1、问答题  试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

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本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

2、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。

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本题答案：(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2
本题解析：试题答案(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。(4)51Cr脾区放射指数高。

3、问答题  血尿病人尿三杯试验有何临床意义?

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本题答案：(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，
本题解析：试题答案(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道。(2)第三杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。(3)如三杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。

4、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

5、单项选择题  甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()

A．血清总T3、总T4
B．血浆TSH水平(放免法)
C．血浆TRAb测定
D．THR兴奋试验
E．T3抑制试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  消化性溃疡主要的并发症（）

A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、疼痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）

A、去枕平卧
B、安定情绪
C、迅速配血
D、准备双气囊三腔管
E、建立静脉输液途径

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、问答题  肾病综合征重要并发痖有哪些?

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本题答案：(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质
本题解析：试题答案(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。常见部位为肺部，泌尿道、皮肤。由于应用激素，感染的临床征象常不明显。(2)血栓、栓塞：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘滞度增加，及其他原因引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡。以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见。是影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。(3)急性肾功能衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症，少数病例由于肾间质水肿压迫肾小管，及大量蛋白管型阻塞肾小管导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、扩溶、利尿无效。

9、问答题  试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

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本题答案：(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、
本题解析：试题答案(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩；②肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛；③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高；④肌电图呈肌原型改变；⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述五项中具备头两项加后三项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。

10、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）

A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及通明管型尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏()

A．Ⅷ因子
B．Ⅸ因子
C．Ⅺ因子
D．Ⅴ因子
E．Ⅻ因子

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、填空题  肾炎综合征临床特点为____、____、____。

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本题答案：蛋白尿、血尿、高血压
本题解析：试题答案蛋白尿、血尿、高血压

13、问答题  试述高血压危象或高血压脑病的治疗。

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本题答案：①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首
本题解析：试题答案①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首选；其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射；若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯吡啶含服10～20mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利血平1～2mg肌内注射或25％硫酸镁10mL深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮(安定)肌内注射或静脉注射以制止抽搐。速尿可脱水、排钠、降低颅内压力。20％甘露醇250mi。快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。

14、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为_____、_____、_____、_____。

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本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌
本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

15、问答题  试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。。

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本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表
本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：机制①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症

16、问答题  试述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、慢性阻塞性肺病的分型及其表现特征。

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本题答案：慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状
本题解析：试题答案慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征。慢性阻塞性肺病按临床表现特征可分为：(1)气肿型(红喘型，PP型，A型)：主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床表现以肺气肿为主，多见于老年人，气促明显，呈喘息外貌，发绀不明显，血气多正常或 PaO2及PaCO2轻度下降，晚期才出现呼吸衰竭及心力衰竭。(2)支气管炎型(紫肿型，BB型，B型)：主要病理改变为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿。患者年龄相对较轻，以支气管炎表现为主，常反复发生呼吸道感染，咳嗽，咳痰，患者发绀明显，气促较轻．PaO2明显下降，PaCO2明显增高，易出现呼吸衰竭及心力衰竭。(3)混合型：是气肿型及支气管炎型的混合表现。

17、问答题  试述幽门螺杆菌(HelicobacterPyiori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。

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本题答案：Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高
本题解析：试题答案Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高活性的尿素酶。定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动。其致病作用如下：(1)Hp对胃粘膜的侵袭力：能使上皮细胞表面的微绒毛明显减少和消失；细胞间紧密连接间来源：ww w.91exam.org隙增宽，偶可见侵入上皮细胞内。(2)尿素酶分解尿素产氨：围绕菌体，形成保护性"氨云"，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散。利用尿素酶试验，可提示胃内Hp感染的存在。(3)产生细胞外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合结构。(4)引起免疫反应：Hp阳性的慢性胃炎患者，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体。(5)毒素作用：空泡毒素及细胞毒素相关基因蛋白A。

18、问答题  充血性心力衰竭的治疗原则是什么?常用哪几类药物治疗?

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本题答案：治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷
本题解析：试题答案治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷；③控制心衰的病因和诱因。治疗药物：①强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；②减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂等；③减轻心脏前负荷或／和后负荷的血管扩张剂。

19、判断题  血清总T3和总T4出现分离现象(即其中一个正常，一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急进型肾炎的病理不正确的是（）

A.肾小球新月体形成
B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、问答题  

糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?

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本题答案：(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重
本题解析：试题答案(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。(2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。最初输给生理盐水。当血糖降到13．9mmol／L时，则改输5％的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给1U。(3)补碱：当血pH低于7．0～7．1或血碳酸氢根低于5mmol／L(相当于二氧化碳结合力4．5～6．7mmol／L或10～15容积％)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4％～5％，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积％时，即应停止补碱。(4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量4～8g。如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。还应每日口服补钾3g，维持1周。(5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。(6)去除诱因。(7)加强护理，密切观察病情变化。

22、填空题  患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用____。

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本题答案：肾上腺素
本题解析：试题答案肾上腺素

23、填空题  溃性结肠炎病变分布的特点是_____；克罗恩氏病为_____。

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本题答案：弥漫性或连续性|节段性或区域性
本题解析：试题答案弥漫性或连续性|节段性或区域性

24、填空题  溃疡病患者上腹痛的特征有_____、_____、_____。

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本题答案：慢性|周期性|节律性
本题解析：试题答案慢性|周期性|节律性

25、单项选择题  肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是()

A．清除致病菌的毒素
B．减少霉菌的繁殖
C．抑制肠道细菌减少氨的形成
D．预防原发性腹膜炎
E．防止继发性肠道感染

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、判断题  Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是（）

A、解除胃痉挛
B、解除胰管痉挛
C、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌
D、解除肠梗阻症状
E、减轻弥漫性腹膜炎的症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、判断题  通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

29、问答题  简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。

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本题答案：(1)溃疡病上 腹疼痛的特点：①慢性：起病隐袭，一般病程
本题解析：试题答案(1)溃疡病上腹疼痛的特点：①慢性：起病隐袭，一般病程以年计算；②周期性：表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病，饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动；③节律性：胃溃疡患者于进餐后半小时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡患者于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。(2)上腹痛的发生机制：①病人痛阈降低，对痛的敏感性增高；②局部肌张力增加或痉挛；③胃酸对溃疡面的直接刺激。

30、问答题  试述SLE的治疗要点。

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本题答案：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药
本题解析：试题答案SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。(1)肾上腺皮质激素：为首选药物。剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失．病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg／(kg·d)；病情轻者用泼尼松30～ 40mg／d；病情严重者可用泼尼松60～80mg／d连续服用8～12周，然后逐渐减量维持；对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲基强的松龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注．每日1次，3次为一个疗程，可用2～3个疗程。(2)免疫抑制剂：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月冲击一次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每日5mg／kg分两次服，3个月后，每月减1mg／kg，至每日3mg／kg维持治疗。(4)霉酚酸脂：治疗本病有效，用量1．0～1．5g／d分两次口服。(5)雷公滕多甙。(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白，一般每日0．4g／kg，连用3～5天为一疗程。