1、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性

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本题答案：E
本题解析：左心衰竭的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿；咳嗽、咳痰和咯血；体力下降、乏力和虚弱等。右心衰竭的症状主要是体循环淤血表现，体征包括肝颈静脉回流征、肝大压痛、胸腔积液、腹水等。

2、单项选择题  心尖第一心音减低见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.心包积液
D.肺气肿
E.肺心病

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本题答案：B
本题解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

3、单项选择题  哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死

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本题答案：D
本题解析：房室结的血供通常来自右冠状动脉。右冠状动脉闭塞（右优势型）引起左心室膈面（下壁）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结，从而发生房室传导阻滞。

4、单项选择题  感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确（）。

A.以杀菌类抗生素为主
B.抑菌类要与杀菌类抗生素联合应用
C.早期、足量、长程使用抗生素
D.瓣膜功能损害致中重度心力衰竭，需手术换瓣
E.需等待感染控制后方可手术

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本题答案：E
本题解析：对于中重度心衰、瓣膜功能损害、巨大赘生物有发生栓塞可能的患者等应在大剂量敏感抗生素及对症、支持治疗的同时，行手术治疗。

5、单项选择题  中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是（）。

A.4～6cm2
B.2～4cm2
C.1.5～2cm2
D.1.0～1.5cm2
E.<1.0cm2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是（）。

A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）。

A.持续性室性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起的室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜使用直流电复律，易致室颤，首选苯妥英钠、利多卡因，同时补钾、镁盐。

8、单项选择题  二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

A.二尖瓣面容
B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D.肺动脉高压体征
E.左心室扩大体征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）。

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.肺动脉瓣基底部

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本题答案：B
本题解析：亚急性感染性心内膜炎者起病潜隐，中毒症状较少，进展相对缓慢，此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。

10、单项选择题  肺动脉高压是指平均肺动脉压（）。

A.静息时>25mmHg或运动时>30mmHg
B.静息时>20mmHg或运动时>25mmHg
C.静息时>20mmHg或运动时>35mmHg
D.静息时>30mmHg或运动时>35mmHg
E.静息时>20mmHg或运动时>40mmHg

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本题答案：A
本题解析：肺动脉高压的经典定义为平均肺动脉压静息时>25mmHg或运动时>30mmHg。

11、单项选择题  下列不是急性冠脉综合征危险因素的是（）。

A.前壁心肌梗死
B.糖尿病
C.有心肌梗死史
D.肺部湿啰音
E.CK-MB值

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本题答案：E
本题解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。

12、单项选择题  对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术（）。

A.当患者出现心绞痛症状时
B.当患者症状持续存在时
C.当患者出现充血性心力衰竭时
D.当患者合并典型的晕厥时
E.当患者有任何症状时

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本题答案：C
本题解析：主动脉狭窄是对左室流出道的一个机械性梗阻，唯一有效的方法就是进行手术治疗。当患者有充血性心衰时意味着需要急诊手术治疗。

13、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.甲状腺功能亢进症
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎

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本题答案：A
本题解析：房颤的原因有很多，历史上，风湿性心脏病和甲状腺功能亢进是导致房颤的主要因素，很多不发达国家仍然如此，在我国，风湿性心脏病是最常见原因。

14、单项选择题  硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损

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本题答案：B
本题解析：主动脉狭窄患者应用硝酸甘油，会降低前负荷，减少回心血量，使心排血量骤降，冠脉灌注压下降，加重心肌缺血。

15、单项选择题  以下哪项不见于急性心脏压塞（）。

A.动脉舒张压下降
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.脉压减小
E.心排血量降低

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本题答案：A
本题解析：急性心包压塞时动脉收缩压突然下降，舒张压不变，脉压减小，可出现休克征象伴奇脉，静脉压升高，致颈静脉怒张，静脉回流受限，心排血量下降。

16、单项选择题  下列不是右心衰竭主要临床表现的是（）。

A.颈静脉怒张
B.肺淤血
C.肝颈静脉反流征阳性
D.肝大
E.水肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级（）。

