1、单项选择题 口服胆囊造影术显影不良的因素不包括()。
A.胃肠吸收功能不良 B.黄疸 C.胆囊管梗阻 D.慢性胆囊炎 E.胆囊腺肌病
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2、单项选择题 男性,63岁。腹痛1天,排稀便2天,不能饮食。查体:一般状况可,无消瘦,腹平软,右下腹有固定性压痛,未扪及肿块,白细胞7×109/L,诊断是()。
A.胃肠炎 B.直肠癌 C.痢疾 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎
3、单项选择题 脾切除术后,血小板计数超过多少时,应使用肝素等抗凝剂()。
A.400×109/L B.600×109/L C.800×109/L D.1000×109/L E.1200×109/L
4、多项选择题 脾切除的并发症有()。
A.腹腔内大出血 B.膈下感染 C.血栓-栓塞性并发症 D.凶险性感染 E.肺部感染
5、单项选择题 患者女,40岁,4年前开始反复发作性上腹疼痛,多次于夜间疼醒,进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温38.7℃,全腹压痛,腹肌紧张,腹移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查:WBC1.8×109/L,血清淀粉酶:160U/dl(Somo-gyi法)。该患者的诊断中,最可能的是()。
A.高位急性阑尾炎 B.消化道溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.绞窄性肠梗阻
6、单项选择题 以下关于甲状腺功能亢进症术前准备中,通常不包括()。
A.T3、T4测定 B.喉镜检查 C.心率控制 D.氢化可的松 E.基础代谢率测定
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7、多项选择题 腹外疝的内容物可有()。
A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱
8、单项选择题 不宜实施腹腔镜手术的病人是()。
A.既往曾行剖腹产手术,现准备行胆囊切除术 B.年龄60岁以上病人 C.凝血功能障碍未纠正者 D.糖尿病病人 E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人
9、单项选择题 男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后,患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中,下列哪项检查不重要()。
A.CT B.肝功能检查 C.B超 D.ERCP E.DSA
10、单项选择题 关于急性胰腺炎错误的是()。
A.腹痛一般是剧烈的 B.常继发于胆道疾患 C.少数出现轻度黄疸 D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法 E.病变越严重,淀粉酶越增高
11、多项选择题 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据患者情况,治疗方案宜采取()。
A.右半肝切除术 B.门静脉置泵化疗 C.瘤体无水酒精注射 D.选择性肝动脉栓塞化疗 E.肝移植 F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
12、多项选择题 诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几顶检查()。
A.发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位) B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊 C.B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液 D.既往有胆道疾患 E.以上都不是
13、多项选择题 关于肝癌的叙述,下列哪些是正确()。
A.肝肿大是最常见的体征 B.中年人且既往有肝病史者,出现肝区疼痛时应警惕该病 C.AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认 D.早期施行手术切除仍是最有效的疗法 E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断
14、单项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 目前患者休克达何种程度()。
A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.介于中度和重度之间 F.介于重度和极重度之间
15、单项选择题 脾切除的适应证中,不包括()。
A.Caucher病 B.淋巴瘤 C.毛细胞白血病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.急性粒细胞白血病
16、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括()。
A.脓腔直径超过10cm B.肝穿刺抽脓2~3次而未缩小 C.脓肿继发感染或出血者 D.脓肿位于右叶 E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
17、多项选择题 急腹症的体征是指()。
A.腹部压痛 B.腹泻 C.呕吐 D.肠型 E.肠鸣音亢进
18、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,要提高诊断率,首先应进行的检查是()。
A.粪便常规检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.X线钡餐检查 E.直肠乙状结肠镜检查
19、单项选择题 气腹针穿刺的常见并发症是()。
A.胃损伤 B.血管损伤 C.胆管损伤 D.肝损饬 E.小肠损伤
20、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到()。
A.禁食,胃肠减压 B.给止痛药减轻疼痛 C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 E.应用有效抗生素治疗感染
21、单项选择题 脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是()。
A.自体免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.自体免疫性血小板减少性紫癜 E.以上都不是
22、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。
A.CT B.B超 C.核磁共振 D.左手指X片 E.活检术
23、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 目前最恰当的治疗方式是()。
A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳腺癌根治术 D.乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术 E.乳腺癌改良根治术 F.观察随访
24、单项选择题 消化性溃疡合并出血时,哪项止血治疗措施最有效()。
A.生理盐水冲洗胃腔 B.静脉注射奥美拉唑 C.静脉注射雷尼替丁 D.口服凝血酶盐水溶液 E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
25、单项选择题 患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 若行急诊手术,应选择的术式是()。
