1、单项选择题  女性患者30岁，咽痛明显，高热、畏寒，体温39.5℃，体检：咽部充血，扁桃体肿大充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常，抗菌药物疗程应该确定为（）

A.10天
B.5天
C.20天
D.3天
E.15天

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本题答案：A
本题解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。

2、单项选择题  中度中毒（）

A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%

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本题答案：B
本题解析：血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

3、单项选择题  吸收（）

A.直肠给药亦不可能达到预期的吸收效果，对新生儿的治疗作用有限
B.与局部组织或器官的血流量、细胞内液与细胞外液的比例等密切相关
C.最重要的脏器是肝，新生儿肝功能尚未健全
D.新生儿肾小球滤过率和肾小管分泌功能发育不全，药物消除能力极差
E.个体差异

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本题答案：A
本题解析：选项A为吸收，选项B为分布，选项C为代谢，选项D为排泄。

4、单项选择题  挥发性烃类化合物（）

A.洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心搏骤停
B.强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔
C.反流吸入后可引起类脂质性肺炎
D.血压尚未纠正者
E.食道损伤

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本题答案：B
本题解析：A选项为深度昏迷，B选项为挥发性烃类化合物，C选项为强腐蚀剂中毒，D选项为休克患者。

5、单项选择题  产前用药对胎儿娩出后继续起作用，对胎儿危险的原因是（）

A.药物的易化扩散
B.药物的简单扩散
C.药物的水溶性扩散
D.药物未完全清除
E.药物的肝肠循环

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本题答案：D
本题解析：选项A、B、C都是药物通过细胞膜的方式，E是药物在体内的过程。引起危险的因素是产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受药物影响而引起危险，故答案是D。

6、单项选择题  男性患者，69岁，晨起突感胸痛，有濒死感，持续约半小时，舌下含服硝酸甘油未缓解，立即就诊，查体：体温38.5℃、心率100次／分，血压180/100mmHg，辅助检查：肌钙蛋白10.12ng／ml、肌酸激酶同工酶35U/L，心电图示V1-V6导联ST段弓背抬高，可见病理性Q波，既往有不稳定型心绞痛病史5年，则针对该患者的治疗说法不正确的是（）

A.应嘱患者尽可能延长卧床休息时间，症状控制稳定后仍应保证至少7～10日为宜
B.急性期应给予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血
C.在发病初期（2～3天内）饮食宜以流食为主
D.如未应用过阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mg
E.如疼痛不能缓解，即应用吗啡

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本题答案：A
本题解析：根据病史，该患者考虑诊断为心肌梗死，卧床休息时间应根据病情严重程度确定，并非越长越好，长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加，在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动，以减少并发症发生危险，故A选项说法不正确。

7、单项选择题  男性患者，78岁，无明显诱因出现胸痛，即刻舌下含服硝酸甘油一片（5mg）后未见缓解，于5分钟后再次含服硝酸甘油一片（5mg），并立即就诊，于1小时后入院时胸痛进一步加剧，既往有2型糖尿病病史20余年，查体：心率110次／分，血压180／100mmHg，辅助检查：心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度，则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是（）

A.立即静脉滴注单硝酸异山梨酯
B.可静脉注射吗啡以缓解症状
C.口服琥珀酸美托洛尔缓释片
D.口服维拉帕米片以解除痉挛，缓解疼痛
E.口服阿司匹林肠溶片改善预后

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本题答案：D
本题解析：该患者诊断为心力衰竭，为维拉帕米的禁忌证，故不可选用。

8、单项选择题  女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳。可加用的药物是（）

A.多潘立酮
B.米索前列醇
C.西咪替丁
D.埃索美拉唑
E.铝碳酸镁

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本题答案：A
本题解析：在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

9、单项选择题  门冬酰胺酶（）

A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征

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本题答案：D
本题解析：门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

10、单项选择题  男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常，心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为（）

A.阿司匹林肠溶片
B.琥珀酸美托洛尔缓释片
C.硝酸甘油片
D.硝苯地平控释片
E.盐酸贝那普利片

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本题答案：C
本题解析：该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

11、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是（）

A.为增强疗效，同时口服铁剂
B.注射铁剂安全、不良反应少
C.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量
D.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量
E.注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，20岁，咽痛、发热、畏寒，起病急。检体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大首选的抗菌药物是（）

A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.氨曲南
D.庆大霉素
E.复方新诺明

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本题答案：B
本题解析：急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头孢菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。

13、单项选择题  患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为"缺铁性贫血"，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括（）

A.忌饮茶水
B.可于餐后服用
C.减少口服铁剂剂量
D.多食含铁丰富的食物
E.多食富含维生素C的酸性食物

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本题答案：C
本题解析：因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。

