1、问答题  生理性大杯与青光眼杯如何鉴别?

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本题答案：青光眼视盘改变主要表现为(1)视盘凹陷进行性扩大和加深
本题解析：试题答案青光眼视盘改变主要表现为(1)视盘凹陷进行性扩大和加深；(2)双眼视盘凹陷不对称，C/D差值＞O.2；(3)视盘上、下方局限性盘沿变窄，垂直径C/D值(杯盘比，即杯直径与视盘直径比值)增大，或形成切迹；(4)视盘上或盘周浅表线状出血；(5)视网膜神经纤维层缺损。

2、单项选择题  关于恶性青光眼的药物治疗不正确的是（）

A.1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
B.1％毛果芸香碱滴眼液降眼压
C.溴莫尼定滴眼液降眼压
D.20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗

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本题答案：B
本题解析：恶性青光眼的治疗原则为抗炎、降眼压、散瞳和使用浓缩玻璃体的脱水药物。使用1％毛果芸香碱缩瞳可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，加重恶性青光眼的病情，因此不能用于恶性青光眼。

3、单项选择题  

患者，女性，30岁，左眼胀痛伴视物模糊4天。检查左眼视力1.0，内眼检查无异常。左眼轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，角膜后见数个大小不等的灰白色沉着物，大的呈羊脂状，房水闪辉弱阳性，虹膜未见后粘连，玻璃体未见混浊，视网膜无渗出，视乳头杯盘比为0.3，以往无类似病史。

A．虹膜睫状体炎
B．青光眼睫状体综合征
C．慢性闭角型青光眼
D．急性闭角型青光眼小发作
E．全葡萄膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、判断题  高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  原发性开角型青光眼早期诊断较有意义的是()

A．24小时眼压测量
B．标准视野
C．单次眼压测量高于正常
D．查房角
E．视盘改变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  属于晚期视野缺损的有()

A．环形暗点
B．弓形暗点
C．管视
D．颞侧视岛
E．普遍性光敏感度下降

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

7、问答题  简述原发性开角型青光眼的治疗方法。

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本题答案：原发性开角型青光眼治 91EXAM.org疗方法有
(1)药物治疗
本题解析：试题答案原发性开角型青光眼治疗方法有(1)药物治疗若局部滴用1～2种药物即可使眼压控制在安全水平，患者能配合治疗并定期复查，则可先试用药物治疗。如无禁忌证，可首选β-受体阻滞剂。一种药物不能控制眼压，可换用另一药物。如滴用单一药物眼压仍未控制在安全水平，可联合用药，常用β-受体阻滞剂或肾上腺能受体激动剂联合缩瞳剂，两种药物滴眼应间隔5分钟以上。滴药后压迫泪囊区或闭合眼睑1～2分钟，有助于维持局部药物浓度并减少全身吸收。在原发性开角型青光眼的治疗中，常提及“安全眼压”或“目标眼压”，这是指在该眼压水平，眼底和视野改变不再进展。安全眼压值因人而异，视神经损害程度越重，其残余神经纤维对眼压的耐受性越差。对晚期病例，要求眼压比一般水平更低，以防止病情进一步恶化。除了观察眼压峰值外，昼夜眼压波动大也是导致病情恶化的危险因素。因此24小时眼压测量对于眼压控制情况的观察十分重要。(2)滤过性手术小梁切除术是最常用的术式。近年有人推荐非穿透性小梁切除术治疗原发性开角型青光眼，其术后并发症较少，但远期疗效仍在观察之中。一般认为，手术适应证是药物治疗无效，或无法耐受长期用药，或没有条件进行药物治疗的病例。也有人主张一旦诊断明确，已有明显的视盘、视野改变时，滤过性手术可作为首选的治疗手段，并认为早期手术比长期药物治疗失败后再做手术的效果好一些。(3)激光治疗如药物治疗不理想，可试用氩激光小梁成形术。

8、填空题  继发性青光眼有________、________、________、________、________、________、________、________、________等。

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本题答案：青光眼睫状体炎综合征；糖皮质激素性青光眼；眼外伤所致的继发性
本题解析：试题答案青光眼睫状体炎综合征；糖皮质激素性青光眼；眼外伤所致的继发性青光眼；晶状体源性青光眼；虹膜睫状体炎继发性青光眼；新生血管性青光眼；睫状环阻塞性青光眼；视网膜玻璃体手术后继发性青光眼；虹膜角膜内皮综合征