A.单纯胆囊切除术 B.胰腺部分切除+引流术 C.肝脓肿切开引流术 D.胆囊空肠吻合术 E.胆总管探查+T管引流术
26、单项选择题 空腔脏器破裂主要临床表现是()。
A.创伤性休克 B.急性腹膜炎 C.急性肠梗阻 D.急性内出血 E.膈下游离气体
27、单项选择题 患者女,52岁,右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染,发热38.5℃,2小时前突然呕血约300ml。B超:肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史,无慢性肝病史。 下列哪项检查最有助于诊断()。
A.胃镜 B.钡餐 C.血管造影 D.CT E.胆系造影
28、单项选择题 患者女,48岁,因发现右乳肿块,在某医院行肿块切除,3天后病检报告为乳腺癌。对该患者下一步的处理是()。
A.入院治疗 B.化学疗法 C.放射疗法 D.择期手术治疗 E.应紧急入院手术
29、单项选择题 属于常染色体隐性遗传病的是()。
A.海洋性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.自体免疫性血小板减少性紫癜 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.自体免疫性溶血性贫血
30、单项选择题 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是()。
A.防治肝功能衰竭 B.预防上消化道大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进
31、多项选择题 下述哪些情况可以判定肠管坏死()。
A.呈紫黑色 B.失去光泽 C.无弹性 D.无蠕动 E.相应肠系膜内无动脉搏动
32、单项选择题 对阑尾炎诊断最有意义的是()。
A.血白细胞超过10.0×109/L B.右下腹局限性压痛 C.腹部B超 D.转移性右下腹痛 E.腰大肌试验阳性
33、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有()。
A.切除胃大部胃体,减少胃酸和胃蛋白酶分泌 B.切除溃疡好发部位 C.切除胃窦部消除胃泌素调节 D.阻断迷走神经刺激 E.预防十二指肠溃疡恶变
34、多项选择题 妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是()。
A.疼痛位置不典型 B.以保守治疗为主 C.炎症易扩散 D.可导致流产 E.腹膜刺激征不明显
35、单项选择题 男性,35岁。从小生活在北方,4个月前出现右下肢酸痛,肢端发凉、怕冷,足趾麻木感,尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛,休息后可缓解。考虑该病人可能有()。
A.丹毒 B.痛风 C.深静脉血栓形成 D.单纯性下肢静脉曲张 E.血栓闭塞性脉管炎
36、单项选择题 胰高血糖素的作用是()。
A.抑制胃酸分泌 B.抑制胆汁分泌 C.促进胃酸分泌 D.促进胃蛋白酶分泌 E.促进肝糖原合成
37、多项选择题 胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成()。
A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B.高选择性迷走神经切断术 C.胃空肠吻合术 D.胃癌根治术 E.以上均不可
38、单项选择题 下列胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的是()。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重 C.溃疡恶变 D.36岁的男性患者,因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E.复合溃疡,经正规内科治疗无效
39、单项选择题 下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取()。
A.大隐静脉高位结扎加静脉整段,分段剥脱切除术 B.大隐静脉高位结扎术 C.弹性绷带包扎 D.局部注射硬化溶液 E.以上都不对
40、单项选择题 患者女,64岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/45mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是()。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血
41、单项选择题 治疗妊娠期阑尾炎正确的是()。
A.妊娠后期应尽量非手术治疗 B.切口需偏高 C.尽量应用腹腔引流 D.不要应用抗生素 E.妊娠后期如阑尾穿孔,应在切除阑尾后待其自然分娩
42、单项选择题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是()。
A.剧烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素,血容量减少 C.肠内积液刺激 D.大量呕吐致液体丢失 E.腹胀引起呼吸困难
43、单项选择题 患者男,32岁,既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线",伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木,行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。 目前临床分期为()。
A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第四期 E.第五期
44、单项选择题 腹腔镜中转开腹,下列哪一项不正确()。
A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变,并非手术治疗失败 B.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症 C.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关,与术者选择手术适应症无关 E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
45、单项选择题 下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是()。
A.神经性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克
46、单项选择题 患者男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分,最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎
47、单项选择题 选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值,除了()。
A.确定血管疾病 B.判定出血部位 C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变 D.了解局部血管解剖状况 E.确定肿瘤的转移部位
48、多项选择题 对颈部肿块的诊断分析,一般规律是()。
A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块 B.肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块 C.转移性肿瘤多于原发性肿瘤 D.锁骨上区转移灶多于锁骨下区 E.恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1/3
