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1、单项选择题 确诊结核性脑膜炎最有力的依据是()
A.脑脊液中结核分支杆菌培养阳性
B.脑脊液单核细胞显著增多达(50~500)×10/L
C.脑脊液外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成
D.脑脊液蛋白增高,糖及氯化物下降
E.脑脊液压力增高达400mmHg
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2、多项选择题 导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括()
A.线粒体功能衰竭
B.兴奋性氨基酸毒性作用
C.氧化应激
D.免疫异常
E.钙超载
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3、单项选择题 除面神经麻痹外,周围性面瘫还见于()
A.格林-巴利综合症
B.乳突炎
C.听神经瘤
D.中耳炎
E.以上都对
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4、单项选择题 日本脑炎的主要病原体为()
A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒
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5、多项选择题 下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断()
A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少
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6、单项选择题 患者,女性,28岁,角膜反射消失,除以下那个部位损害外都可以出现此种现象()
A.患侧三叉神经眼支
B.患侧三叉神经感觉主核
C.患侧面神经核
D.面神经
E.中脑顶盖
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7、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
需做哪项检查进一步证实()
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.经颅超声血流图检查
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8、单项选择题 患者出现四肢活动无力,查体发现:双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍,病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在()
A.脑干
B.高位颈髓
C.颈膨大
D.内囊
E.皮质
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9、单项选择题 皮质—纹状体—脊髓变性的可能传播方式是()
A.空气
B.尿粪排泄物
C.组织和血液
D.接触疫水
E.食用煮熟牛肉
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10、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
为明确诊断需作哪些主要检查提示:入院2小时后,患者病情进展,构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫()。
A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.头颅MRI
E.腰穿
F.颈部CTA
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11、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
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12、多项选择题 有关脑静脉系统分类,下列叙述正确的是()
A.大脑浅静脉主要包括大脑背外侧浅静脉、大脑内侧面浅静脉和大脑底侧浅静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液。并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液,并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液,并通过颈静脉孔注入颈静脉
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13、多项选择题 某根性坐骨神经痛患者病情进行性加重,为确定病因,应进行的必要辅助检查是()
A.脊柱X线平片
B.患肢肌电图及神经传导速度检查
C.脊髓MRI检查
D.躯体感觉诱发电位
E.腰椎穿刺
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14、单项选择题 高血压脑病的典型临床表现,除血压急骤升高外尚有()
A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍
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15、多项选择题 与运动神经元病相鉴别,脊髓型颈椎病的特点是()
A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程
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16、单项选择题 坐骨神经痛可以影响以下哪个反射()
A.踝反射
B.膝反射
C.病理反射
D.提睾反射
E.腹壁反射
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17、单项选择题 关于Lambert-Eaton综合征临床表现,下列哪项正确()
A.女性患者居多
B.不出现自主神经症状
C.肌无力以躯干肌为主
D.眼外肌常最先受累
E.患肌短暂用力后肌力增强
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18、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
重症肌无力与Lambert-Eatonsyndrome鉴别要点是()
A.病变部位在突触后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨轻暮重现象
E.病态疲劳现象
F.低频、高频电刺激波幅均降低
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19、单项选择题 神经LymE病损害的脑神经为()
A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅲ
E.Ⅴ
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20、单项选择题 脊髓空洞症早期最常见的症状是()
A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩
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21、单项选择题 治疗单纯疱疹脑炎首选药物为()
A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素
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22、单项选择题 女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见()
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液
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23、单项选择题 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑
最可能的诊断是()
A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合性结缔组织病
D.皮肌炎
E.多发性肌炎
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24、单项选择题 右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛,损伤的部位在()
A.左侧顶叶皮质
B.左侧内囊前肢
C.左侧内囊后肢
D.左侧丘脑
E.左侧脊髓丘脑束
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25、多项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()
A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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26、单项选择题 蛛网膜下腔出血后需绝对卧床()
A.4~6周
B.2~3周
C.1月
D.2月
E.1周
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27、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()
A.停药观察,并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用韵药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物
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28、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
病人首选治疗是()
A.肾上腺皮质激素
B.高压氧
C.血浆置换
D.β-干扰素疗法
E.硫唑嘌呤
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29、单项选择题 18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()
A.抗生素大量应用
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注
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30、单项选择题 完全性动眼神经麻痹的临床表现之一是()
A.直接和间接对光反射消失
B.视野缺损
C.瞳孔缩小
D.上睑下垂伴眼球内陷
E.眼球活动受限,处于内斜位
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31、单项选择题
患者,男性,70岁,半年前外伤后,出现一下肢无力,查体出现如下图步态。

请出此患者为什么步态()
A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态
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32、单项选择题 患者10岁,男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确()
A.首选苯妥英钠,次选卡马西平
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝安定
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33、单项选择题 九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。
有效的症状治疗是()
A.脑室心房分流术
B.10%甘露醇
C.地塞米松
D.苯海索(安坦)
E.换血
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34、单项选择题 能够导致胰腺炎的AEDS是()
A.菲氨酯
B.苯妥英纳
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.扑米酮
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35、单项选择题 男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。
该病人最可能的诊断()
A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症
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36、多项选择题 头部MRI检查是下列哪些疾病的必要检查手段()
A.脑积水
B.延髓和上颈髓脊髓空洞症
C.上颈段蛛网膜囊肿
D.小脑扁桃体下疝
E.基底节区脑梗死
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37、单项选择题 男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是()
A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿
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38、单项选择题 VEP惟一可靠的指标是()
A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300
