1、多项选择题  支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部X线透视结果哪几项是正确的()

A．患侧肺部透亮度增加
B．患侧肺组织密度增高
C．横膈下降，活动度较差
D．呼气时心脏及纵隔推向健侧
E．吸气时心脏及纵隔又移向患侧

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、问答题  简述气管异物的临床分期及各期的临床表现。

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本题答案：(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时即引起
本题解析：试题答案(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时即引起剧烈咳嗽及憋气窒息、随异物深入症状可缓解。(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。(3)刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、咳痰来源:91考试网 91Exam.org等症状。(4)并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧。使肺循环的阻力增加，心脏负担加重可并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安。而色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。此外，可引起肺不张，肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管近端或肺浅表组织破裂，发生气胸，纵隔气肿或皮下气肿。

3、问答题  

男，2岁，因误吸花生米，阵发性呛咳、呼吸困难4天入院。体格检查：T：38．9℃，右侧肺部有湿哕音，右下肺呼吸音低，哭闹后呼吸困难。

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本题答案：治疗措施：及早行支气管镜检查及异物取出术。术中密切注意
本题解析：试题答案治疗措施：及早行支气管镜检查及异物取出术。术中密切注意患儿全身情况，如果呼吸困难严重时可行气管切开术，待呼吸困难缓解后再行异物取出术。术后密切观察病情，酌情给予抗生素及糖皮质激素类药物，以控制感染，并防止喉水肿发生。

4、单项选择题  “守株待兔”法取气管异物的方法是()

A．钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再旋转取出
B．钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时向上冲的异物取出
C．钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出
D．钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出
E．钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、填空题  气管、支气管异物应与_________和_________等疾病鉴别。

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本题答案：支气管炎、支气管肺炎
本题解析：试题答案支气管炎、支气管肺炎

6、单项选择题  气管、支气管异物最常见的是()

A．植物类
B．动物类异物
C ．金属类异物
D．化学类制品
E．内生性异物

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、名词解释  纵隔摆动

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本题答案：纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼吸时两侧胸腔
本题解析：试题答案纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼吸时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动，如异物固定，形成呼气性活瓣，因呼气时气管变窄，空气排出时，使病侧肺内压力大于健侧，纵隔向健侧移位，常伴有肺气肿。若为活动性异物，异物随呼气时下移，形成呼气性活瓣，呼气使空气进入受阻，病侧肺含气深呼气时纵隔向病侧移位。这种现象称纵隔摆动。

8、多项选择题&nbs p; 阻塞性肺不张X线征象包括()

A．心脏及纵隔向病变侧移位，呼吸时保持不变
B．病侧肺叶阴影较深
C．病侧横膈上升，肋间隙缩小
D．健侧常有代偿性肺气肿
E．可有纵隔摆动

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

一患儿误吸入一异物，出现呼吸困难，胸部X线片如图，可诊断为()

A．总支气管异物
B．左支气管异物
C．右支气管异物
D．肺炎
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、问答题  食管异物的并发症有哪些?

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本题答案：(1)食管穿孔或损伤性食管炎：尖锐而硬的异物，可刺破食
本题解析：试题答案(1)食管穿孔或损伤性食管炎：尖锐而硬的异物，可刺破食管壁而致食管穿孔。粗糙及嵌顿的异物可使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。(2)颈部皮下气肿或纵隔气肿：食管穿孔后，气体经穿孔外溢而致。(3)食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎：损伤性食管炎感染向深部扩散所致。如穿孔位于颈部周围时，感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。(4)大血管破溃：食管中段尖锐的异物口可刺破主动脉弓或锁骨下动脉等大血管而引起大出血。感染也可累及血管致其破裂出血。(5)气管食管瘘：异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管、支气管时形成 。

11、多项选择题  食管异物的预防，下列哪几项是正确的()

A．进食不宜过于匆忙
B．睡眠前应取下义齿
C．老年人配戴义齿，进食时尤应当心
D．昏迷病人有义齿可以不必取下
E．全身麻醉病人应取下义齿

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  属于呼吸道异物的X线征象的是()

A．可出现肺气肿
B．可出现肺不张
C．不可见异物影像
D．肺门淋巴结肿大
E．可出现纵隔摆动

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

13、问答题  

男，58岁，因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时，在当地医院就诊，经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗2天，症状不缓解，且出现背部疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中2次带有少许鲜血，转入我院治疗。

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本题答案：异物所在位置：很可能在食管与主动脉弓交叉处。
本题解析：试题答案异物所在位置：很可能在食管与主动脉弓交叉处。

14、单 项选择题  3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物是()

A．化学制品：塑料笔帽
B．金属类：针、钉、小钢球
C．植物类：如花生、瓜子、豆类
D．动物类：如鱼刺、骨片
E．其他

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、问答题  

男，2岁，因误吸花生米，阵发性呛咳、呼吸困难4天入院。体格检查：T：38．9℃，右侧肺部有湿哕音，右下肺呼吸音低，哭闹后呼吸困难。

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本题答案：诊断：右侧支气管异物。诊断依据：有误吸异物史，阵发性呛
本题解析：试题答案诊断：右侧支气管异物。诊断依据：有误吸异物史，阵发性呛咳，呼吸困难，并且右侧肺部有湿啰音，右下肺呼吸音低。

