1、名词解释  非少尿型急性肾衰竭

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本题答案：即指每日尿量在500～1000ml，占ARF的30％～
本题解析：试题答案即指每日尿量在500～1000ml，占ARF的30％～60％，临床表现轻，但仍有26％的病死率。

2、单项选择题  

女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。

A．应用大剂量利尿剂
B．给予肾病用氨基酸
C．限制水摄入
D．透析疗法
E．使用苯丙酸诺龙

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。

A．限制水摄入
B．使用大剂量利尿剂
C．使用甘露醇
D．透析疗法
E．使用扩血管药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

A．失血
B．缺铁
C．维生素B缺乏
D．营养不良
E．促红细胞生成素缺乏

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

A．透析疗法
B．切除坏死组织
C．营养支持
D．抗感染
E．止痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、判断题  急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管

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本题答案：错
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7、多项选择题  关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确()

A．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C．肾小管上皮细胞代谢障碍
D．一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少
E．以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸10μmol/L。

A．肾后性急性肾衰竭
B．急性肾小管坏死
C．肾前性急性肾衰竭
D．出血性膀胱炎
E．急性肾小球肾炎

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本题答案：A
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9、单项选择题   91EXAm.org急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()

A．基底膜抗体介导
B．沉着的循环免疫复合物介导
C．原位形成免疫复合物介导
D．细胞免疫介导
E．其他炎症介导

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本题答案：B
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10、判断题  每天尿量少于100ml称为无尿

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本题答案：对
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11、判断题  急性肾小管坏死的病变部位主要在近曲小管

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

A．血红蛋白测定
B．复查BUN和Cr
C．血电解质测定
D．心电图检查
E．静脉肾盂造影

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本题答案：E
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13、单项选择题  

女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。

A．低血压的程度
B．低血压的持续时间
C．低血压持续时间和程度
D．失血量多少
E．输液量多少

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本题答案：C
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14、填空题  急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是_，其对生命的主要危害是造成对_____功能的损害。

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本题答案：感染 、多脏器
本题解析：试题答案感染 、多脏器

15、单项选择题  

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

A．置换酶抑制剂
B．α受体阻滞剂
C．镇静剂
D．β受体阻滞剂
E．利尿剂

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本题答案：E
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16、单项选择题  男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()

A．急进性肾炎
B．急性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．急性肾小管坏死
E．急性间质性肾炎

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本题答案：D
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17、问答题  男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题：(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?

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本题答案：(1)咽痛、发热后l周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高
本题解析：试题答案(1)咽痛、发热后l周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高，此为急性肾炎综合征。引起急性肾炎综合征的主要疾病为急性链球菌感染后肾炎、IgA肾病、系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
(2)首先要进一步追查有否全身多系统受累的临床症状和体征，同时作以下实验室检查：
①血清补体C3、CH50有下降。有四种肾脏病要鉴别：急性链球菌感染后肾小球肾炎(C3及CH50在4～8周内恢复正常)；狼疮性肾炎的活动期；系膜毛细血管性肾炎；细菌性心内膜炎性肾炎。
②测血清抗链球菌“0”(ASO)是否升高 。
③血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比例，蛋白电泳。
④血清IgG、IgA、IgM水平。
⑤如疑有系统性红斑狼疮应进一步测定系列自身抗体，如ANA、抗dsDNA、ENA多肽谱、抗心磷脂抗体(ACL)等。
⑥密切观察病情演化及转归，如病程达1个月左右，无自愈倾向，或疑及继发性肾小球疾病时，应及时作肾活检，以明确病理类型，并作出合理治疗方案。

18、判断题  急性肾衰是指肾功能在短期内急剧恶化，平均每日血肌酐大于44.2μmol/L

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本题答案：对
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19、问答题  试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。

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本题答案：肾前性急性肾衰竭的诊断要点：有血容量不足(体液丢失、休
本题解析：试题答案肾前性急性肾衰竭的诊断要点：有血容量不足(体液丢失、休克)、或心力衰竭、肝病病史，体检发现皮肤及舌粘膜干燥、体位性低血压等，补充血容量尿量增多，结合下列尿液诊断指标检查则可诊断。①肾前性急性肾衰竭时，肾小管功能正常，尿钠浓度<20mmoL/L；②因血容量不足刺激血中血管升压素水平升高，尿液浓缩，尿比重>1.020，尿渗透浓度>500mOsm/(kg·H[2.gif]0))明显高于血渗透浓度；③尿素氮与血尿素氮比值>8；尿Cr与血Cr比值常>40；④肾衰指数(尿钠×血肌酐/尿肌酐)及钠排泄分数[(尿钠×血肌酐/血钠×尿肌酐)×100]均<1。