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39、单项选择题 下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的()
A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒
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40、单项选择题 中枢性运动神经元瘫痪,不会出现()
A.病理反射
B.肌肉萎缩
C.膝反射亢进
D.肌痉挛
E.肌张力增高
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41、单项选择题 男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。
该患者最可能损害的部位是()
A.左侧中脑
B.右侧脑桥
C.右侧小脑
D.左侧延脑
E.右侧基底核区
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42、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()
A.个体化治疗
B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.非感染患者积极治疗原发病
F.对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症
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43、单项选择题 对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药()
A.5~7年
B.2~3年
C.1~2年
D.0.5~1年
E.3~5年
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44、单项选择题 有心脏特意损害的AEDS是()
A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳
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45、单项选择题
根据图象提示,重症肌无力患者做X线胸片检察的目的是()
A.检察是否合并有肺部感染
B.检察是否有异位甲状腺
C.检察是否有肺结核
D.检察是否有膈肌麻痹
E.检察是否有胸腺瘤
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46、单项选择题 钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为()
A.急性感染后即发病
B.急性感染后1周
C.急性感染后2周
D.急性感染后2周~5个月
E.急性感染后6个月
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47、多项选择题 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征()
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验(+)
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛(+)
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48、多项选择题 脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值()?
A.脊髓小脑性共济失调
B.单纯疱疹病毒性脑膜炎
C.脑肿瘤
D.癫痫
E.球后视神经炎
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49、单项选择题 六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
提问:目前应作什么样判断()
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Binswanger病
D.Pick病
E.路易体痴呆
F.多系统萎缩
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50、单项选择题 饮水呛咳,声音嘶哑,右软腭抬举无力,咽反射消失,病损部位在()
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
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51、单项选择题 重症肌无力首先侵犯()
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉
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52、单项选择题 男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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53、单项选择题 患者男性,65岁,记忆力进行性下降4年,言语减少、行为异常1年。查体:神清,问话可简单回答,四肢肌力基本正常,为明确是否是痴呆,应首先完成下列哪一项检查()
A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分
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54、多项选择题 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。
提问:视物变形的产生与下列哪项无关()
A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽(CGRP)
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍
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55、单项选择题 多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
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56、单项选择题 提睾反射的脊髓反射中枢在()
A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4
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57、单项选择题 男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足
观察中2小时症状,体征逐渐消失,为预防发作,出院时嘱病人最重要应作到的是()
A.坚持服用阿司匹林
B.少食脂肪
C.控制糖量
D.注意调整血压,门诊随访
E.体育锻炼
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58、多项选择题 可用于肢端红痛症治疗的药物有()
A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.二甲麦角新碱
E.0.15%普鲁卡因
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59、单项选择题 重症肌无力患者,最多见的首发症状是()
A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视
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60、多项选择题 下列哪些动脉是颈内动脉的分支()
A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉
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61、单项选择题 鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是()
A.运动障碍
B.感觉障碍
C.血钠改变
D.血钾改变
E.脑脊液改变
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62、单项选择题
患者,男性,60岁,既往患有高血压病史11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

此项检查出现如图所示体征的发生原因为()
A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损
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63、单项选择题 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫
不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
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64、单项选择题 男性,15岁。四肢无力逐渐加重3年,行走时无间歇性跋行和酸痛。检查:四肢近端无力,肌力3级(以肩带和骨盆带为主),远端5级,肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高,LDH增高,乳酸和丙酮酸增高。
要进一步明确诊断,必须做的检查是()
A.肌肉活检
B.糖耐量试验
C.脑电图
D.肌电图
E.脑CT
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65、单项选择题 女性,18岁,学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近遂有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
符合该病的诊断标准发作时间必须()
A.≥1月
B.≥2月
C.≥6月
D.≥1年
E.≥2年
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66、单项选择题 不符合脑膜炎双球菌的是()
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
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67、单项选择题 下列哪项体征不属于小脑病变临床表现()
A.反跳试验(+)
B.指鼻试验不准
C.静止性震颤
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
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68、单项选择题 Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经()
A.Ⅲ
B.Ⅴ
C.Ⅶ
D.Ⅸ
E.Ⅻ
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69、单项选择题 40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征
进一步为找病因,意义大的辅助检查是()
A.CT
B.脑电地形图
C.MR
D.腰穿
E.脑血管造影
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70、单项选择题 人类的朊蛋白病是()
A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎
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71、多项选择题 多发性硬化的症状可有()
A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
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72、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()
A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网(MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
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73、单项选择题 患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
本病的病理改变应除外哪项()
A.Pick包涵体
B.老年斑
C.神经原纤维缠结
D.神经元丢失
E.颗粒空泡变性
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74、单项选择题 Harding分类方法将遗传性共济失调按年龄分为早发性和晚发性共济失调,其年龄分界为()
A.10岁
B.20岁
C.30岁
D.40岁
E.50岁
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75、单项选择题 面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()
A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3
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76、单项选择题 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()
A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍
