1、问答题  

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）案例： 病例摘要：患者，男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。 患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。 既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。

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本题答案：分析步骤：
1.诊断及诊断依据本例初步印象是
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1.诊断及诊断依据本例初步印象是：流行性脑脊髓膜炎（普通型）。其诊断依据是：
（1）病史中12月25日（冬春季）发病，呈急性起病，高热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，有流行病学史（学校有类似患来源:91exam .org者）。
（2）查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。
（3）血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断
（1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎无明显季节性，在体内常有其他部位感染，如肺炎球菌性脑膜炎者常有肺炎，葡萄球菌性脑膜炎者可有皮肤脓疖等。最重要鉴别是脑脊液的细菌学检查。
（2）结核性脑膜炎呈亚急性起病，有结核病接触史或体内已有结核（如肺结核），脑脊液特点和有结核菌最具鉴别价值。
（3）病毒性脑膜炎起病稍缓，全身中毒症状较轻，脑脊液检查有助鉴别。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
（1）腰椎穿刺测压力，脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）。
（2）血培养可有脑膜炎球菌生长。
（3）X线胸片除外肺部炎症和结核。
4.治疗原则
（1）病原治疗首选大剂量青霉素，并可用氯霉素及第三代头孢菌素。
（2）对症治疗降温和降颅压等。

2、单项选择题  男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的（）

A.发热时给予阿司匹林等退热药
B.应用联合广谱抗生素
C.小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性症状
D.暂不给任何处理，观察热型1周
E.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查

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本题答案：E
本题解析：对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是暂不作特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后作病因治疗。如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质激素或联合或单_应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克。

3、单项选择题&n www.91eXam.orgbsp; 下列各种传染病概念哪项是错误的（）

A.霍乱、副霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变
B.甲型肝炎无慢性带病毒状态
C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病
D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病
E.伤寒可并发溶血尿毒综合征

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本题答案：A
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4、单项选择题  儿童感染华支睾吸虫的严重后果是（）

A.肝脾肿大
B.侏儒症
C.消化不良症
D.精神发育迟滞
E.营养不良

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本题答案：B
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5、单项选择题  百日咳最严重的并发症（）

A.肺气肿和皮下气肿
B.百日咳脑病
C.支气管肺炎
D.肺不张
E.以上均是

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本题答案：B
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6、单项选择题  关于鼠疫下列说法错误的是（）

A.病后免疫力不持久
B.各年龄段普遍易感
C.预防接种可使易感性降低
D.通过咽拭子培养可查出鼠疫耶尔森菌
E.有职业性特点

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本题答案：A
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7、单项选择题  流行性出血热发热期病人易发生（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：E
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8、单项选择题  传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般（）

A.<37.5℃
B.>37℃
C.>38.5℃
D.>38℃
E.>36.5℃

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本题答案：D
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9、单项选择题  莱姆病神经系统三主症是指（）

A.颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎
B.骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎
C.脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎
D.脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎
E.脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎

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本题答案：C
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10、单项选择题  不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

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本题答案：D
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11、单项选择题  （）皮质激素类药物用于慢性炎症的主要目的是

A.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
B.抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少
C.抑制肉芽，制止生长，防止粘连和瘢痕形成
D.促进炎症消散
E.降低毛细血管通透性

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本题答案：C
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12、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 首选治疗为（）

A.卡马西平
B.维生素B
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换

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本题答案：B
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13、单项选择题  女性，26岁，海南人。妊娠2月，不规则发热3天，近1周每天畏寒、发热、大汗，血涂片找到恶性疟原虫，给予氯喹正规治疗，未能控制病状，今日又寒战高热，头痛，全身酸痛再次来诊。对患者下一步首选治疗是（）

A.氯喹加伯氨喹
B.青蒿素
C.奎宁加伯氨喹
D.青蒿素加伯氨喹
E.奎宁加四环素

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本题答案：B
本题解析：本例是一早孕患者合并恶性疟疾，因是疟疾高发区，病人对氯喹耐药。对耐氯喹恶性疟疾通常选用奎宁、青蒿素，咯萘啶、甲氟喹及磺胺类药物。奎宁对妊娠子宫有兴奋作用，可引起流产，本例不宜使用。病人患恶性疟疾，该类疟疾无红细胞外期，不会引起复发，无需使用伯氯喹，故本例可首选青蒿素治疗。