9、问答题  简述恶性青光眼的概念及治疗。

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本题答案：恶性青光眼又叫做睫状环阻塞性青光眼，多见于内眼手术后。
本题解析：试题答案恶性青光眼又叫做睫状环阻塞性青光眼，多见于内眼手术后。发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房房水不能进入前房而向后逆流，并积聚在玻璃体内，同时将晶状体-虹膜隔向前推挤，使整个前房变浅。最常发生于青光眼术后早期，特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。因此，抗青光眼手术后如前房不形成，并有眼压升高、充血、疼痛等表现时，要考虑到发生此病的可能性。应尽快滴用1%～2%阿托品，充分麻痹睫状肌，全身和局部应用糖皮质激素控制炎症反应，静滴高渗剂如甘露醇，服用乙酰唑胺，以降低眼压。部分病例通过以上药物治疗得到缓解，但应长期滴用阿托品避免复发。如药物治疗无效，应抽吸玻璃体内积液并重建前房，必要时做晶状体摘除及前段玻璃体切除。

10、多项选择题  婴幼儿型青光眼首先术式是()

A．房角切开术
B．小梁切开术
C．小梁切除术
D．非穿透小梁切除术
E．小梁激光切开术

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本题答案：A, B
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11、单项选择题  高眼压症发展为青光眼的比例是（）

A.<5％
B.5％～10％
C.10％～15％
D.15％～20％
E.20％～25％

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本题答案：B
本题解析：长期随访约5％～10％的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。

12、单项选择题  原发性开角型青光眼最早视野缺损发生在()

A.周边视野 
B.旁中心视野 
C.中心视野 
D.Bjerrum区 
E.上半部视野

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本题答案：D
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13、多项选择题  下列属于β受体阻滞剂的有()

A．噻吗心安
B．倍他洛尔
C．地匹福林
D．溴莫尼定
E．肾上腺素

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本题答案：A, B
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14、单项选择题  下列哪项不是房水的成分（）

A.乳酸、维生素C 
B.葡萄糖 
C.尿素、蛋白质 
D.钾、钠、氯 
E.氧气、二氧化碳

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本题答案：E
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15、问答题  论述青光眼视神经损害机制的两种学说。

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本题答案：关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即缺血学说和
本题解析：试题答案关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即缺血学说和机械学说。缺学说则强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用。机械学说强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用；目前一般认为，青光眼视神经损害很可能为机械压迫和缺血的联合作用。眼压升高是公认的青光眼主要危险因素，其他引起视神经供血不足的任何情况，如心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也都可能是青光眼的危险因素。因此，对青光眼的治疗，应在降低眼压的同时，改善视神经的血液供应，进行神经保护性治疗。视神经血管的自动调节功能紊乱，也是青光眼视神经损害的原因之一。正常眼压存在一定波动性，视神经血管根据眼压的高低，通过增加或减少自身张力以维持恒定的血液供应。若血管自动调节功能减退，当眼压升高时，血管不能自动调节，视神经血液供应可明显减少，以至造成病理性损害。

16、多项选择题   下列属于难治性青光眼的有()

A．曾行抗青光眼手术失败的青光眼
B．青少年性青光眼
C．无晶状体青光眼
D．长期用药的青光眼
E．新生血管性青光眼

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本题答案：A, B, C, D, E
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17、名词解释  青光眼睫状体炎综合征

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本题答案：青光眼睫状体炎综合征好发于中年男性。典型病例呈发作性眼
本题解析：试题答案青光眼睫状体炎综合征好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。

18、名词解释  安全眼压

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本题答案：安全眼压也叫目标眼压，指在该眼压 水平，眼底和视野改变不
本题解析：试题答案安全眼压也叫目标眼压，指在该眼压水平，眼底和视野改变不再进展。安全眼压值因人而异，视神经损害程度越重，其残余神经纤维对眼压的耐受性越差。

19、问答题  如何理解“青光眼治疗包括降眼压和视神经保护两方面”?