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77、多项选择题 肝豆状核变性的临床表现为()
A.角膜色素环
B.肝硬化
C.进行性加重的锥体外系症状
D.精神症状
E.心脏瓣膜病
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78、单项选择题 脑血栓形成患者服用肠溶阿斯匹林为的是()
A.防止头晕
B.退热
C.抗风湿
D.防止血小板凝聚
E.扩张血管
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79、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)
3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()
A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物
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80、单项选择题 与痛觉、温觉传导无关的结构是()
A.皮肤感受器
B.脊神经节
C.薄束、楔束
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回
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81、单项选择题 蛛网膜下腔出血最具诊断价值的依据是()
A.头痛和呕吐
B.视乳头水肿
C.发病急骤
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液
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82、单项选择题 脊髓半侧损害最常见于()
A.脊髓空洞症
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.髓外硬膜内肿瘤
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83、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()
A.多为非感染性
B.多见于青壮年女性
C.多为急性起病
D.颅压高、进展快、预后差
E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.高热
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84、单项选择题 右眼瞳孔扩大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,左侧瞳孔间接反射消失,提示病灶部位在()
A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经
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85、单项选择题
神经梅毒主要的传播方式是()
A.母婴垂直传播
B.粪-口途径传播
C.呼吸道传播
D.不正当的性行为
E.毒品注射传播
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86、多项选择题 肌张力减低可见于()
A.周围神经病变
B.脑出血
C.糖尿病
D.酒精中毒
E.急性脊髓炎
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87、单项选择题 紧张性头痛急性发作期用药是()
A.丙咪嗪
B.对乙酰氨基酚
C.阿米替林
D.氟西汀
E.舍曲林
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88、单项选择题 下列不属于正常钾型周期性瘫痪的有()
A.为常染色体显性遗传病
B.多在10岁之前发病
C.常于夜间或清晨醒来时发现四肢瘫痪
D.发作持续时间较长,一般在10天以上
E.本病患者常极度嗜盐,故应限制食盐摄入
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89、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是()
A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT
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90、单项选择题 有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()
A.安定
B.安坦
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.氟哌啶醇
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91、多项选择题 男性,72岁,4天前出现右半身麻木,3天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,查体:血压17/9kPa,右肢体肌力0级,右侧病理反射(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()
A.甘露醇静脉点滴
B.罂粟硷90mg静脉点滴
C.高压氧
D.静脉溶栓
E.低分子右旋醣酐
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92、多项选择题 对脑性瘫痪的病因分型包括()
A.缺血-缺氧性脑病(Litter病)
B.某些进展性运动异常
C.新生儿核黄疸
D.先天性脑积水
E.早产儿基质出血
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93、单项选择题 右利手脑血栓形成患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,并有运动性失语,病变的血管定位于()
A.右颈外动脉
B.右大脑中动脉主干
C.左大脑中动脉主干
D.左颈外动脉
E.左大脑中动脉豆纹动
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94、单项选择题
一男患者,39岁,头痛、呕吐、发热3天,脑膜刺激征(+)头颅CT表现如图,最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.化脓性性脑膜炎
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95、单项选择题 某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确()
A.右侧Hunt综合征
B.右侧Horner综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变
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96、单项选择题 格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于()
A.起病后1周内
B.起病后1~2周
C.起病后第3周
D.起病后4周
E.起病后2个月
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97、单项选择题 男,63岁,右手抖动,动作缓慢,已5年,考虑为帕金森病,体检时下列最不可能出现的体征是()
A.行走时右上肢联带动作消失
B.右上下肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.右上肢肌张力减低
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98、多项选择题 多在活动时发病的脑血管病是()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑分水岭梗死
D.脑栓塞
E.RIND
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99、单项选择题 临床应用AEDS,如需换药,两种药物的叠加用药期为()
A.4周
B.5周
C.1周
D.3周
E.2周
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100、单项选择题 患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。
如激素治疗无效,可试用何种治疗()
A.功能训练
B.补充营养
C.钙剂
D.其他免疫抑制剂
E.理疗
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101、单项选择题
患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常,在此情况下首选的药物治疗是()
A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白
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102、单项选择题 不是血管性痴呆病因的是()
A.大面积皮质梗死
B.心脏病
C.既往卒中史
D.高龄
E.糖尿病
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103、单项选择题 患者,女性,26岁,睁眼费力、视物成双近1年,晨轻暮重。查体:双上睑下垂,眼球外展受限,四肢正常。该患者最可能的诊断是()
A.急性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.周期性瘫痪
E.动眼神经麻痹
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104、单项选择题 脊髓颈膨大位于()
A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2
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105、单项选择题 肌无力危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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106、单项选择题 Lambert-Eaton综合征属哪种疾病是()
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
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107、单项选择题 65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于()
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
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108、单项选择题 男40岁,截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查,摄片部位首先选择()
A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎
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109、单项选择题 左侧周围性面神经麻痹伴右侧上下肢瘫痪,病变部位在()
A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.左脑桥
D.左延髓
E.左侧大脑皮质
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110、单项选择题 关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫,错误的是()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.行走不稳
D.步态蹒跚
E.病理反射通常阴性
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111、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
病变部位在()
A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点
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112、多项选择题 下列对帕金森病概述正确的是()
A.路易小体形成
B.运动迟缓
C.肌强直
D.静止性震颤
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失
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113、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔症痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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114、多项选择题 颞动脉炎的诊断标准包括()
A.中老年起病,女性多见
B.一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍,发热和贫血
D.病程持续2周以上
E.血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高
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115、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效()?
