1、多项选择题  哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）

A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱

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本题答案：B, C, D, E
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2、单项选择题  男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。 入院后下列哪项治疗措施是合适的（）

A.安置永久心脏起搏器
B.给予心肌营养药
C.泼尼松每日30mg
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.安置临时起搏器

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本题答案：B
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3、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥

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本题答案：E
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4、单项选择题  女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。 ［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）

A.洋地黄
B.地西泮（安定）
C.呋塞米
D.维拉帕米
E.多巴酚丁胺

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本题答案：D
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5、单项选择题  男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常， 心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例诊断为（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损

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本题答案：A
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6、单项选择题&nb sp; 下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）

A.克山病
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣脱垂
D.结缔组织病
E.肺心病

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本题答案：E
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7、单项选择题  女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃、心率70次／min，心界不大，心电图显示Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是（）

A.风湿性心肌炎
B.急性病毒性心肌炎
C.心包炎
D.胸膜炎
E.急性胆囊炎

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本题答案：B
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8、多项选择题  原发性心肌病分为（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.混合性心肌病

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本题答案：A, B, C
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9、单项选择题  女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.胸片
B.超声心动图
C.心电图来源:91考试网 91eXAm.org
D.放射性核素扫描
E.心肌酶

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本题答案：B
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10、单项选择题  男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。 为进一步确诊应进行下列哪项检查（）

A.动态心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心肌酶谱
E.血沉

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本题答案：C
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11、单项选择题  引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）

A.无功能垂体瘤
B.空泡蝶鞍
C.垂体卒中
D.希恩综合征
E.脑膜炎

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本题答案：D
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12、单项选择题  女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.原发性扩张型心肌病

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本题答案：E
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13、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）

A.房室阻滞
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速

点击查看来源:91 考试网答案

本题答案：E
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14、单项选择题  男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.心包积液
E.扩张型心肌病伴心力衰竭

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本题答案：E
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15、单项选择题  关于克山病的防治错误的是（）

A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防

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本题答案：B
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16、单项选择题  男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。 该患者若病情加重最可能会发生（）

A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.心脏破裂穿孔
D.脑出血
E.心力衰竭

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本题答案：E
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17、单项选择题  女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏瓣膜病
B.围产期心肌病
C.缺血性心肌病
D.扩张型心肌病
E.心包病

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本题答案：B
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18、多项选择题  男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。 下列哪些药物可以应用（）

A.阿替洛尔
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛

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本题答案：A, C, F
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19、单项选择题  男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。 经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）

A.心率减慢至正常
B.心脏缩小
C.心尖部杂音减轻
D.浮肿消退
E.肺部啰音消失

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本题答案：C
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20、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.用普萘洛尔增强
E.下蹲减弱

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本题答案：E
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21、单项选择题  女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。 目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）

A.慢性心包压塞症状
B.肺部感染
C.妊娠高血压
D.充血性心力衰竭
E.心律失常

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本题答案：D
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22、单项选择题  扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 91ExaM.org
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同

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本题答案：B
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23、单项选择题  

女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉20mm／1h末，CPK－MB80U／L。其最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.肺栓塞

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本题答案：C
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24、单项选择题  住院患者中心肌病占心血管病的（）

A.0.5％～1%
B.10％左右
C.1％～10％
D.0.6％～4.3％
E.2％～5％

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本题答案：D
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25、单项选择题  男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）

A.含硝酸甘油片
B.应用β受体阻滞剂
C.下蹲位
D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）
E.静脉注射去甲肾上腺素

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本题答案：A
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26、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是（）

A.胸部摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏

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本题答案：C
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27、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿

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本题答案：B
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28、单项选择题  病毒性心肌炎属下列哪类心血管病（）

A.感染性心脏病
B.营养代谢性心脏病
C.血液性心脏病
D.内分泌性心脏病
E.风湿性心脏病

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本题答案：A
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29、单项选择题  扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）

A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性

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本题答案：B
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30、单项选择题  男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例不宜使用的药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E.低分子肝素

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本题答案：D
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