A.血压160～180mmHg/90～95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压<159/95mmHg，非药物治疗可使血压下降
D.没有心、脑、肾等器官损害
E.单独使用利尿剂可使血压降至正常

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本题答案：C
本题解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBP<120mmHg，DBP<80mmHg；正常高值SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg；1级高血压SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3级高血压SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。

19、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  不会加重肺动脉高压的因素（）。

A.充足的氧供
B.二氧化碳蓄积
C.酸血症
D.左心功能不全
E.吸入氧化亚氮

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本题答案：A
本题解析：缺氧、二氧化碳蓄积、酸血症可致肺循环压力升高。氧化亚氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全时，肺静脉回流受阻，肺循环压力进一步升高。

21、单项选择题  冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是（）。

A.术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用
B.围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C.为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D.避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E.椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压

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本题答案：C
本题解析：局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术，必须保证镇痛完善。同时要消除患者的紧张情绪，因此必要时应辅助静脉用药。冠心患者麻醉期间通气管理十分重要，二氧化碳蓄积时，可增加心肌兴奋性，引起心律失常和低血压；但过度通气导致的低碳酸血症可诱发冠状动脉血管收缩，加重心肌缺血缺氧。椎管内麻醉时全身血压下降超过阻滞前血压的20%应迅速治疗，而单纯补液需一定时间才能起效，因此应及时应用拟交感神经药如麻黄碱等，以确保心肌氧供。

22、单项选择题  女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10/HP。最有可能诊断为风心病合并（）。

A.风湿活动期
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肾盂肾炎

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本题答案：D
本题解析：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂（有尿路刺激征、尿白细胞增多）；上感（有上呼吸道症状如流涕、咽痛等）；肺部感染（有咳嗽、咳痰等）；风湿活动期（有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等）。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛、杵状指、脾大、肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。

23、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者除急性心梗外，还应诊断为（）。

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断 裂
E.左室游离壁室壁瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列提示左心室功能衰竭的是（）。

A.交替脉
B.水冲脉
C.脉搏短绌
D.奇脉
E.脉细速无力

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本题答案：A
本题解析：交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。

25、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）。

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血

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本题答案：A
本题解析：二尖瓣反流的主要血流动力学改变是心脏容量负荷增加，左房既接受来自肺静脉的正常血液，又接受来自左 室的反流血液，所以逐渐扩张增大。由于左房顺应性较强，肺动脉压和肺血管阻力在相当长的时间内可以保持正常。随着病情进展，左房压逐渐增高，引起肺淤血，肺动脉压增高，最终波及右心，临床出现呼吸困难和肺水肿，甚至咯血。慢性二尖瓣关闭不全早期不会常出现肺水肿、咯血。

26、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

A.恶心、呕吐
B.黄视
C.频发室性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.右束支传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者，应注意洋地黄毒性反应的发生，其表现不包括下列哪一项（）。

A.P-R间期延长
B.室性期前收缩
C.胃肠功能紊乱
D.心电图鱼钩样改变
E.黄视、复视

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本题答案：D
本题解析：D洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视力模糊、黄视、倦怠等）在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给负荷量）以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断。在治疗剂量下，地高辛血浓度为1．0～2.0ng／ml，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。ST-T鱼钩样改变是洋地黄化的标志，不是中毒的诊断依据。具体来说就是R波降支在趋紧基线时候逐渐增粗，其降支在达基线后表现为和缓的向下弯曲，ST段下凹的同时轻度压低，该图形可见于大多数洋地黄化患者的心电图中。

28、单项选择题  主要降低胆固醇的药物为（）。

A.贝特类
B.他汀类
C.烟酸
D.不饱和脂肪酸
E.阿司匹林

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标（）。

A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压< 130/80mmHg
E.血压<120/80mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。

来源:91考试网 91eXAm.orgA.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.铜绿假单胞杆菌
D.A型链球菌
E.肠球菌

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本题答案：B
本题解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色葡萄球菌最常见。