14、单项选择题  院内感染败血症常见致病菌为（）

A.肺炎克雷伯杆菌
B.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
C.以上均是
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：C
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15、单项选择题  感染并殖吸虫主要是生食（）

A.淡水鱼、虾
B.溪蟹
C.菱角、荸荠
D.瓜菜
E.田螺

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本题答案：B
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16、单项选择题  伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（）

A.动脉进入
B.肛门静脉进入
C.直接由肠壁穿过进入
D.由淋巴管进入，胸导管进入
E.毛细血管进入

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本题答案：D
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17、单项选择题  人接触血吸虫疫水后，能够入侵入体内的是（）

A.虫卵
B.尾蚴
C.毛蚴
D.胞蚴
E.童虫

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本题答案：B
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18、单项选择题  罗阿丝虫病又被称为（）

A.肺丝虫病
B.脑丝虫病
C.眼丝虫病
D.耳丝虫病
E.皮肤丝虫病

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本题答案：C
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19、单项选择题  对于免疫学检查，哪项是错误的（）

A.特异性抗体检测可以反映人群的感染率
B.大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原
C.恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4倍有助于确诊
D.皮肤试验不属于免疫学检查
E.T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断

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本题答案：D
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20、单项选择题  下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧包苷
C.双脱氧肌苷
D.阿糖腺肌苷
E.拉米夫定

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本题答案：D
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21、单项选择题  马来丝虫病传播媒介主要是（）

A.中华按蚊
B.致倦库蚊
C.分斑虻
D.淡色库蚊
E.静斑虻

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本题答案：A
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22、单项选择题  下列关于轮状病毒的描述错误的是（）

A.可分为A-G7个组
B.主要侵犯结肠的微绒毛上皮细胞
C.为RNA病毒
D.属呼肠病毒科
E.感染人的RV主要是A组和B组人RV

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本题答案：B
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23、单项选择题  我国《传染病防治法》规定，麻疹属（）

A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.丙类传染病，按乙类管理
来源:91考试网 91ExAm.org E.以上都不是

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本题答案：B
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24、多项选择题  暴发休克型流脑多有以下表现（）

A.毒血症症状明显，严重者体温不升
B.皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死
C.脑膜刺激征明显
D.面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状
E.脑脊液混浊

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本题答案：A, B, D
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25、单项选择题  关于麻疹病毒的描述正确的是（）

A.只有1个血清型
B.负股双链RNA
C.抵抗力强
D.属黏病毒科
E.紫外线不能将其灭活

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本题答案：A
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26、问答题  化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）概述

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本题答案：1.概述流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起经
本题解析：试题答案1.概述流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。
2.病原学脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、寒、热和常用消毒剂均甚敏感，温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。
3.流行病学
（1）传染源带菌者和流脑患者是本病的传染源。患者在潜伏期末期和急性期均有传染性。
（2）传播途径经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。
（3）易感性人群普遍易感，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。在流行年则发患者群可向高年龄组移动。流行特征本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3月至4月为高峰。人感染后可产生特异性免疫，但随着人群免疫力下降及新易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。

27、多项选择题  根据传染病防治法，对下列疾病应采取强制性隔离治疗措施者是（）

A.艾滋病患者
B.狂犬病患者
C.肺炭疽病患者
D.鼠疫患者及病原携带者
E.霍乱患者及病原携带者

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本题答案：A, C, D, E
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28、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰

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本题答案：B
本题解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者ld前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。

29、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热的病毒主要是（）

A.普马拉病毒和希望山病毒
B.泰国病毒和辛诺柏病毒
C.汉滩病毒和汉城病毒
D.希望山病毒和汉城病毒
E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

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本题答案：C
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30、单项选择题  对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的（）

A.面色和皮肤苍白
B.神志尚清，但烦躁、焦虑
C.肢端湿冷
D.呼吸深而快
E.血压下降，脉压小

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本题答案：E
本题解析：暂无解析