20、单项选择题  

男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作
D．急性肾功能不全
E．慢性肾功能不全

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本题答案：D
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21、填空题  临床上常用血__和血____浓度作为判定氮质血症的指标。

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本题答案：肌酐、 尿素氮
本题解析：试题答案肌酐、 尿素氮

22、判断题  急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性

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本题答案：对
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23、单项选择题  男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是()

A．使用泼尼松
B．合用环磷酰胺
C．加强对证处理
D．肾活检
E．限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

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本题答案：D
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24、多项选择题  男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是()

A．血流动力学异常
B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C．管腔中的液体反漏
D．肾小管上皮细胞代谢障碍
E．以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
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25、单项选择题  

男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。

A．利尿
B．维持水、电解质和酸碱平衡
C．使用促红细胞生成素
D．使用肾病用氨基酸
E．使用活性维生素D3制剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()

A．50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B．5%碳酸氢钠100～200ml静点
C．10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D．口服离子交换树脂
E．单纯血液超滤

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本题答案：A, B, C
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27、单项选择题  

男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

A．透析治疗
B．使用碱剂
C．使用利尿剂
D．使用钙盐
E．使用胰岛素和葡萄糖

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本题答案：A
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28、问答题  试述急性肾衰竭的血液净化指征。

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本题答案：急性肾衰竭的血液净化指征：凡保守治疗无效，出现下列情况
本题解析：试题答案急性肾衰竭的血液净化指征：凡保守治疗无效，出现下列情况者，应进行血液净化治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾>6.5mmol/L；③BUN>21.4mmol/L，或血Cr>442μmol/L；④高分解代谢状态，BUN每日升高超过8.9mmol/L，或Cr每日升高超过176.8μmol/L，血钾每日上升1mmol/L；⑤酸中毒，动脉血气分析pH<7.25，或二氧化碳结合力<13mmol/L；⑥无尿2天以上或少尿4天以上；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何之一者：体液潴留(如球结膜水肿、中心静脉压高、心音呈奔马律)；尿毒症症状(如持续吐、嗜睡或烦躁)；高钾 血症，血钾>6.Ommol/L，心电图有高钾改变等

29、问答题  男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L，血红蛋白78g/L。(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?

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本题答案：(1)此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内
本题解析：试题答案(1)此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内出现肾功能损害，血肌酐高达400μmol/L，已发展为急性肾衰竭。因起病时先患右肺炎，首先要进一步追问用药史，有否应用肾毒性药物，其剂量和持续时间多久。同时要追问当时有否药物过敏现象，如药物热、皮疹、关节痛，如有过敏可疑，要检查尿及血中有无嗜酸性细胞升高，必要时作肾活检以鉴别急性药物过敏性间质性肾炎。如除外药物因素，则推断为急进性肾炎问题。急进性肾炎包括：①原发性急进性肾炎。②继发于全身系统性疾病引起的急进性肾炎，则要进一步追问全身各系统的症状和体征及有关的血液生化、代谢、免疫等指标的测定。③由原发性肾小球疾病的某些病理类型(如系膜毛细血管性肾炎)转化为急进性肾炎。故对此病例应作肾活检，明确病理类型，及时给予有效的治疗。
(2)当肾活检已明确为细胞性新月体>50%。临床上已除外继发病因，应选择以下治疗方案：
①血浆置换疗法，配合应用肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物。
②甲基泼尼松龙冲击疗法，一般应用0.5～1.Og溶于5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注。每天或隔天一次，3次为一疗程，据病情需要及许可，间隔1周左右再可用l～2疗程。大剂量激素来源:91 考试网冲击时要严防感染，水钠潴溜及消化道出血，冲击疗法之后可口服中小剂量的激素和配合细胞毒药物如环磷酰胺。
③四联疗法：即应用肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物(肝素等)，以及血小板解聚药(潘生丁等)联合应用。
④当急进性肾炎肾功能衰竭已进入透析指征时，应及时进行透析治疗，以改善症状，为以上治疗创造条件。如经各种治疗方法，已无法逆转肾脏的损害，或肾活检为纤维性新月体，则应作规律性透析的长期打算，待病情静止，至少半年以上可作肾移

30、填空题  急性肾衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是_____。

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本题答案：肾皮质
本题解析：试题答案肾皮质