A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.抗血小板治疗
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗
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116、单项选择题 在急性脑血管病中,起病最急的是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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117、单项选择题
男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。

若该DSA检查有异常发现,根据DSA结果为颅内哪根血管病变()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
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118、多项选择题 对特发性震颤概述正确的是()
A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾
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119、单项选择题 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA
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120、单项选择题
患者,26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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121、单项选择题 Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()
A.囊性肾
B.肺不张
C.脊柱裂
D.全脑畸形
E.肝囊肿
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122、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人此时最合理的处理是()
A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描
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123、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
关于本病描述哪项是错误的()
A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征
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124、多项选择题 随意运动协调障碍可表现()
A.意向性震颤
B.粗大眼震
C.辨距不良
D.大写症
E.协调不能
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125、单项选择题 诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()
A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
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126、单项选择题 接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致()
A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良
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127、单项选择题 特发性面神经麻痹恢复期主要治疗是()
A.激素
B.无环鸟苷
C.巴氯芬
D.理疗与康复治疗
E.手术治疗
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128、单项选择题 平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配()
A.颈8脊髓节段
B.胸4脊髓节段
C.胸8脊髓节段
D.胸10脊髓节段
E.腰2脊髓节段
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129、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是()
A.淋巴细胞增多
B.糖和氯化物含量增多
C.腰穿脑脊液压力增高
D.出现红细胞
E.蛋白正常或轻度增高
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130、单项选择题 下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗()
A.卧床休息
B.给予适量镇静剂
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.补液(2000~3000ml/天)
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131、单项选择题 女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。
提问:首先考虑的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.蛛网膜下腔出血
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132、单项选择题 有关多发性硬化的叙述不正确的是()
A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害
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133、多项选择题 脑软化可见于()
A.脑动脉粥样硬化
B.脑栓塞
C.急性化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑震荡
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134、多项选择题 诊断单纯疱疹病毒性脑炎需与下列疾病鉴别()
A.细胞病毒性脑炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.肠道病毒性脑炎
E.脑脓肿
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135、单项选择题 女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
首选有价值的检查是()
A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG
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136、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血
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137、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2-3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
以下哪种诊断最可能()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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138、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括()
A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛
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139、单项选择题 患者13岁,突然发生左上肢痉挛,自己不能控制,半分钟左右停止,一年内反复发作7次,应首选何种药物()
A.卡马西平
B.安定
C.氯硝安定
D.乙琥胺
E.暂不予治疗
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140、单项选择题 女性,56岁,高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失。
最可能的诊断是()
A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病,左侧底节区病变
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141、单项选择题
男性,74岁。出现眼睑下垂6个月,四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示,其诊断首先考虑为()
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病
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142、单项选择题 患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常
为进一步明确诊断,最需完善的检查是()
A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查
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143、单项选择题 存在不可克制的睡意,在静坐、看电视、阅读时经常不自主入睡,可称为()
A.无意识入睡
B.睡眠发作
C.睡眠幻觉
D.睡眠麻痹
E.睡眠过度
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144、单项选择题
根据MRI示最可能的诊断是()
A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化
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145、单项选择题 基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于()
A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同
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146、单项选择题 EEG中出现高波幅双侧同步对称,每秒3次重复出现的棘慢波综合常常提示()
A.强直发作
B.肌阵挛发作
C.失神发作
D.强直—阵挛发作
E.小发作
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147、单项选择题 Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在()
A.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶正常
B.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶增加
C.GABA增加,乙酰胆碱及其合成酶增加
D.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶减少
E.以上均不对
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148、多项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。
A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
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149、单项选择题 成年人脑脊液总量平均为()
A.130毫升
B.300毫升
C.500毫升
D.600毫升
E.100毫升