49、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎并休克,最好的治疗措施是()。
A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术 B.静脉点滴大剂量抗生素及激素 C.即行手术,作单纯胆囊造口术 D.即行手术,作胆囊切除,胆总管探查术 E.中药治疗
50、单项选择题 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为()。
A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹膜后静脉 E.腹壁上静脉
51、多项选择题 关于直疝三角下列哪项是正确的()。
A.是直疝突出的部位 B.底边是腹股沟韧带 C.外侧边是腹壁下动脉 D.内侧边是腹直肌外缘 E.腹股沟斜疝的内环在其外侧
52、单项选择题 有关上消化道出血的急诊处理,错误的是()。
A.放置胃管,以冰盐水洗胃 B.应用抗酸药物 C.应用止血药物 D.积极纠正休克 E.立即进行剖腹探查术
53、多项选择题 单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有()。
A.血栓性浅静脉炎 B.下肢溃疡 C.曲张静脉破裂出血 D.足趾坏死 E.多发性动脉炎
54、单项选择题 低位小肠梗阻的临床特点应为()。
A.腹胀、呕吐明显,可以吐粪,排便、排气停止 B.腹痛、呕吐不明显,无排便排气停止 C.无呕吐,排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀 E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
55、单项选择题 有关急性阑尾炎,错误的是()。
A.幼儿多有显著的体温升高 B.老年人易引起穿孔 C.妊娠时并发腹腔炎不易局限 D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱 E.穿孔时,腹部X线平片多可见游离气体
56、多项选择题 大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括()。
A.旋髂浅静脉 B.腹壁浅静脉 C.腹壁下静脉 D.阴部外浅静脉 E.股内侧和股外侧浅静脉
57、单项选择题 男性,45岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天,自腹腔引流管有粪便样液体漏出,应如何处理()。
A.手术 B.禁食 C.胃肠减压 D.保持引流通畅,观察 E.穿刺
58、单项选择题 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性()。
A.睾丸癌 B.卵巢癌 C.原发性肝癌 D.新生儿 E.肝血管瘤
59、单项选择题 下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()。
A.无尿 B.心动徐缓 C.神志迟缓 D.周围血管收缩 E.血液粘稠度增加
60、单项选择题 患者男,16岁,右上腹阵发性绞痛12小时。查体:T37.5℃,P78次/分,BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软,剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音正常。WBC11×10/L,中性粒细胞75%。最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎 B.急性消化道溃疡穿孔 C.急性化脓胆管炎 D.胆道蛔虫 E.急性胰腺炎
61、单项选择题 下列关于细菌性肝脓肿的描述,正确的是()。
A.多为胆源性肝脓肿 B.革兰阴性球菌为主要致病菌 C.脓液多为棕褐色,无细菌 D.以右叶多见,多单发 E.惟一有效的治疗是手术引流
62、单项选择题 腹腔镜结直肠手术的术式有()。
A.非气腹腹腔镜辅助式 B.非气腹手助腹腔镜式 C.腹腔镜辅助式 D.手助腹腔镜式 E.以上均正确
63、单项选择题 脾切除术可取得明显疗效的疾病是()。
A.遗传性椭圆形红细胞增多症 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.自体免疫性溶血性贫血
64、单项选择题 大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过()。
A.5~10ml B.15~25ml C.30~40ml D.50~60ml E.80~100ml
65、多项选择题 麻痹性肠梗阻的临床表现()。
A.阵发性绞痛 B.肠鸣音亢进 C.大小肠普遍胀气 D.溢出样呕吐 E.全腹胀
66、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有()。
A.溶血性链球菌 B.肺炎双球菌 C.大肠杆菌 D.肠腔内细菌 E.泌尿系感染的细菌
67、单项选择题 关于输血原则的描述正确的是()。
A.输同型血,交叉配血的主侧和次侧都不凝 B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者 C.只要交叉配血主侧不凝,就可以输血 D.只要血型相同,可不做交叉配血 E.第一次配血相合,输血顺利,第二次接受同一献血员,血液不必做交叉配血
68、单项选择题 患者男,40岁,右上腹胀痛2个月,查体肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HB-sAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是()。
A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.肝功能检查 E.肝穿刺针吸细胞等检查
69、单项选择题 目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能,又能维持胃泌素正常分泌,还能消除胃酸分泌亢进,且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是()。
A.Bancroft氏术式,胃次全切除术 B.Billroth氏Ⅰ式,胃次全切除术 C.迷走神经干切断加幽门成形术 D.Billroth氏Ⅱ式,胃次全切除术 E.高度选择性迷走神经切断术
70、单项选择题 腹股沟直疝和斜疝的共同点是()。
A.都不易嵌顿 B.都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大
71、单项选择题 急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是()。
A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯 B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯 C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯 D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯 E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯
72、单项选择题 有关颈部囊状淋巴管瘤,以下叙述不恰当的是()。
A.多见于婴幼儿颈部,好发于颈部后三角区 B.常与周围正常淋巴管相连 C.是一种先天性囊肿,来源于胚胎的迷走淋巴组织 D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 E.由于体积大,壁薄,不易完整切除,容易复发
