1、多项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 提问：该病例最可能的典型X线征象是（）

A.大叶实变
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
F.肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

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本题答案：A, F
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。 提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），HCO-348mmol／ml，PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：其酸碱紊乱类型属于（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
F.复合性碱中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 该病例最可能的诊断是（））

A.心源性哮喘
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性喘息型支 气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。 进一步检查主要应包括（）

A.胸片
B.肺功能
C.指关节摄片
D.纤维支气管镜
E.痰脱落细胞检查
F.痰结核菌培养
G.胸部CT

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本题答案：A, B, D, E, G
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸2来源:91考试 网5次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 下列哪些可作为该病的确诊检查（）

A.肺通气／灌注扫描
B.胸片
C.CTPA
D.MRPA
E.经皮肺活检
F.肺动脉造影
G.冠状动脉造影
H.肺功能
I.纤维支气管镜检查

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本题答案：A, C, D, F
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。 该患者可选用下列哪种药物治疗（）

A.青霉素
B.头孢米诺
C.阿奇霉素
D.莫西沙星
E.利奈唑胺
F.厄他培南

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）

A.痰培养
B.肺部MRI
C.经皮肺穿刺
D.支气管镜
E.胸部CT
F.血清／胸水肿瘤标志物

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本题答案：A, D, E, F
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  

患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏9来源:91考试网 91Exam.org8次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。

A.痰培养
B.肺部MRI
C.经皮肺穿刺
D.支气管镜
E.胸部CT
F.血清／胸水肿瘤标志物
G.胸片
H.心电图
I.心肌酶谱

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本题答案：A, D, E, F
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。 提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行（）

A.涂片Gram染色镜检
B.涂片抗酸染色镜检
C.普通培养和厌氧菌培养
D.嗜肺军团菌培养
E.病理细胞检查
F.涂片找霉菌孢子及菌丝

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本题答案：A, B, C, E, F
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 提问：该病例首先考虑为何种肺炎（）

A.厌氧菌
B.革兰氏阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
F.医院内获得性肺炎
G.社区获 91ExaM.org得性肺炎

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本题答案：B, F
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 该患者可能的诊断有哪些（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管肺癌
F.肺脓肿
G.弥漫性泛细支气管炎
H.肺栓塞
I.特发性肺纤维化

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本题答案：B, C, D, G
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择（）

A.第一、二代头孢菌素
B.庆大霉素
C.B内酰胺类抗生素
D.多肽类抗生素
E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
F.大环内酯类抗生素
G.喹诺酮类抗生素

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本题答案：A, F, G
本题解析：暂无解析

14、多项选择题  患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。 提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）

A.非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
B.β受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.美西律

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。 提问：本患者最可能的诊断为（） 91ExaM.org

A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.过敏性肺泡炎
D.结节病
E.隐源性机化性肺炎
F.肺泡蛋白质沉积症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。 提问：患者经治疗病情好转，要求出院，对病人的宣传与忠告最重要的应是（）

A.注意休息
B.加强营养
C.家中饮食起居隔离
D.服从治疗，全程规则用药
E.最好住入疗养院
F.预防感冒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO-334mmol/L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.解痉平喘

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本题答案：A, B, C, D, F
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。 该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺囊肿继发感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为（）

A.充血期
B.红肝变期
C.灰肝变期
D.机化期
E.消散期
F.渗出期

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

20、多项选择题  男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。 哪项对鉴别Kartagener综合征有意义（）

A.紫绀
B.呼吸困难
C.肺部干啰音
D.鼻窦炎
E.杵状指
F.心尖搏动位置

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本题答案：D, F
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 关于该病的治疗下列描述正确的是（）

A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
F.一般口服华法林的疗程为3～6个月
G.应用普通肝素治疗应监测PT
H.应用低分子肝素治疗应监测APTT
I.华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天

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本题答案：B, E, F, I
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。 鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（）

A.Kartagener综合征
B.肺囊性纤维化
C.肺囊肿感染
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。 提示：经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。提问：临床处理应采取（）

A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
F.抗结核化学治疗联合放射治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男，60岁，吸烟史30年，慢性来源:91考试网 91ExAm.org咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。 提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜活检，BALIF
B.胸部CT
C.肺功能
D.痰培养+药敏
E.血常规

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。 提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能（）

A.肺炎
B.胸膜炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿
F.气胸

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本题答案：D, F
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。 提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

A.心电图
B.胸部CT
C.胸片
D.血气分析
E.肺灌注通气扫描
F.肺功能
G.心脏彩超

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 该患者最可能的诊断为（）

A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.胸膜间皮瘤
D.恶性胸腔积液
E.肺炎
F.肺脓肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动 后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。 提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）

A.海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动时的肺动脉平均压（PAPm）>30mmHg为隐性肺动脉高压
C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36～45mmHg
E.肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础

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本题答案：B, C, E, F
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29、单项选择题  男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。 行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是（）

A.吸入性肺脓肿
B.支气管异物，继发性肺脓肿
C.肺囊肿激发感染
D.慢性肺脓肿
E.坏死性肺脓肿

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本题答案：B
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30、多项选择题  患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。 提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）

A.电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°
B.重度顺钟向转位
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S>1
F.Rv1+Sv5≥1.05m~G.Rv5+Sv1≥1.05mV
G.肢体导联低电压

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本题答案：A, B, C, E, F
本题解析：暂无解析