消化内科学(医学高级):肝性脑病考试资料(题库版)
2019-06-17 22:06:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于肝性脑病哪项是错误的()

A.前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常
B.昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常
C.昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
D.昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常
E.昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常


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2、单项选择题  肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是()

A.空腹血糖
B.脑电图
C.肝功能全套
D.视觉诱发电位
E.血氨


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3、单项选择题  关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的()

A.每日应供热量为5~6.7KJ
B.必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量
C.每日可用3~6g必需氨基酸
D.纠正负氮平衡以植物蛋白为最好
E.清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜


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4、单项选择题  肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况()

A.掌挛缩病
B.肝性脑病
C.酒精性多发性神经病
D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌


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5、单项选择题  肝性昏迷病人最早出现的症状多为()

A.行为异常欣快
B.肝臭
C.扑翼震颤
D.意识模糊
E.简单计数错误


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6、单项选择题  对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()

A.支链氨基酸减少
B.芳香族氨基酸减少
C.短链脂肪酸增多
D.硫醇增多
E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质


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7、单项选择题  肝性脑病患者抽搐时最好选用()

A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.度冷丁
E.安定


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8、单项选择题  

男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。

首先应采取的治疗为()

A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾


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9、单项选择题  

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。

临床诊断为肝性脑病属于()

A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.间隙期


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10、单项选择题  肝性脑病尚可减量应用的药物是()

A.地西泮(安定)
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶(度冷丁)
E.速效巴比妥类


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11、单项选择题  氨进人身体的主要门户是()

A.胃肠道
B.肾和骨骼肌产氨
C.心肌运动产氨
D.以上都是
E.以上都不是


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12、单项选择题  

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。

以下哪项是肝性脑病的常见诱因()

A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是


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13、单项选择题  肝性脑病的发生机制是()

A.蛋白质代谢紊乱,氨基酸不平衡
B.水、电解质平衡失调
C.多种因素综合作用的结果
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.脂肪代谢紊乱


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14、单项选择题  脑中氨的主要去路是()

A.扩散入血
B.合成尿素
C.合成嘌呤
D.合成氨基酸
E.合成谷氨酰胺


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15、单项选择题  一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤,神志不清,最可能诊断为()

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.低血糖
D.中毒性脑病
E.尿毒症


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16、单项选择题  男性,58岁的肝硬化患者,近周来由于大量利尿,发生意识障碍,血钾2.6mmol/L,pH7.5,最宜选哪种药物治疗()

A.精氨酸+盐水灌肠
B.氯化钾+谷氨酸钠
C.氯化钾+精氨酸
D.谷氨酸钾+盐水灌肠
E.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注


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17、多项选择题  肝性脑病的分期正确的是()

A.亚临床肝性脑病期(零期)
B.前驱期(一期)
C.昏睡期(二期)
D.昏迷前期(三期)
E.昏迷期(四期)


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18、单项选择题  腹水患者,六天前起反复呕吐,黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪种最可能()

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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19、单项选择题  上消化道出血并肝性脑病,清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是()

A.50%的硫酸镁导泻
B.弱酸性液灌肠
C.中性液灌肠
D.弱碱性液灌肠
E.肥皂水灌肠


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20、填空题  肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是__________,_________。他们是由食物中的________氨基酸如_________,_______合成的。其化学结构与正常的神经递质___________相似。


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21、单项选择题  给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()

A.抑制肠菌生长
B.减少真菌繁殖
C.预防自发性腹膜炎
D.预防肠道继发性感染
E.消除细菌毒素


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22、填空题  肝性脑病时血氨增高主要由于__________和(或)__________。


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23、单项选择题  

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。

下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义()

A.低血钾
B.ALT上升
C.血氨上升
D.血直接胆红素上升
E.BUN及Cr升高


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24、单项选择题  肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是()

A.植物蛋白质
B.蛋白质在40g/d以上
C.碳水化合物
D.蔬菜、水果
E.动物蛋白质


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25、单项选择题  肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()

A.积极大量输血
B.口服新霉素
C.复方氨基酸静滴
D.抗炎症治疗
E.弱酸液灌肠


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26、单项选择题&nbs来源:91考试 网p; 下列哪项不是引起肝性脑病的有毒物质()

A.硫醇
B.短链脂肪酸
C.钾、镁离子
D.氨分子
E.芳香族氨基酸


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27、判断题  肝性脑病的前驱期以轻度性格改变和行为失常为主


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28、单项选择题  下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()

A.便秘
B.口服 安体舒通
C.低钾
D.感染
E.腹泻


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29、填空题  机体清除血氨的主要途径__________,__________,_________,___________。

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30、单项选择题  52岁,男性,曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L,ALT84u/L,BUN5.6mmol/L,G1u6.4mmol/L,PH7.45,首要治疗()

A.5%葡萄糖液+胰岛素
B.5%葡萄糖液+精氨酸
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+美解眠
E.5%葡萄糖液+速尿


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