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150、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
具有确诊意义的检查结果为()
A.脑电图弥漫性慢波
B.CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C.肝功能异常
D.脑脊液多巴胺含量降低
E.血沉增快,血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高
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151、单项选择题
一痴呆患者有明显的人格改变和行为障碍,定向力和记忆力尚好,头颅MRIT2表现如图。该患者最可能的诊断为()
A.Alzheimer病
B.抑郁症
C.Pick病
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
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152、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
经过检查确诊为左基底节区大片栓塞,针对该患者的治疗措施是()
A.立即给予rt-PA静脉溶栓
B.立即给予rt-PA动脉溶栓
C.低分子肝素
D.华法林
E.甘露醇脱水
F.脑保护治疗
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153、单项选择题 Shv-Drager综合征的临床诊断依据是()
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
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154、单项选择题 Prion病,近年来发现该病的病原体为()
A.细菌
B.螺旋体
C.病毒
D.淀粉样蛋白
E.寄生虫
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155、单项选择题 关于面神经检查,下列不正确是哪项()
A.周围性面神经麻痹,同侧面部所有表情肌均瘫痪
B.面神经麻痹时,面部感觉减退
C.检查面神经时,应查舌前2/3的味觉
D.中枢性面神经麻痹,对侧下半面部表情肌瘫痪
E.面神经麻痹时,同侧角膜反射消失
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156、单项选择题 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是()
A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉
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157、单项选择题 女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。
本患者最可能的诊断是()
A.多系统萎缩
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.进行性核上性麻痹
E.特发性震颤
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158、单项选择题 女性,59岁,高血压史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是()
A.右耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.多脑神经炎
E.脑卒中
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159、单项选择题 对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是()
A.脑膜刺激征
B.偏瘫
C.脑神经瘫痪
D.玻璃体膜下片块状出血
E.视盘水肿
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160、单项选择题 患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
此时应考虑的诊断是()
A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
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161、多项选择题 脑脊液蛋白增高可见于()
A.椎管完全梗阻
B.听神经瘤
C.脑出血
D.Guillain-Barre综合征
E.中枢神经系统感染
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162、单项选择题 与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()
A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性
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163、单项选择题 男性,24岁,起病急,肢体麻木,酸胀,四肢对称性弛缓性瘫痪,排尿障碍,起病后次日作腰穿,压力正常,脑脊液化验正常,应考虑()
A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤
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164、单项选择题 Duchenne型肌营养不良症的下列哪项表述是错误的()
A.早年发病,患儿均为男性
B.最初表现行走慢、不能跑步和易跌倒
C.下肢肌无力明显,鸭步,Gower征(+)
D.典型肌源性损害肌电图
E.散发病例病情最轻,预后最佳
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165、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
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166、单项选择题 脊柱裂最好发的部位是()
A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部
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167、单项选择题 急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见()
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
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168、单项选择题 有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是()
A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清SGPT增高
E.血清醛缩酶增高
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169、单项选择题 供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()
A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—基底动脉系统
D.大脑中动脉
E.颈外动脉系统
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170、多项选择题 以下临床表现属于失用症的有()
A.不能按指令完成动作,如不能按指令作伸舌、刷牙动作,却能无意地舔摄唇边的饭粒
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响,如不能书写、扣衣和弹琴等
C.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用左手,认为右侧上下肢不是自己的
D.不能完成具有空间排列关系的动作,如拼积木、搭火柴、绘图等
E.不能正确穿脱衣服
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171、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.截瘫
B.四肢瘫
C.交叉性瘫
D.完全性均等性偏瘫
E.单瘫或不均等偏瘫
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172、单项选择题 患者右下肢无力2个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右踝部音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为()
A.胸髓10水平横贯性损害
B.左侧胸髓10水平半侧损害
C.右侧胸髓10水平半侧损害
D.左侧胸髓10水平后索损害
E.右侧胸髓10水平后索损害
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173、单项选择题 用电筒光从侧面照射右眼,仅左侧瞳孔缩小;再用电筒从侧面照射左眼,双侧瞳孔均无反应。病损在()
A.右侧视神经,左侧动眼神经
B.双侧动眼神经
C.双侧视神经
D.右侧动眼神经,左侧视神经
E.右侧动眼神经,内侧纵束
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174、单项选择题 特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项()
A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准
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175、单项选择题 急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小()
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.眼交感神经损伤
D.动眼神经损伤
E.意识障碍
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176、单项选择题 癫痫持续状态,一般所说指的是()
A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁,间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制
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177、单项选择题 Horner征瞳孔改变为()
A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变
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178、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
病变损害位于()
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
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179、单项选择题 男性,20岁,4周前不慎外伤,出现四肢瘫痪,检查颅神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,双下肢腱反射亢进,下肢病理征阳性,病损部位应该在()
A.延髓
B.桥脑
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓
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180、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()
A.延髓麻痹
B.呼吸肌麻痹
C.颅内压增高
D.肺部感染
E.褥疮
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181、单项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
根据Osserman分型,该患者属于下列哪型()?
