重症医学(医学高级):重症医学找答案(强化练习)
2019-07-06 10:30:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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2、单项选择题  静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()。

A.1~4mg/kg
B.2~6mg/kg
C.6~8mg/kg
D.6~10mg/kg
E.8~12mg/kg


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3、单项选择题  患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康) 80mg,每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是()。

A.头颅CT
B.ECG
C.快速血糖检测
D.血气分析
E.脑电图


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4、单项选择题  患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g∕L,红细胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纤维蛋白原1.78g∕L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109∕L,纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是()。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


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5、单项选择题  男性,25岁,刀刺伤及左腹股沟部半小时,局部加压包扎后来院。查体:脉搏不清,血压45/0mmHg。神志不清,意识反应差,无尿。 病人失血量约占全身血容量的()。

A.10%
B.15%
C.20%
D.20%~40%
E.大于40%


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6、单项选择题  患者男性,17岁,乏力、口干3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。化验尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHgBE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能诊断是()。

A.糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒,等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒,水过多
E.糖尿病酮症酸中毒,低钠血症


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7、单项选择题  急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确()。

A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用2%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用清水
D.乐果用0.02%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠


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8、单项选择题  下列哪种昏迷患者出现深大呼吸()。 来源:91exam .org

A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒


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9、单项选择题  下列哪种给氧方式属于高流量系统()。

A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧


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10、单项选择题  当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是()。

A.辐射
B.传导
C.出汗蒸发
D.对流
E.以上都不对


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11、单项选择题  常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗()。

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒


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12、单项选择题  脉搏血氧饱和度的正常范围是()。

A.80-90%
B.<80%
C.>90%
D.>95%
E.<90%


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13、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是()。

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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14、多项选择题  患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。 第一次除颤后,紧接着应进行的操作是()。

A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤


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15、单项选择题  患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHg,ECG示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )

A.1~2ug/(kg·min)
B.2~6ug/(kg·min)
C.1~5ug/(kg·min)
D.3~10ug/(kg·min)
E.6~10ug/(kg·min)


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16、多项选择题  患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。 若化验血肌酐250μmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()。

A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗


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17、单项选择题  患者为30岁的青年男性,反复出现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,以下均是合理的治疗,除外()。

A.迅速止血
B.通畅气道,防止窒息
C.为防止继续出血,不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因,及时正确处理原发病


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18、单项选择题  胎儿38+2周,因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现:无呼吸,心率80次∕分,躯干红,肢体发绀,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为()。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


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19、单项选择题  抢救伤员时应首先处理()。

A.腹腔内损伤
B.窒息
C.休克
D.骨折
E.出血


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20、单项选择题  关于宽QRS心动过速的处理,下列哪一项是错误的?()。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.电转复
E.西地兰


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21、多项选择题  患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。 术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温3来源:91 考试网9.5℃,GCS7分)()。

A.清理呼吸道无效:与昏迷有关
B.潜在并发症:颅内出血
C.潜在并发症:脑疝
D.营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
E.体温异常:体温39.5℃


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22、多项选择题  体内氨的清除途径主要是

A.合成尿素 
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺 
C.从皮肤排除体外 
D.从肺呼出


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23、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手 术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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24、单项选择题  昏迷的病人或不愿进食的病人,营养补充采用()。

A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服+胃肠外补充电解质


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25、多项选择题  患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2来源:www.91exam.org.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施(提示:CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿)()。

A.保持呼吸道通畅
B.做好紧急术前准备
C.防止休克
D.给氧
E.观察病情,并及时记录
F.建立静脉通道


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26、单项选择题  现场判断病人心跳骤停的可靠指征是()。

A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大


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27、单项选择题  心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。

A.1~3分钟
B.3~5分钟
C.5~7分钟
D.7~10分钟
E.5~10分钟


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28、单项选择题  关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是()。

A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线
B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌
C.体液免疫主要钟对胞外寄生菌的感染
D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染
E.抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染


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29、单项选择题  下列疾病中能引起完全无尿的是()。

A.肾前性肾衰竭
B.肾性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.失血性休克
E.高渗性缺水


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30、单项选择题  局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是()。

A.给氧,必要时行人工呼吸
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管
D.肌注苯巴比妥钠
E.肌注葡萄糖酸钙溶液


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