神经外科学(医学高级):强化考试题库(每日一练)
2019-05-16 11:05:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  脑动脉瘤的常发部位是()。

A.Willis环上
B.动脉末端
C.小动脉分叉处
D.脑皮质表面
E.Willis环上大动脉分叉处


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2、单项选择题  男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24来源:91考试网 www.91eXam.org/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等 大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。 首选的检查是()。

A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.MRI或CT


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3、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是()。

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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4、多项选择题  女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 脑Willis环由下列哪些动脉组成()

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉
F.前交通动脉


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5、多项选择题  病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。 急诊接诊时可采取那些治疗措施?()

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4静滴
C.甘露醇125ml快速静滴
D.颅痛定60mg肌注
E.灭吐灵10mg肌注
F.尼莫地平10mg静滴
G.头孢他定2.0静注
H.低流量吸氧


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6、单项选择题  对脊髓小脑(旧小脑)纤维联系的描述,错误的是()

A.经小脑中间核接替的纤维投射到对侧 红核
B.传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑
C.经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构
D.部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢
E.主要接受脊髓小脑束的纤维


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7、单项选择题  有关伤口的处理,错误的是()。

A.受伤12小时,伤口轻度污染,清创后可行一期缝合
B.受伤已12小时,污染较重的伤口,清创后可作延期缝合
C.受伤24~28小时后伤口仍无明显感染,清创后可将伤口缝合,创缘对合
D.战地伤口清创后可行一期缝合
E.受伤达24小时的关节开放性损伤,清创后可予以缝合


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8、单项选择题  

病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。

根据病史,最可能的诊断是什么?()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑炎
E.血管性头痛
F.脑膜炎


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9、单项选择题  一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝,只能作简单的回答,这种意识状态是属于()。

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是


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10、单项选择题  脑干损伤时瞳孔的特征性变化是()。

A.双侧瞳孔散大固定
B.伤后双侧瞳孔立即缩小
C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏


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11、单项选择题  对于脑挫裂伤,下列说法对的是()。

A.脑脊液耳漏
B.X线检查颅骨凹陷1cm左右
C.CT未见异常
D.X线片示右额骨折线延伸至对侧
E.CT右额颞混杂密度影


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12、单项选择题  

女,54岁,发热,头痛, 呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,核左移。

在定性诊断时最可能的诊断是()

A.脑脓肿
B.恶性胶质瘤
C.脑包囊虫病
D.脑结核瘤
E.转移瘤


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13、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

追问病史,近2日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于()

A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.痉挛后期
E.抽搐期


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14、多项选择题  病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。 目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些?()

A.大脑脚切断术
B.立体定向苍白球毁损术
C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术
E.脑深部电极植入苍白球刺激术
F.脑深部电极植入丘脑刺激术


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15、单项选择题  

性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()

A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害


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16、多项选择题  关于出血性脑梗死的叙述正确的有()

A.常发生在大面积脑梗死之后
B.和面积无关,主要和梗死位置有关
C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病
D.接近皮质的梗死易发生该病
E.在CT上可见混杂密度改变


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17、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 根据以上结果,主要考虑哪些诊断?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染


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18、单项选择题  临床诊断为脑震荡病人,可存在有()。

A.有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟
B.神经系统检查一定有病理反射
C.脑脊液常规、生化有异常
D.CT检查可有阳性表现
E.脑干听觉诱发电位可有异常


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19、单项选择题  先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()

A.1/6
B.1/5
C.1/4
D.1/3
E.1/2


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20、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为()。

A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影


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21、单项选择题  女,13岁,自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年,突发头痛、呕吐1周。查体:生命体征平稳,神清,颈强直,左侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿,初步诊断考虑为()。

A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑动静脉畸形
E.脑脓肿


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22、单项选择题  

成年男性,头疼、头胀、发热,血象高,CT检查如图,选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.胶质瘤
C.皮样囊肿
D.脑梗死
E.脑膜瘤


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23、多项选择题  短暂性脑缺血发作的治疗包括()

A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.扩容药物治疗
D.血管扩张药治疗
E.血管内介入治疗


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24、单项选择题  

女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

最重要的治疗措施是()

A.冬眠疗法
B.气管切开
C.脱水疗法
D.止血,抗感染
E.血肿清除术


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25、单项选择题  男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查:神志清楚,神经系统无阳性体征。 若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟,应警惕()

A.硬膜外血肿
B.脑室内血肿
C.硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.头皮血肿


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26、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的()

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D.可有肢体瘫痪、失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液


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27、单项选择题  患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用()。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵


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28、单项选择题  视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()

A.视交叉在垂体前方
B.视交叉在垂体后方
C.视交叉在垂体后上方
D.视交叉在垂体下方
E.视交叉在垂体侧方


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29、单项选择题  从高空坠落右枕部着地,患者伤后进性意识障碍,左侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑()

A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿
B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E.右侧后颅窝小脑血肿


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30、单项选择题  关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,错误的是().

A.可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热
B.多见于严重的痈,急性蜂窝织炎,骨与关节化脓性感染等
C.易并发心肌炎
D.感染性休克发生早,血压下降快
E.可发现转移性脓肿


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