1、单项选择题  男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿。血压150／90mmHg（20．0／12．0kPa），尿镜检RBC20个／HP，蛋白（+++），血浆白蛋白2．0g／L。最可能的诊断是（）

A.泌尿系感染
B.肾炎性肾病
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾结石

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本题答案：B
本题解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++），血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol／L；不同程度的水肿。在此基础上凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。故选B。考点：肾病综合征的诊断标准

2、单项选择题  巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（）

A.血涂片中以大细胞为主
B.红细胞比血红蛋白减少明显
C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变
D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变
E.血小板常减少

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本题答案：C
本题解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。

3、单项选择题  婴儿期保健重点下列哪项是错误的（）

A.4～6个月开始添加辅食，为断母乳作准备
B.预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良
C.按计划免疫程序完成基础免疫
D.预防异物吸入及窒息
E.早期教育，可让孩子听英语、背儿歌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  营养不良患儿出现水肿的原因，正确的是（）

A.大量蛋白尿
B.肾功能障碍
C.血清白蛋白降低
D.电解质紊乱
E.感染

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本题答案：C
本题解析：营养不良患儿白蛋白缺乏，血清渗透压改变，引起水肿。

5、单项选择题  1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产 儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿不会出现的现象是（）

A.糖代谢失常，发生低血糖
B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C.伴发维生素A缺乏症
D.特异性免疫功能低下
E.肾浓缩功能降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。 此患婴的可能诊断是（）

A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列关于风湿热持续活动的表现，错误的是（）

A.发热
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.肌张力增高、腱反射亢进
E.关节疼痛

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本题答案：D
本题解析：风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。

8、单项选择题  佝偻病激期的表现是（）

A.临时钙化带重新出现
B.颅骨软化
C.骨骺X线检查正常
D.血钙浓度正常
E.肌张力增强

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞11×109／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的来源:91考试网 91EXAm.org诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.嗜酸性粒细胞肺炎

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本题答案：C
本题解析：刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。

10、单项选择题  新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）

A.静脉输液
B.逐渐复温
C.抗生素
D.维生素
E.能量合剂

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本题答案：B
本题解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。

11、单项选择题  不属于法洛四联症畸形的是（）

A.主动脉骑跨
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.右心室肥大

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本题答案：B
本题解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。

12、单项选择题  营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）

A.面颊-胸背-腹部-臀部-四肢
B.胸背-腹部-臀部-四肢-面颊
C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊
D.臀部-四肢-面颊-胸背-腹部
E.腹部-胸背-四肢-面颊-臀 部

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  全效杀菌药是（）

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.ESR
B.血浆蛋白电泳
C.ASO与补体C3
D.血BUN
E.血Cr

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是（）

A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.急性喉炎
E.支气管异物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  麻疹并发肺炎者应隔离至（）

A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈

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本题答案：C
本题解析：麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。

17、单项选择题  青春期才达成人水平的免疫球蛋白是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.SlgA

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为（）

A.肌注维生素D330万U
B.用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C.肾上腺皮质激素
D.青霉素静点
E.20％甘露醇静注

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  哪项最适合选用甲泼尼龙冲击（）

A.急性肾炎
B.薄基底膜肾病
C.肾病综合征，激素敏感
D.肾病综合征，激素耐药
E.先天性肾病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）

A.首先用2：1等张液140ml扩容
B.补充累积损失量为100～200ml/kg
C.扩容后选用3：2：1液500ml静点
D.补液速度为每小时8～10ml/kg
E.见尿补钾按0.2%浓度补入

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本题答案：B
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21、单项选择题  女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6×109/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林＋泼尼松
C.青霉素＋泼尼松
D.青霉素
E.青霉素＋阿司匹林

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本题答案：E
本题解析：青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。

22、单项选择题  3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）

A.方颅
B.胸廓畸形
C.手镯、脚镯征
D.颅骨软化
E.下肢畸形

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本题答案：D
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23、单项选择题  下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期（）

A.昏迷或惊厥频繁发作
B.脑膜刺激征
C.颅神经受损
D.腹壁反射消失
E.肢体瘫痪或偏瘫

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本题答案：A
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24、单项选择题  治疗川崎的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.阿司匹林
C.抗生素
D.维生素E
E.以上都不对

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本题答案：B
本题解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，错选率约为10%，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。阿司匹林兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外阿司匹林可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20%-25%。使用阿司匹林治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与阿司匹林合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。
理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。

25、单项选择题  腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）

A.6个月内
B.1岁末
C.2～3岁
D.3～4岁
E.4～10岁

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  2～4级连续性机器样音，向颈部传导见于（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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本题答案：C
本题解析：动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。

27、单项选择题  当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()

A.血总钙<2.2～2.35mmol／L
B.血总钙<2.0～2.45mmol/L
C.血离子钙<1.88～2.2mmol/L
D.血离子钙<1.75～1.88mmol/L
E.血总钙<1.75～1.88mmol／L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）

A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积
B.酪氨酸产生减少
C.甲状腺素、肾上腺素合成增多
D.黑色素合成不足
E.尿中苯乙酸排出增多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）

A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高
E.血浆白蛋白降低更明显

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素无效

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本题答案：B
本题解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%，主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。
首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。
该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍>++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。
答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次。