1、单项选择题  男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）

A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾结核
E.输尿管结石

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：分析题干所提供信息：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。右腹绞痛，有压痛而无反跳痛，无感染证据及发热等全身症状，可除外阑尾炎；无结核毒性症状可除外肾结核；肾肿瘤的血尿多为无痛性，亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别：肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石是阵发性发作的绞痛，并沿输尿管行径放射。

2、填空题  肾小管酸中毒的临床表现主要为：（）、（）、（）。

点击查看答案

本题答案：高氯性代谢性酸中毒；尿液不能酸化；尿pH值呈碱性、中性或弱酸
本题解析：试题答案高氯性代谢性酸中毒；尿液不能酸化；尿pH值呈碱性、中性或弱酸性

3、单项选择题  下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）

A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是（）

A.膀胱
91EXAm.org B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

5、单项选择题  下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）

A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿蛋白定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：尿路感染的定位有下述方法：
①膀胱冲洗后尿培养法；
②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌（ACB）；
③其他：尿渗透压；尿内β2微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。
肾盂肾炎包括肾实质的感染，机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。

6、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）

A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶性节段性肾小球硬化

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数＞105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男，56岁，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例首选的简便检查方法是（）

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（）

A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。

11、单项选择题  男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

12、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是（）

A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生 素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

13、单项选择题  二甲双胍最严重不良反应是（）

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）

A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40来源：www.91exam.org％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、问答题  急性肾功能不全按病因可分为几类？

点击查看答案

本题答案：急性肾功能不全按病因分类：
①肾前性：任何原
本题解析：试题答案急性肾功能不全按病因分类：
①肾前性：任何原因引起的血容量减少，都可引起肾血流量及尿量的显著减少，甚至无尿，可发生急性肾衰竭。以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。
②肾性：肾缺血、肾毒性物质（内源性及外源性）均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。
③肾后性：任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。以先天性泌尿道畸形最为多见。

16、单项选择题  球部尿道损伤后最有特征性的症状是（）

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：尿道球部损伤后即使不排尿时也可见尿道外口滴血。

17、单项选择题  

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）

A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用（）

A.格列本脲
B.消渴丸
C.饮食疗法
D.格列喹酮
E.格列齐特

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

男性，23岁，乏 力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”

A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol／L
E.治疗时机

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  慢性肾病指肾损伤和（或）GFR<60ml/min。持续时间至少为（）

A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超过个月，称为慢性肾脏病。

23、单项选择题  以β2微球蛋白为主的蛋白尿（）

A.高度选择性蛋白尿
B.非选择性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.肾组织分泌性蛋白尿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、问答题  试述肾小管酸中毒的分型。

点击查看答案

本题答案：肾小管酸中毒的分型：根据主要受累部位及发病机理不同，可
本题解析：试题答案肾小管酸中毒的分型：根据主要受累部位及发病机理不同，可分为四种类型：
①远端型肾小管酸中毒（RTA-Ⅰ）；主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。
②近端型肾小管酸中毒（RTA-Ⅱ）；主要缺陷是近端肾小管重吸收HCO-3功能障碍，肾脏碳酸氢盐阈值降低。
③混合型肾小管酸中毒（RTA-Ⅲ）。
④伴有高血钾性的肾小管酸中毒（RTA-Ⅳ），由于先天性或获得性醛固酮分泌不足，或集合管对醛固酮反应低所致。

25、单项选择题  女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 该患者的治疗，下列不妥的是（）

A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  骨盆骨折易伤及（）

A.球部尿道
B.膜部尿道
C.悬垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：膜部尿道穿过 尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。

27、单项选择题  男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／L（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.尿路感染
E.尿路结石

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。

29、单项选择题  关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。

30、单项选择题  为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是（）

A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：正常人每日代谢产生的大约600mmol的溶质（主要是蛋白代谢末产物和电解质）需要经尿排出。肾功能良好时，尿液可浓缩到1200mmol/L，故完全排出废物至少需要500ml尿；为了不使肾脏长期处于超负荷的状态，每日尿量应维持在1000~1500ml。故本题选B。