73、单项选择题 原因不明的颈部淋巴结肿大,为明确诊断和进行鉴别诊断,主要的检查是()。
A.X线胸片、甲状腺核素扫描 B.鼻咽部、喉部检查 C.淋巴结活检 D.血常规、血沉 E.以上都是
74、单项选择题 肝脏最基本的结构单位是()。
A.肝细胞素 B.肝叶 C.肝小叶 D.肝窦 E.肝段
75、单项选择题 破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()。
A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.胸腹肌紧张强直 E.颈项强直
76、多项选择题 疝发生绞窄时,下列哪项是正确的()。
A.肠壁失去弹性 B.肠壁失去光泽 C.肠系膜动脉搏动消失 D.疝囊失去弹性 E.肠蠕动依然存在
77、单项选择题 患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理,不正确的是()。
A.维持循环稳定,避免血压大的波动 B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围 C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成 D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高 E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
78、单项选择题 患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜()。
A.禁忌手术 B.行胃癌根治术+横结肠切除术 C.行胃大部切除术 D.行全胃切除术 E.行横结肠切除术
79、单项选择题 下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中,错误的是()。
A.腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致,骨盆骨折是最为多见的 B.腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿 C.因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制,可表现为明显腹胀 D.十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤,均可导致腹膜后出血 E.单纯腹膜后血肿,继发感染者多见
80、多项选择题 手术处理绞窄性疝的要点包括()。
A.警惕逆行嵌顿 B.肠管活力要确定 C.肠切除后仅作疝囊高位结扎 D.麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查 E.扪清疝囊与腹壁下动脉的关系
81、单项选择题 患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 可能的诊断是()。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.胆道蛔虫症 E.急性胰腺炎
82、多项选择题 急腹症的辅助检查是指()。
A.X线检查 B.化验 C.腹部压痛 D.恶心呕吐 E.肛门指诊
83、多项选择题 引起下肢静脉曲张的主要原因有()。
A.静脉壁软弱 B.浅静脉内压力增高 C.静脉瓣膜缺陷 D.交通支不畅 E.腿部受寒
84、单项选择题 患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用()。
A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.氢溴酸东莨菪碱 E.格隆溴铵
85、单项选择题 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。 最可能的诊断是()。
A.右腹股沟斜疝 B.右腹股沟直疝 C.右侧股疝 D.右侧精索鞘膜积液 E.右交通性鞘膜积液
86、多项选择题 有关腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪几项是正确的()。
A.胆汁流入腹腔,引起腹痛,继发性腹膜炎 B.胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻 C.胆管损伤,无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸 D.胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E.出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现
87、多项选择题 Charcot三联征包括()。
A.腹痛 B.黄疸 C.肝大 D.寒战高热 E.胆囊肿大
88、单项选择题 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。 术后半年复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大。此时术式宜采用()。
A.经腹疝囊高位结扎术 B.Bassini法 C.Ferguson法 D.疝成形术 E.Halsted法
89、单项选择题 有关血栓闭塞性脉管炎,不恰当的是()。
A.病变以下肢为多 B.病变局限于小动脉 C.为一种慢性、持续性、进行性疾病 D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E.间歇性跛行为早期症状之一
90、多项选择题 急腹症的护理诊断是()。
A.焦虑与恐惧 B.腹痛 C.体温过高 D.体液不足,营养失调 E.潜在并发症
91、单项选择题 患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重,伴停止排气、排便。查体:未见肠型,右下腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物,质韧,有压痛,局部皮肤正常,阴囊正常。 最可能的诊断为()。
A.腹股沟部淋巴结炎 B.腹股沟滑疝 C.腹股沟斜疝嵌顿 D.精索鞘膜积液 E.单纯性阑尾炎
92、单项选择题 右侧结肠癌临床表现的特点是()。
A.全身中毒症状、腹部肿块、贫血 B.全身中毒症状、便秘、便血 C.全身中毒症状、肠梗阻症状 D.大便习惯改变、全身中毒症状 E.贫血、便血、腹泻
93、单项选择题 以下各项检查方法中,上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是()。
A.选择性腹腔动脉血管造影 B.内镜检查 C.X线钡餐检查 D.胃黏膜活检 E.腹部CT
94、单项选择题 患者男,68岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。 为进一步明确诊断,可行的检查是()。
A.血、尿淀粉酶检查 B.腹部B超 C.X线腹平片和钡剂灌肠 D.选择性动脉造影 E.血常规检查
95、单项选择题 以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中,错误的是()。
A.患者年龄多大于40岁 B.两侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易合并心肌损害 E.有手术治疗指征
96、多项选择题 肝外梗阻性黄疸可能为()。
A.胆管结石 B.胰腺癌 C.壶腹癌 D.慢性胰腺炎 E.十二指肠乳头肿瘤
97、单项选择题 下列有关肠内营养的论点,不正确的是()。