A.眼肌型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.急性重症型
E.迟发重症型
F.肌萎缩型
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182、单项选择题 患者,女,12岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。
治疗该患者的首选药物应为()
A.静脉注射甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静推安定制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
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183、单项选择题 痫样发作是指()
A.大脑神经元反复异常放电
B.反复发作的短暂的中枢神经系统功能失常
C.癫痫反复发作
D.慢性脑病中的多次发作的癫痫
E.癫痫一次发作或其发作的短暂过程
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184、多项选择题 急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别,正确的是()
A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫,常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害
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185、多项选择题 锥体束征包括()
A.肌张力折刀样升高
B.Kernig征(+)
C.Babinshi征(+)
D.肢体瘫痪,肌肉萎缩
E.姿势性震颤
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186、单项选择题 用棉丝轻轻刺激左眼角膜,仅右眼眨眼。如同样刺激右眼角膜,两眼均不眨眼。麻痹的神经是()
A.左三叉神经,左动眼神经
B.右动眼神经,左三叉神经
C.左面神经,右三叉神经
D.左三叉神经,左面神经
E.左面神经,右动眼神经
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187、单项选择题 Duchenne肌营养不良的遗传类型是()
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是
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188、单项选择题 急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()
A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征
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189、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
该患者最可能损害的部位是()
A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥
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190、单项选择题 脑棘球幼病囊肿的好发部位为()
A.两侧大脑半球的大脑中动脉供血区
B.颅底部
C.颞叶
D.小脑
E.脑室
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191、单项选择题 女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
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192、单项选择题 患者,男,65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作,近1个月,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上、下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在()
A.左中央前回下部
B.右中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
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193、单项选择题 MS患者的头部快速向前伸,可能会出现()
A.下肢出现肌张力障碍姿势
B.沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉
C.双侧垂腕
D.自发性排尿和双侧足底反射伸性
E.迅速出现半侧面痛
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194、单项选择题 对全面癫痫发作描述错误的是()
A.各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大
B.可以不发生意识障碍
C.脑电图多提示双侧半球受累
D.可以不出现运动症状
E.肌阵挛性发作持续时间很短
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195、单项选择题 低钾型周期性瘫痪属于()
A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病
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196、单项选择题 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑
为明确诊断最佳辅助检查是()
A.胃镜检查
B.肌酶谱检测
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影
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197、单项选择题 低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为()
A.通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病
B.肢体对称性肌无力或完全性瘫痪
C.可伴有肢体针刺或酸胀感
D.患者有膀胱直肠括约肌功能障碍
E.瘫痪肢体肌张力低,腱反射减弱或消失
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198、单项选择题 脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是()
A.痛觉减退
B.腱反射亢进
C.肌张力增高
D.Babinski征阳性
E.肌束颤动
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199、单项选择题 治疗脑出血应注意()
A.立即将血压降到16/11kPa(120/80mmHg)
B.立即使用血管扩张剂
C.不要立即用甘露醇
D.护理防治并发症
E.立即导尿
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200、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()
A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒
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201、单项选择题 一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反射正常,是哪对脑神经损害()
A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经
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202、多项选择题 关于多系统萎缩正确的是()
A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5~55岁
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203、单项选择题 枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是()
A.早期出现呼吸骤停
B.血压升高
C.烦躁不安
D.剧烈头痛
E.频繁呕吐
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204、单项选择题 成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷
本病的诊断是()
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫
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205、单项选择题 多发性硬化(MS)在亚洲地区的发病率是()
A.1/10万
B.2/10万
C.3/10万
D.4/10万
E.5/10万
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206、单项选择题 检查三叉神经不包括()
A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射
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207、单项选择题 生物源性感染后造成急性播散性脑脊髓炎的潜伏期范围为()
A.立即发病,无潜伏期
B.4~6周
C.3~4周
D.1~2周
E.小于1周
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208、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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209、单项选择题 进行性脊肌萎缩与多灶性运动神经病最重要鉴别手段是()
A.临床体征
B.静脉注射免疫球蛋白治疗性诊断
C.节段运动神经传导测定
D.血清单克隆抗神经节苷酯GMI抗体滴度测定
E.CSF检测
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210、单项选择题
下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确()
A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞、
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主
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211、多项选择题 患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者需考虑的鉴别诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
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212、多项选择题 帕金森病左旋多巴迟发常见合并症()
A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状
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213、单项选择题 对面神经的解释下列哪项错误()
A.主管面部表情肌的运动
B.损伤后可有面部感觉障碍
C.主管舌前2/3味觉
D.感觉神经纤维为鼓索纤维
E.损伤后表现为周围性面瘫
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214、单项选择题 重症肌无力伴发胸腺瘤的最高发生率为()
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.15%
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215、单项选择题 患者,43岁,男性,进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高,静止性震颤,双侧腱反射亢进,双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩,本患者最有可能的神经疾病是()
A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病
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216、单项选择题 脊髓灰质炎的瘫痪特点是()
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
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217、多项选择题 急性头痛伴颈强的患者应检查()
A.血培养
B.Kernig征
C.头部CT
D.眼底
E.脑脊液
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218、单项选择题 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
患者的语言障碍属于()
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语
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219、单项选择题 神经莱姆病的感染途径是()
A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血
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220、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
该病病理改变不包括()
A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生
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221、多项选择题 有关神经梅毒概述正确的是()