16、问答题  简述食管异物的诊断及治疗原则。

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本题答案：食管异物的诊断：
(1)明确的异物误吞史。<
本题解析：试题答案食管异物的诊断：(1)明确的异物误吞史。(2)异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。(3)X线检查：对于X线下能显影的异物，可直接作X线拍片定位；对于X线下不显影的异物，应行食管X线钡餐检查，来确定异物是否存在及所在部位。(4)食管镜检查：疑食管异物而诊断不明者，可行食管镜检查。食管异物的治疗：(1)食管异物确诊后，应及时经食管镜取除异物。①检查前禁食4～6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并予补液，待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童，异物较大或因其他原因估计局麻有困难者，可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时，应先令其退出管壁，再将异物转位，尽力使其与食管纵轴平行后取除，不可强行外拉，以免加重管壁损伤。(2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者，应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者，应征行鼻饲饮食。(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑颈侧切开术，充分引流脓液。(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，宜请胸外科协助处理。

17、多项选择题  下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物?()

A．软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处
B．食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿
C．尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿
D．尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动
E．食管异物并发咽后脓肿

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

18、填空题  损伤性食管炎可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成______。穿孔位于颈部周围时，感染可扩散形成______或_______脓肿，胸段食管穿孔，可发生_____脓肿。

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本题答案：食管周围脓肿、咽后、咽侧、纵隔
本题解析：试题答案食管周围脓肿、咽后、咽侧、纵隔

19、单项选择题  诊断气管异物最主要依据是()

A．异物吸入史
B．咳嗽
C．呼吸困难
D．听诊肺呼吸音减弱
E．X线肺部阴影

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本题答案：A
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20、填空题  食管的四个生理性狭窄分别位于_____，_______，________，________。

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本题答案：食管入口处、由主动脉弓压迫食管左侧壁、左侧主支气管压迫食管前
本题解析：试题答案食管入口处、由主动脉弓压迫食管左侧壁、左侧主支气管压迫食管前壁所致、食管通过横隔裂孔

21、多项选择题  对食管异物的治疗哪些叙述是正确的是()

A．大多数异物均能经硬管食管镜取出
B．纤维食管镜下可取出较小的异物
C．多数较大的异物须经颈侧切开取出
D．有食管穿孔者，应鼓励病人多进食
E．并发食管周围脓肿者，应从颈侧切开引流

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

22、名词解释  肺不张

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本题答案：肺不张：病变肺叶或肺段密度增高，体积缩小，横膈上抬，心
本题解析：试题答案肺不张：病变肺叶或肺段密度增高，体积缩小，横膈上抬，心脏和纵隔向病侧移位，但呼吸时位置不变。

23、问答题  

男，2岁，因误吸花生米，阵发性呛咳、呼吸困难4天入院。体格检查：T：38．9℃，右侧肺部有湿哕音，右下肺呼吸音低，哭闹后呼吸困难。

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本题答案：进一步检查：还应行X线检查，检查肺部情况，若出现间接征
本题解析：试题答案进一步检查：还应行X线检查，检查肺部情况，若出现间接征象如肺气肿、肺不张以及肺部感染有利于诊断。

24、单项选择题  气管异物取出术后注意事项不包括()

A．抗感染
B．糖皮质激素
C．密切观察，注意呼吸
D．半卧位
E．异物未取净者应再次支气管检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  下列哪几项是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见()

A．肺不张
B．肺气肿
C．肺部炎性表现
D．可见异物阴影
E．无明显异常

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

26、问答题  

男，58岁，因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时，在当地医院就诊，经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗2天，症状不缓解，且出现背部疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中2次带有少许鲜血，转入我院治疗。

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本题答案：进一步检查：重新做X线摄片检查，观察异物的位置是否与原
本题解析：试题答案进一步检查：重新做X线摄片检查，观察异物的位置是否与原来的位置相一致，并且判断异物所在的位置与主动脉弓的关系。做好全身麻醉的术前准备，心电图检查，血常规、肝、肾功能检查等。

27、名词解释  植物性支气管炎

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本题答案：植物性支气管炎：某些植物类异物，如花生、豆类等因含游离
本题解析：试题答案植物性支气管炎：某些植物类异物，如花生、豆类等因含游离脂肪酸，可刺激呼吸道黏膜引起急性弥漫性炎症反应，如黏膜充血、肿胀，分泌物增多，甚至发生支气管阻塞，可伴发热、咳嗽、痰多等症状。

28、单项选择题  下列哪项检查对食管异物的确诊最重要?()

A．误吞异物病史
B．间接喉镜检查
C．纤维喉镜检查
D．食管镜检查
E．X线摄片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  食管异物的诊断下列哪项最重要()

A．X线摄片
B．间接喉镜检查
C．纤维喉镜检查
D．误吞异物病史
E．CT检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、填空题  气管、支气管异物的临床表现分为4期，分别是_________、_________、___________和_________。

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本题答案：异物进入期、安静期、刺激与炎症期、并发症期
本题解析：试题答案异物进入期、安静期、刺激与炎症期、并发症期