1、单项选择题  患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.癔症
C.恐惧症
D.急性应激性障碍
E.惊恐发作

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男性，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（）

A.阿米替林
B.氯丙嗪
C.丙米嗪
D.氯米帕明
E.盐酸氟西汀

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本题答案：E
本题解析：患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作!而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。

3、单项选择题  痴呆综合征又称（）

A.急性脑病综合征
B.慢性脑病综合征
C.血管性痴呆
D.老年性痴呆
E.老年抑郁症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.脑外伤后人格改变
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍

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本题答案：C
本题解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。

5、多项选择题  阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE（）

A.记忆障碍
B.语言障碍表现为找词困难
C.视觉空间障碍
D.病情呈阶梯性进展
E.智能全面减退

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题   患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是（）

A.患者可发生冲动行为
B.出现恐怖性视幻觉
C.有定向障碍
D.可出现被害妄想
E.患者突然变得安静时，说明病情好转

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列哪种药物治疗急性谵妄效果好（）

A.氯丙嗪
B.安定
C.氟哌啶醇
D.异戊巴比妥
E.毒扁豆碱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于（）

A.协调性精神运动性兴奋
B.不协调性精神运动性兴奋
C.朦胧状态
D.谵妄状态
E.精神自动综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  器质性幻觉的特点有哪些？（）

A.幻听常见
B.幻视常见
C.鲜明生动
D.有时伴有意识障碍
E.持续时间不长、不固定

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  谵妄（）

A.起病缓慢
B.很少有神经系统症状
C.一般脑电图显示脑电波活动缓慢
D.一般有中枢神经系统的原发病灶
E.锂盐治疗有效

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法错误（）

A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少Ⅷ的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效

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本题答案：D
本题解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。

12、单项选择题  急性脑病综合征又称：（）

A.痴呆综合征
B.遗忘综合症
C.慢性脑病综合症
D.谵妄综合症
E.Capgras综合症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？（）

A.食欲亢进
B.食欲减退
C.拒食
D.异食症
E.以上都不对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接 触，兴趣减退，记忆力下降。 最重要的检查是（）

A.脑电图或视频脑电图
B.腰部穿刺查脑脊液
C.头部超声波
D.智力测验
E.抑郁症评定量表

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）

A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退

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本题答案：A
本题解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。

16、单项选择题  患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。 此患者目前最佳治疗方案是（）

A.抗精神病治疗
B.抗癫痫治疗
C.抗抑郁治疗
D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
E.手术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为：（）

A.顺行性遗忘
B.错构
C.瞬间记忆障碍
D.近事遗忘
E.远事遗忘

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本题答案：D
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18、单项选择题  慢性脑病综合征的临床特征为：（）

A.情感障碍
B.记忆障碍
C.行为障碍
D.感知障碍
E.全面性智能障碍

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本题答案：E
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19、单项选择题  患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 对该患者进行的必要检查是（）

A.韦氏智力测验
B.肝胆B超检查
C.脑脊液检查
D.结核菌素试验
E.MMPI

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本题答案：C
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20、多项选择题  谵妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？（）

A.程度不同的意识障碍和注意力受损
B.全面的认知损害
C.情感障碍
D.精神运动性障碍
E.睡眠-觉醒周期紊乱

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本题答案：A, B, C, D, E
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21、单项选择题  皮质性痴呆不包括（）

A.阿尔茨海默病
B.克一雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆

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本题答案：E
本题解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克一雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

22、单项选择题  以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一（）

A.一癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是

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本题答案：C
本题解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。

23、单项选择题  某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）

A.Huntington’ s氏病（亨延顿病）
B.多发腔隙性脑梗塞
C.克－雅氏病
D.阿尔采木氏病
E.肝豆状核变性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 该患者出现的精神障碍不包括（）

A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）

A.幻觉妄想状态
B.朦胧状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态

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本题答案：D
本题解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。朦胧状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。

26、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 该患者不必急于进行的检查是（）

A.血常规
B.EEG
C.头颅MRI
D.MMPI
E.GSF检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、多项选择题  阿尔茨海默病的病理改变包括（）

A.脑萎缩
B.老年斑
C.神经元纤维缠结
D.颗粒样空泡变性
E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  单纯疱疹病毒是（）

A.一种嗜神经RNA病毒
B.一种嗜肌肉RNA病毒
C.一种嗜神经DNA病毒
D.一种嗜肌肉DNA病毒
E.Ⅰ型为RNA病毒，Ⅱ型为DNA病毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  谵妄时患者出现的精神障碍不包括（）

A.病理性错觉、幻觉
B.思维散漫
C.不系统、片段的妄想
D.不协调的精神运动性兴奋或抑制
E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安

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本题答案：B
本题解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

30、单项选择题  诊断脑震荡的必备条件是（）

A.意识障碍、遗忘
B.神经系统阳性体征
C.头疼、头晕
D.对声、光过敏
E.注意集中困难、易激惹

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本题答案：A
本题解析：脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意集中困难、易激惹等主观感觉。