A.主要传播方式是不正当的性行为
B.苍白螺旋体感染
C.主要传播方式是吸毒者通过共用针头静脉注射感染
D.人类免疫缺陷病毒感染
E.青霉素C为治疗首选
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222、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
有关横窦、乙状窦血栓形成的表现()
A.多有乳突炎、中耳炎病史
B.乳突区周围水肿
C.颅内高压
D.多无局灶定位体征
E.颈静脉增粗、压痛
F.颈静脉孔综合症
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223、单项选择题 进行性眼球麻痹()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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224、单项选择题 男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。
最好的诊断措施是()
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
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225、单项选择题 一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于()
A.第6胸椎
B.第5胸椎
C.第4胸椎
D.第3胸椎
E.第2胸椎
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226、单项选择题
根据如图提示,多发性硬化MRI特点为()
A.多个类圆形及其融合灶短T1,长T2
B.单个类圆形及其融合灶长T1,长T2
C.多个类圆形及具融合灶长T1,短T2
D.多个类圆形及具融合灶长T1,长T2
E.多个类圆形及其融合灶短T1,短T2
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227、单项选择题 下列哪项是帕金森病的特征性体征()
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.折刀样肌张力增高
D.舞蹈样动作
E.醉酒步态
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228、单项选择题 男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。
随后的处理,下列哪项不恰当()
A.头颅CT
B.脑电图
C.复查电解质
D.腰穿
E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗
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229、多项选择题 癫痫临床诊断的主要依据是()
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.阳性家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
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230、单项选择题 下述有关运动神经元病的表述中不正确的是()
A.上、下运动神经元损害可同时并存
B.家族性少见
C.锥体束变性从高位脊髓向下或向上发展
D.括约肌功能通常受影响
E.可出现延髓麻痹
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231、单项选择题 进行性痉挛性眼球麻痹()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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232、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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233、单项选择题 女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁
下列哪种检查方法?能提供病因诊断()
A.脑电图
B.X线颅骨平片
C.颅脑CT
D.脑MRI
E.SPECT
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234、单项选择题 男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。
治疗本病的首选药物为()
A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.柯丹
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235、多项选择题 下列哪项表述符合典型的三叉神经痛()
A.大多数病例发生于40岁以上
B.第2、3支发生率最高
C.常伴面部感觉缺失
D.面部短暂的发作性剧痛
E.可有“扳机点”
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236、单项选择题 眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于()
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
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237、单项选择题 中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()
A.交叉性瘫痪
B.单瘫或上下肢不均等偏瘫
C.完全性的上、下肢瘫痪
D.四肢瘫
E.截瘫
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238、单项选择题 患者。男性,34岁,臀部脓肿后,发现血钠112mmol/L,治疗过程出发现患者四肢不能活动,不能进食,体检:能睁闭眼,眼球各方向运动好,四肢肌力0级,不能张口和露齿,双侧Babinski(+),该患者的意识状态是()
A.昏迷
B.大脑强直状态
C.木僵
D.闭锁综合征
E.无动性缄默
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239、单项选择题 女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。
最有利于诊断的检查是()
A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超
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240、单项选择题 下列哪项体征不是Horner征的临床表现()
A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时,眼裂两侧等大
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241、单项选择题 患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大
本患者应考虑()
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩
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242、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
进行治疗应该应用的药物是()
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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243、单项选择题 脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是()
A.起病缓急
B.有无脊髓休克
C.症状的轻重
D.脑脊液的改变
E.压颈试验通畅
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244、单项选择题 下列哪项不符合失语症()
A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状
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245、单项选择题 诊断癫痫的最主要的辅助方法为()
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.脑电图
E.血常规
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246、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该患者的进一步处理措施是()
A.绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C.可使用抗纤溶药物防止再出血
D.可应用钙通道拮抗剂
E.行全脑血管造影(DSA.检查
F.应用抗癫痫药物
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247、单项选择题 患者,高血压病史,突然头痛、眩晕伴恶心呕吐,查体左手指鼻不准,快速轮替笨拙,跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合()
A.小脑性共济失调
B.额叶性共济失调
C.感觉性共济失调
D.前庭性共济失调
E.癔病
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248、单项选择题 正常脑脊液糖含量为()
A.1.5~4.4mmol/L
B.4.4~6.5mmol/L
C.4.4~5.5mmol/L
D.2.5~4.4mmol/L
E.3.5~4.4mmol/L
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249、多项选择题 下列关于MS说法正确的是()
A.以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点
B.为自身免疫性疾病
C.与遗传易感性有关
D.具有在时间上和空间上的多发性
E.离赤道越远,MS的发病率越低
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250、单项选择题 下列哪个情况常见于典型的偏头痛()
A.畏光
B.家族史
C.视觉先兆
D.恶心
E.非甾体抗炎药有效
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251、单项选择题 男性,25岁,近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是()
A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作
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252、单项选择题 亚急性硬化性全脑炎确诊应根据()
A.血清麻疹病毒抗体增高
B.CSF麻疹病毒抗体增高
C.CSF-IgG增高
D.脑活检发现细胞内包涵体
E.临床典型病程
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253、单项选择题 治疗偏头痛发作,应选用()
A.心得安
B.佐米普坦
C.丙戊酸
D.阿米替林
E.尼莫地平
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254、单项选择题 左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()
A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛
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255、单项选择题 供应大脑外侧面血液的血管为()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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256、单项选择题 颈强直见于下列疾病,但应除外()
A.脑膜炎
B.蛛网膜下腔出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗塞
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257、单项选择题 TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少,才有意义()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
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258、单项选择题 女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。
最适宜的病因治疗为()
A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素
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259、单项选择题 下列哪种疾病见不到偏瘫()
A.脑血管意外
B.蛛网膜下腔出血
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤
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260、单项选择题 造成双侧肢体失用的病损位于()
A.左侧中央前回
B.左侧顶叶缘上回
C.右侧中央前回
D.右侧顶叶缘上回
E.胼胝体
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261、单项选择题 右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为()
A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍
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262、单项选择题 腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选()
