1、单项选择题  男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）

A.年龄大，低钙血症休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi单位
C.低钙血症，血淀粉酶<500Somogyi单位
D.年龄大，血淀粉酶非典型增高
E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi单位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）.

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验

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本题答案：E
本题解析：绞窄性肠梗阻可有血液浓缩，白细胞计数和中性粒细胞比例增高，水电解质酸碱平衡失调。呕吐物和大便作潜血试验阳性者考虑，肠管有血运障碍。

3、单项选择题  女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透示十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（）

A.十二指肠球后溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡
D.复合性溃疡
E.巨大溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  关于胃溃疡的叙述错误的是（）。

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变

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本题答案：B
本题解析：溃疡病的病因有胃酸分泌过多，Hp感染，胃黏膜的保护功能，胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，遗传环境，及药物因素等。故C、D均正确。胃溃疡的癌变率在1．5％左右，高于十二指肠溃疡的癌变率。故E正确。由于胃炎与胃溃疡的首要发病因素都是Hp，所以可排除A。综上。选B。考点：消化性溃疡的临床表现。

5、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉 、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

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本题答案：D
本题解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致，共同包裹在Clisson纤维鞘内，成为门脉系统。

6、单项选择题  急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）.

A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多

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本题答案：B
本题解析：肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

9、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）.

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复 发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）.

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。

11、单项选择题  男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）

A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡

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本题答案：A
本题解 91ExAm.org析：暂无解析

13、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×109/L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）.

A.慢性胃窦炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）

A.禁饮食、输液
B.绝对卧床休息
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（）.

A.快速补液、输血
B.静脉注射止血剂
C.纤维胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物

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本题答案：D
本题解析：本患者考虑胃、十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。

17、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.

A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙

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本题答案：E
本题解析：切口可分为三类：（1）清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。（2）可能污染的切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。（3）污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区域或组织直接暴露于污染或感染物的切口。切口的愈合分为3级：甲级愈合用"甲"表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用"乙"表示，指愈合处有炎性反应；丙级愈合用"丙"表示，指切口化脓，需作切开引流的切口.

20、单项选择题  门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，56岁， 患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。 该患者最可能的疾病是（）

A.并十二指肠球溃疡
B.胃溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.

A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿

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本题答案：D
本题解析：腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。故选D。

23、单项选择题  女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）

A.慢性胃炎
B.十二指肠球炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 应采取的治疗措施为（）

A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是（）.

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  胃溃疡最好发于（）。

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处

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本题答案：C
本题解析：A、B、C、E都为上消化道出血的常见原因。B占50％，其中3／4为十二指肠溃疡，出血部位多位于十二指肠球部后壁或胃小弯。这与溃疡的多发位置不同，溃疡多发于胃窦部及十二指肠球部前壁。第五个常 见原因为肝．内局限性慢性感染，肝肿瘤，肝外伤。考点：消化性溃疡的病理改变。