14、单项选择题  男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。 患者首先采取的饮食治疗是（）

A.高蛋白饮食，不限盐
B.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
C.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
E.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  男性，50岁，因头晕入院，查血浆总胆固醇升高（12.93mmol/L），甘油三酯正常（2.18mmol/L），则该患者最宜选用（）

A.洛伐他汀+考来替泊
B.非诺贝特+烟酸
C.普伐他汀+烟酸
D.非诺贝特+多烯康
E.普罗布考+苯扎贝特

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本题答案：A
本题解析：该患者总胆固醇较高，故考虑联合用药，A选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇，效果较佳；非诺贝特、苯扎贝特和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者；多烯康为ω-3脂肪酸，可降低甘油三酯，对总胆固醇无影响，故其他选项都不适宜。

16、单项选择题  肝病患者合并心功能不全使用强心药时应选用（）

A.氯霉素
B.链霉素
C.洋地黄毒苷
D.地高辛
E.青霉素

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本题答案：D
本题解析：肝病患者合并心功能不全使用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷；肝病患者合并肠炎、痢疾、伤寒时，应用氯霉素治疗时应予慎重。非用氯霉素不可时，要密切观察血象变化。

17、单项选择题  轻度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：A
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

18、单项选择题  妊娠药物毒性分级为B级的降压药是（）

A.甲基多巴、米诺地尔
B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲
C.肼屈嗪
D.乙酰唑胺、甘露醇
E.硝普钠、西拉普利

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本题答案：C
本题解析：选项A是C级降压药，选项B是降糖药，选项C是B级降压药，选项D是脱水药，选项E是D级降压药。

19、单项选择题  女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。 为该患者指导用药应立即做（）

A.血培养检查
B.血沉检查
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是（）

A.有心、肝、肾功能不全患者
B.肝硬化失代偿期患者
C.肝炎活动期患者
D.年龄60岁以上患者
E.年龄10岁以下患者

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本题答案：C
本题解析：肝炎活动期是干扰素的适应证。

21、单项选择题  患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）

A.利多卡因
B.毒扁豆碱
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.碳酸氢钠

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本题答案：E
本题解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。

22、单项选择题  男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190／110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160/100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是（）

A.应劝其戒烟
B.可加用一种降压药物以使其血压达标
C.嘱其规律用药，以实现血压平稳达标
D.血压控制满意后仍需长期用药
E.其降压目标应为<130/80mmHg

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本题答案：E
本题解析：该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压<150mmHg。

23、单项选择题  患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是（）

A.口服铁剂
B.甲氧喋啶
C.乙胺嘧啶
D.抗惊厥药
E.口服避孕药

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本题答案：A
本题解析：叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。

24、单项选择题  柔红霉素（）

A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征

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本题答案：C
本题解析：门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

25、单项选择题  对肝无损害的药物是（）

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.乙硫异烟肼

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本题答案：A
本题解析：大部分抗结核药物中（链霉素除外）都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合应用容易引起肝坏死。

26、单项选择题  女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml/min，同时又有水肿，应选用的药物是（）

A.双氢克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合剂

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本题答案：C
本题解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

27、单项选择题  某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为"弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤"，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是（）

A.属于抗肿瘤单克隆抗体
B.无骨髓抑制，多数患者耐受良好
C.只能用5%葡萄糖注射液做溶媒
D.初次滴注，起始滴注速度50mg／h
E.不推荐本品在治疗期间减量使用

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本题答案：C
本题解析：①利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、群司珠单抗等抗肿瘤单克隆抗体，通过对受体的高选择亲和性，通过抗体依赖性的细胞毒作用，来杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖；②不良反应包括疼痛，不适，腹胀，高血压，心动过缓，心动过速，直立性低血压，心律失常，腹泻，消化不良，厌食症，淋巴结病，高血糖，外周水肿，LDH增高，低血钙，肌张力增高，头昏，焦虑，感觉异常，感觉过敏，易激惹，失眠，神经质，咳嗽，鼻窦炎，支气管炎，呼吸道疾病，阻塞性细支气管炎，盗汗，出汗，单纯疱疹，带状疱疹，泪液分泌疾病，结膜炎，味觉障碍；③无菌条件下，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg/ml，通过专用输液管给药；④初次滴注，起始滴注速度50mg／h;最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg／h，直至最大速度400mg/h；⑤不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。故答案是C。

28、单项选择题  老年人预防哮喘夜间发作及运动性发作，首选（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：D
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

29、单项选择题  女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为（）

A.硝苯地平
B.呋塞米
C.卡维地洛
D.比索洛尔
E.特拉唑嗪

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本题答案：A
本题解析：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致，选择A。

30、单项选择题  静脉注射苯妥英钠后出现低血压可能是由于（）

A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性

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本题答案：B
本题解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。