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本题答案：关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即缺血学说和
本题解析：试题答案关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即缺血学说和机械学说。青光眼治疗的目的是保存视功能。治疗方法包括(1)降低眼压由于眼压是相对容易控制的危险因素，目前的治疗主要是通过手术或药物，将眼压降低至不引起视神经继续损害的安全水平。(2)视神经保护性治疗即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。青光眼以视神经节细胞进行性死亡为特征。研究表明，节细胞死亡机制为凋亡。眼压升高或视神经缺血是青光眼发病的始动因素，而自由基、神经营养因子的剥夺、眼内兴奋性毒素-谷氨酸增多可能是节细胞凋亡的激发因子。因此，除了降眼压外，青光眼治疗应包括神经保护性治疗。目前正在从中和凋亡激发因素、开发外源性和内源性神经营养因子、基因治疗和神经再生或移植诸方面进行研究，以控制节细胞凋亡，达到保护视神经的目的。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂(维生素C、维生素E)以及某些中药可从不同环节起到一定的神经保护作用。β-受体阻滞剂倍他洛尔除降低眼压外，尚可增加视神经血流量，在一定程度上也有神经保护作用。

20、多项选择题&n bsp; 闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制（）

A.刺激导致眼部自主神经功能的紊乱
B.交感-副交感系统失去平衡
C.刺激瞳孔扩大
D.刺激瞳孔缩小
E.周边虹膜触碰摩擦小梁组织

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制包括刺激直接或间接引起眼部自主神经功能的紊乱，交感-副交感系统失去平衡使得瞳孔扩大并增加瞳孔阻滞；睫状肌调节痉挛，推虹膜根部向前；或周边虹膜触碰摩擦小梁组织，以及眼局部血管舒缩功能失调，共同导致了狭窄的房角阻塞关闭，促使青光眼发病。

21、单项选择题  下列关于窄房角的说法不正确的是（）

A.窄Ⅳ：只能看见Schwalbe线
B.窄Ⅱ：看见巩膜突
C.窄Ⅲ：看见前部非功能小梁
D.窄Ⅰ：动态下见睫状体带
E.窄Ⅴ：看见全部小梁网

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  眼压高低主要取决于房水循环中的哪些因素（）

A.睫状突生成房水的速率
B.葡萄膜巩膜通道的大小
C.上巩膜静脉压
D.前房角的宽窄
E.房水通过小梁网流出的阻力

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本题答案：A, C, E
本题解析：眼压高低主要取决于房水循环中睫状突生成房水的速率、上巩膜静脉压、房水通过小梁网流出的阻力。

23、单项选择题  

患者，女性，65岁，与邻居吵架后出现左眼痛、头痛，视力减退，伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，眼后节看不清，眼压65mmHg。

A．缩瞳剂
B．镇痛剂
C．乙酰唑胺
D．高渗剂
E．肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  通常正常眼压定义在()

A．11～21mmHg
B．10～21mmHg
C．(16±3)mmHg
D．＜21mmHg
E．＞10mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  关于急性闭角型青光眼的治疗不正确的是（）

A.手术是基本的治疗原则
B.口服乙酰唑胺
C.口服苏打片
D.口服维生素B、 维生素C
E.1％阿托品点眼

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本题答案：E
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26、多项选择题  婴幼儿型青光眼三大症状是指()

A．眼球大、角 91ExAM.org膜大
B．畏光
C．流泪
D．眼痛
E．眼睑痉挛

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本题答案：B, C, E
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27、填空题  急性闭角型青光眼急性发作后如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示________已遭永久性损害，应做 ________术。

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本题答案：小梁功能；滤过性手术
本题解析：试题答案小梁功能；滤过性手术

28、单项选择题  应用毛果芸香碱治疗青光眼，不正确的是（）

A.解除周边虹膜对小梁网的阻塞，拉开房角
B.对于开角型青光眼有效
C.睫状环阻塞性青光眼亦可用
D.直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔
E.可引起眉弓疼痛，视物发暗、近视加深及胃肠道反应等

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本题答案：C
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29、单项选择题  关于青光眼睫状体炎综合征的临床表现，下列描述错误的是（）

A.主要见于20～50岁的青壮年
B.局部充血很轻，眼压升高达40～60mmHg，可引起角膜水肿
C.羊脂状KP，房水闪辉轻微
D.房角开放，从不发生瞳孔后粘连
E.眼压升高多持续1～2周，始终不会引起视功能损害

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本题答案：E
本题解析：部分反复发作的青光眼睫状体眼综合征患者可出现视杯扩大及视野损害，呈现原发性开角型青光眼的表现。

30、多项选择题  下列叙述正确的是()

A．正常人眼压呈正态分布
B．正常人眼压通常在10～21mmHg
C．不能认为＞21mmHg的眼压为病理值
D．＞21mmHg的可能只是高眼压症
E．眼压在10～21mmHg属于安全眼压，不会发生青光眼

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析