性肺间质疾病是指（）

A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
B.发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病
C.发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病
D.终末细支气管的非特异性炎症
E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病


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174、单项选择题  呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项（）

A.SaO2指标
B.PaO2指标
C.PaO2指标
D.发绀程度
E.呼吸频率


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175、单项选择题  引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）

A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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176、单项选择题  关于COPD氧疗以下哪项不正确（）

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗


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177、单项选择题  慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

A.血液黏稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩


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178、单项选择题  男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌


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179、单项选择题  在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.二氧化碳分压增高
C.肺泡壁弹性减弱或破坏
D.肺泡残气增多
E.血液pH相应改变


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180、单项选择题  合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是（）

A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.心包囊肿
D.畸胎瘤
E.淋巴源性肿瘤


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181、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是（）

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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182、单项选择题  一例新发现的肺结核，胸片示左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想（）

A.HSP/16HP
B.HE
C.12HSE
D.12HSP
E.HP


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183、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.肺囊肿并感染
C.空洞型肺结核
D.支气管扩张
E.肺梗死


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184、单项选择题  患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）

A.pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／L
B.pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmol／L
C.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／L
D.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／L
E.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L


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185、单项选择题  患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.漏出液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液


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186、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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187、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）

A.辅助呼吸
B.抗肿瘤化疗
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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188、单项选择题  男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）

A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查


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189、单项选择题  用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）

A.抑制M胆碱能受体
B.促进β受体数量
C.减少组胺形成
D.抑制炎症反应
E.降低气道反应性


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190、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管


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191、单项选择题  女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）

A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘


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192、单项选择题  女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaC02正常或降低
E.Pa02明显降低，PaC02明显升高


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193、单项选择题  患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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194、单项选择题  关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）

A.可以胸腔内给药
B.不能作为肺结核治疗的常规用药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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195、单项选择题  支气管哮喘时不会出 现下述哪项病理变化（）

A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合


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196、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.溶血性链球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.铜绿假单胞菌


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197、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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198、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是（）

A.单纯型、喘息型和混合型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型和喘息型及反复感染型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型


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199、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C（西地兰）
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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200、单项选择题  男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.COPD
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸


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