1、单项选择题  以下哪种疾病不属于外科急腹症（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻

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本题答案：B
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2、单项选择题  急性胰腺炎血淀粉酶（）。

A.24～48小时恢复正常
B.24～72小时达到高峰
C.48小时达到高峰
D.持续增高
E.24小时达到高峰

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本题答案：E
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3、单项选择题  患者，女性，65岁，突发右上腹痛，高烧、寒战、黄疸，B超显示胆囊增大，应首先考虑的诊断是（）。

A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.胆总管结石
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

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本题答案：C
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4、单项选择题  患者，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。查体：全腹膨隆，可见肠形，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片可见中腹部扩张小肠，呈“阶梯状”液平，结肠内可见少量积气，应首先考虑的诊断是（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.坏死性小肠炎
D.乙状结肠扭转
E.急性胃肠痉挛

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本题答案：B
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5、单项选择题  患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞计数升高。应诊断为（）。

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎

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本题答案：A
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6、单项选择题  侵犯胆囊壁全层，导致胆囊积脓的胆囊炎症性病理改变是（）。

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.急性坏疽性胆囊炎
D.胆囊周围脓肿
E.胆囊穿孔

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本题答案：B
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7、单项选择题  患者，女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应首先考虑的诊断是（）。

A.急性阑尾炎
B.慢性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.肠系膜淋巴结炎
E.右侧附件炎

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本题答案：A
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8、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶（）。

A.24～48小时恢复正常
B.24～72小时达到高峰
C.48小时达到高峰
D.持续增高
E.24小时达到高峰

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本题答案：C
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9、单项选择题  患者，女性，31岁，突发性上腹部钻顶样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应首先考虑的诊断是（）。 来源:91考试 网

A.慢性胆囊炎
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.胆道蛔虫症
E.单纯性胰腺炎

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本题答案：D
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10、单项选择题  患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是（）。

A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎

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本题答案：E
本题解析：十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著，查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性胆囊炎的特点为右上腹痛，可放射到右肩胛下部或右肩部，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样，放射到腰背部，查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛，体征轻微与较高的体温不符合；急性阑尾炎的特点为：转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。

11、单项选择题  腹胀、腹痛，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便，发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉洪数。应首选（）。

A.桃仁承气汤
B.复方大承气汤
C.温脾汤
D.甘遂通结汤
E.驱蛔承气汤

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本题答案：B
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12、单项选择题  急性阑尾炎湿热证的治法是（）。

A.行气活血，通腑泄热
B.通腑泄热，利湿解毒
C.通腑排毒，养阴清热
D.活血通络，通里攻下
E.温中散寒，通里攻下

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本题答案：B
本题解析：急性阑尾炎湿热证首先应清热利湿、通腑解毒，故通腑泄热，利湿解毒是其治法。故选B。

13、单项选择题  胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是（）。

A.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛
B.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张
C.右上腹进行性锐痛
D.剑突下钻顶样疼痛
E.右上腹阵发性绞痛

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本题答案：D
本题解析：内脏穿孔表现为突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛；腹膜炎表现持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张；胆结石表现右上腹阵发性绞痛；胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是剑突下钻顶样疼痛；胆囊炎表现为右上腹进行性锐痛。故选D。

14、单项选择题  患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.心肌梗死
E.急性胃炎

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本题答案：B
本题解析：急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部。急性肠炎、急性胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进。心肌梗死是胸骨后阵发性或剧烈持久的压榨样痛，放射到心前区与肩臂部。急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。故选B。

15、单项选择题  治疗瘀滞型阑尾炎，应首选（）。

A.大柴胡汤
B.小柴胡汤
C.阑尾清解汤
D.大黄牡丹汤
E.阑尾清化汤

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本题答案：D
本题解析：急性阑尾炎的中医证型有：1瘀滞证宜行气活血，通腑泻热。2湿热证宜通腑泻热，利湿解毒。3热毒证宜通腑排毒，养阴清热。瘀滞型宜行气活血，通腑泻热，故选D。

16、单项选择题  患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热（38.5℃），莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（）。

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎

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本题答案：B
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17、单项选择题  患者，女，58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作4年，本次发作2天。检查：右上腹有局限压痛，舌淡红苔薄白，脉弦紧，B型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是（）。

