1、单项选择题  女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为（）

A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超

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本题答案：D
本题解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。

2、配伍题  青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除（）
青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑（）

A.糖尿病肾病
B.高尿酸血症性肾病
C.原发性肾小球肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮性肾炎

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

3、单项选择题  女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）

A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。 本例的治疗方案应选用（）

A.单剂治疗
B.选用敏感药物治疗2周
C.系统联合用药，疗程稍长
D.低剂量抑菌治疗，疗程1年
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）。

A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

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本题答案：E
本题解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

7、单项选择题  妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）

A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢哌酮
D.左氧氟沙星
E.头孢克洛

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本题答案：D
本题解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

8、单项选择题  女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 以下哪项检查不提示上尿路感染（）。

A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（）

A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  3天抗菌疗法不适合（） 来源:91考试网 www.91exAm.org

A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合

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本题答案：E
本题解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

11、单项选择题  断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿急、尿频、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／ml
C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／ml
D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

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本题答案：C
本 题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）

A.胃肠道黏膜水肿
B.蛋白质摄入不足
C.血浆免疫球蛋白不受影响
D.蛋白质丢失
E.蛋白质吸收不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  尿路感染的并发症不正确的是（）

A.肾乳头坏死
B.肾周脓肿
C.败血症
D.肾结石和尿路梗阻
E.肾结核

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）

A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C.好发于青壮年
D.女性多见
E.少数为发作性肉眼血尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  预防造影剂肾病的主要措施是（）

A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。

16、单项选择题  男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例最可能的临床诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾病
E.隐匿性肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）。

A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无非免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

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本题答案：D
本题解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

18、单项选择题  关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）。

A.长期应用易发生感染
B.类固醇性糖尿病
C.骨质疏松
D.高血压
E.呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

19、配伍题  光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）
光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）
光镜下有钉突形成（）
受累节段的硬 91ExAm.org化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化

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本题答案：A,C,D,E
本题解析：试题答案A,C,D,E

20、单项选择题  下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）。

A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素

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本题答案：B
本题解析：生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。

21、单项选择题  与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。 此时所给抗菌药物治疗方案应是（）

A.单剂疗法
B.3天疗法
C.2周治疗
D.系统联合用药
E.低剂量抑菌疗法

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用 91exam.org庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）

A.急性肾功能衰竭（少尿型）
B.急性非少尿型肾功能衰竭
C.慢性间质性肾炎
D.肾性尿崩症
E.慢性肾功能不全

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本题答案：B
本题解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检助诊。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

25、单项选择题  女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。 有关少尿的病史采集中最重要的是（）

A.低血压的程度
B.低血压的持续时间
C.低血压持续时间和程度
D.失血量多少
E.输液量多少

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？（）

A.清洁中段尿培养
B.静脉肾盂造影
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.肾活组织检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  肾病综合征并发血栓的原因不包括（）

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高

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本题答案：A
本题解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

29、单项选择题  男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

A.继续内科保守治疗
B.血液 透析
C.连续动、静脉血液滤过
D.血液滤过
E.腹膜透析

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本题答案：E
本题解析：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；有心衰、高钾、无尿、氮质血症、尿潴留等表现，透析指征也十分强烈。然而，血压偏低出血倾向明显这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷，更主要的是肝素对活动性出血或大手术后近期是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。

30、单项选择题  ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

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本题答案：E
本题解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。