A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗
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263、单项选择题 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为()
A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征
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264、单项选择题 男,25岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳性体征,最可能的诊断是()
A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛
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265、单项选择题 肉毒杆菌中毒可见()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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266、单项选择题 临床上不易引起昏迷的病变是()
A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
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267、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为()
A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散
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268、单项选择题 判定下列何项正确()
A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或,T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确
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269、多项选择题 右利手的患者除偏瘫外,下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断()
A.右眼一过性失明
B.右侧偏身感觉障碍
C.右眼霍纳征
D.右侧同向性偏盲
E.失语症
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270、单项选择题
根据图示肌营养不良的类型应为()
A.面肩肱型肌营养不良
B.Duchenne肌营养不良
C.Becker肌营养不良
D.肢带型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良
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271、单项选择题 偏头痛间歇期不宜用()
A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因
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272、单项选择题 闭锁综合征的病变部位是()
A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.脑桥
D.广泛大脑皮质
E.丘脑
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273、单项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病()
A.甲亢
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合症
D.多发性硬化
E.系统性红斑狼疮
F.白塞氏病
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274、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
最可能的诊断是()
A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良症
C.周期性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.少年型近端脊肌萎缩症
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275、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该病的病因、病理特点()
A.大部分动脉瘤位于前循环,多为单发
B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E.蛛网膜呈无菌性炎症反应
F.大部分是粟粒样动脉瘤
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276、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B12浓度测定
E.腰椎MRI
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277、单项选择题 患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()
A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑
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278、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变,对其描述正确的是()
A.不规则棘-慢波
B.周期性尖波,约每秒1次反复出现
C.低电位活动
D.局灶性慢波
E.泛化性放电
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279、多项选择题 小脑后下动脉闭塞的临床症状是()
A.眩晕,眼球震颤
B.构音障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征
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280、单项选择题 病程出现复发一缓解特点,提示疾病性质是()
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病
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281、单项选择题 视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点,但除外()
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
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282、单项选择题 关于正常血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()
A.为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B.本型罕见
C.多在10岁前发病
D.多发生于夜间或晨起时
E.补充氯化钠可诱发发作
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283、单项选择题 女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
该患儿的首选治疗药物是()
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.托吡酯
E.拉莫三嗪
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284、单项选择题 按家系分析,肯定是Duchenne肌营养不良(DMD)的携带者为()
A.生有本病男孩的母亲
B.生有一个以上本病男孩的父亲
C.本病患者的同胞姐妹
D.生有一个以上本病男患儿的父亲,同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
E.生有一个以上本病男患儿的母亲,同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
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285、单项选择题 一个帕金森患者,其典型的肌张力增高为()
A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高
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286、单项选择题 刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变在()
A.右三叉神经
B.左面神经
C.右面神经
D.左三叉神经
E.右三叉神经伴右面神经
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287、单项选择题 疑诊蛛网膜下隙出血,首选检查方法是()
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
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288、单项选择题
患者,男,70岁,有高血压病史10年,晨起大便时突发头痛,右侧肢体无力1天入院。体查:血压190/110mmHg,神志清楚,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是()
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血
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289、单项选择题 男性60岁,两年来语言不清,吞咽困难,查体:双软腭抬举力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎缩,病变位于()
A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
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290、单项选择题
七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。

累及的血管是()
A.左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B.右侧豆纹动脉
C.右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D.大脑前动脉
E.左侧豆纹动脉
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291、单项选择题 关于进行性肌营养不良,下述哪项是不正确的()
A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
B.Duchenne肌营养不良大多伴有心肌损害
C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传
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292、单项选择题 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。
最可能的病因是()
A.听神经瘤
B.中耳炎
C.颅底骨折
D.脑血栓
E.鼻咽癌
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293、单项选择题 特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
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294、单项选择题 男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。
最符合的诊断是()
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎
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295、单项选择题 GTCS大发作的特征是()
A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫
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296、单项选择题 运动神经元病中皱不易受累的肌肉是()
A.四肢骨骼肌
B.躯干肌
C.呼吸肌
D.肛门括约肌
E.眼外肌
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297、单项选择题 最重要的可控制的中风危险因素是()
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
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298、多项选择题 共济运动的检查方法有()
A.指鼻试验
B.快复动作
C.联合屈曲征
D.Lasegue征
E.跟膝胫试验
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299、单项选择题 站立或行走不稳,闭目或在黑暗中可加重,这是什么现象()?
A.小脑半球受损引起的共济失调
B.小脑蚓部受损引起的共济失调
C.前庭神经损害引起的共济失调
D.内耳病变引起的共济失调
E.深感觉受损引起的共济失调
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300、多项选择题 Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是,后者可有()
A.括约肌功能障碍
B.传导束型感觉障碍
C.四肢对称性弛缓性瘫痪
D.截瘫及锥体束征(+)
E.多数脑神经麻痹
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