A.通里攻下，活血化瘀
B.清热解毒，活血祛瘀
C.活血化瘀，行气止痛
D.疏肝利胆，清热利湿
E.疏肝理气，利胆排石

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本题答案：E
本题解析：据脉弦紧考虑由肝气不舒，患者舌苔脉象未提示有明显湿热、瘀血及热毒征象，结合有胆囊结石治疗当疏肝理气，利胆排石，故选E。

18、单项选择题  重症急性胰腺炎的实验室检查特异表现是（）。

A.血糖下降
B.血钙下降
C.血脂肪酶早期升高
D.尿脂肪酶升高
E.血清淀粉酶持续升高

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本题答案：B
本题解析：重症急性胰腺炎的诊断标准为：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症（血钙<1.87mmol／L）。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。APACHEⅡ评分≥8分。BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级。

19、单项选择题  患者，女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×10/L，应首先考虑的诊断是（）。

A.化脓性胆囊炎
B.胆总管结石
C.坏疽性胆囊炎
D.重症胰腺炎
E.重症胆管炎

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本题答案：E
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20、单项选择题  针对胰腺炎肝郁气滞证者，应选用（）。

A.柴胡清肝饮
B.大陷胸汤
C.龙胆泻肝汤
D.大柴胡汤
E.乌梅汤

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本题答案：A
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21、单项选择题  因肠系膜血管血栓形成或栓塞，引起肠管血循环障碍而发生的肠麻痹属（）。

A.外伤性
B.神经性
C.血运性
D.动力性
E.机械性

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本题答案：C
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22、单项选择题  因支配肠道正常运动的神经功能发生障碍，致肠内容物不能正常运行而形成的肠梗阻属（）。

A.外伤性
B.神经性
C.血运性
D.动力性
E.机械性

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本题答案：D
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23、单项选择题  急腹症病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A.肠套叠
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.胆囊穿孔

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本题答案：B
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24、单项选择题  患者，男，38岁。转移性腹痛2天。检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红苔黄腻，脉洪数。其治法是（）。

A.通里攻下，泻火解毒
B.活血化瘀，疏肝理气
C.活血祛瘀，行气止痛
D.清营解毒，泻热养阴
E.理气开郁，疏肝利胆

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本题答案：A
本题解析：患者为急性阑尾炎，属于中医肠痈范畴，根据舌红、苔黄腻、脉数可考虑为湿热火毒蕴结肠腑，治疗当通里攻下，泻火解毒，故选A。

25、单项选择题  临床上最常见的肠梗阻类型是（）。

A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻

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本题答案：A
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26、单项选择题  治疗急性阑尾炎瘀滞证，应首选（）。

A.青霉素加大黄牡丹汤
B.青霉素加阑尾化瘀汤
C.青霉素加阑尾清化汤
D.青霉素加阑尾清解汤
E.青霉素加阑尾解毒汤

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本题答案：A
本题解析：急性阑尾炎的中医证型有瘀滞证、湿热证和热毒证。瘀滞证宜行气活血，通腑泻热故选A。

27、单项选择题  患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛，痛连右肩背1个月，B超示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0.5cm结石1枚，胰腺未见异常。应首选的治疗方法是（）。

A.排石疗法
B.溶石疗法
C.碎石疗法
D.取石疗法
E.外科手术

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本题答案：A
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28、单项选择题  患者，男，50岁，便下脓血，里急后重，腹部灼痛，大便黏液恶臭；舌质红，苔黄腻津少，脉洪大或滑数。治疗应首 选的方剂是（）。

A.桃红四物汤
B.八珍汤合麻仁滋脾丸
C.益气固本解毒汤
D.槐角地榆汤
E.失笑散合膈下逐瘀汤

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本题答案：D
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29、单项选择题  关于胆囊结石，下列哪项不正确（）。

A.阵发性右上腹绞痛可向右肩胛放射
B.高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛
C.如同时合并急性胆囊炎，腹痛为持续性胀痛，阵发性加剧
D.伴有胆囊炎时常有发热
E.不出现黄疸

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本题答案：E
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30、单项选择题  转移性右下腹痛6小时，持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛、拒按，伴纳差，发热（38.5℃），苔白腻，脉弦紧。其中医治法是（）。 91EXAm.org

A.行气活血，通腑泄热
B.通腑泄热，利湿解毒
C.通腑排毒，养阴清热
D.通里攻下，清热化瘀
E.温中散寒，通里攻下

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本题答案：B
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