A.肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养 B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷 C.匀浆膳(一般膳食的匀浆化)渗透压较低,较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症 D.要素饮食因渗透压较高,较多发生胃肠道和代谢并发症 E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
98、单项选择题 女性,51岁。中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:白细胞21×109/L,N87%,尿中红细胞3~4个/HP,应考虑哪一种疾病()。
A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔
99、单项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 根据患者目前情况,首先要考虑的是()。
A.输血传染肝炎 B.血小板减少性紫癜 C.原发性纤维蛋白溶解症 D.弥散性血管内凝血(DIC. E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Dia-mond综合征) F.过敏性紫癜
100、多项选择题 男性,37岁。突然呕鲜血1000ml,查体:神志朦胧,巩膜黄染,腹胀,无压痛,移动性浊音阳性,血压70/48mmHg,脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是()。
A.急诊分流手术 B.急诊断流手术 C.三腔二囊管压迫 D.立刻应用止血药 E.先内科保守治疗,稳定后再手术
101、单项选择题 患者女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查体:右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。该患者属于()。
A.下肢静脉回流障碍疾病 B.下肢静脉倒流性疾病 C.动静脉瘘 D.静脉瘤 E.以上都不是
102、单项选择题 异位胰腺最常见位于()。
A.十二指肠 B.回肠 C.胃 D.空肠 E.食管
103、多项选择题 肠套叠应当进行手术治疗的情况有()。
A.空气或钡剂灌肠复位不成功 B.病期超过3天 C.出现腹膜刺激征 D.肠坏死 E.肠穿孔
104、单项选择题 患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()。
A.休克者机械通气禁用PEEP B.目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制 C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O E.逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
105、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者电解质失衡诊断为()。
A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症 F.低钙血症
106、单项选择题 急性阑尾炎穿孔术后一周,持续高热、尿频、排便次数增多,应考虑为()。
A.泌尿系感染 B.肠炎 C.肠间隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.直肠周围脓肿
107、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是()。
A.减少左手环指活动 B.尽早手术切除,保护周围血管神经 C.观察,如继续增大再考虑手术 D.尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E.将肿物大部切除即可,不需完全切除
108、单项选择题 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是()。
A.放射性核素肝扫描 B.B超 C.CT D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影
109、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者酸碱失衡为()。
A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 F.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
110、单项选择题 腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是()。
A.电刀损伤 B.分离损伤 C.撕剥损伤 D.钳夹损伤 E.牵拉损伤
111、单项选择题 患者男,32岁,既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线",伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木,行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。 诊断应考虑为()。
A.右下肢血栓性浅静脉炎 B.下肢静脉曲张 C.动脉硬化闭塞症 D.血栓闭塞性脉管炎 E.下肢深静脉血栓
112、多项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 采取的处理措施有()。
A.哌替啶或吗啡类镇痛剂 B.禁食及胃肠减压 C.急症剖腹探查术 D.非手术治疗 E.腹腔穿刺引流术 F.积极术前检查及准备 G.胸腹部CT检查(平扫+强化)
113、单项选择题 腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是()。
A.手术原则 B.手术方式 C.手术目的 D.手术时间 E.手术种类
114、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证()。
A.胆囊无功能 B.高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6个月以上妊娠
115、单项选择题 短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()。
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
116、多项选择题 大网膜的作用及特性有()。
A.活动度大 B.可移动性 C.可移动到病灶处 D.有包裹、填塞病灶作用 E.因有丰富血管,故可作外科材料
117、单项选择题 男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查:P120次/分,R24次/分,BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对()。
A.快速补血,抗休克 B.禁饮食 C.腹部穿刺 D.急诊剖腹探查 E.上腹部CT检查
118、单项选择题 关于胰腺癌的叙述不正确的是()。
A.好发年龄在20~30岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型,以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差
119、单项选择题 急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为()。
A.化脓性或坏疽性阑尾炎 B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.小儿的急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 E.阑尾炎性包块
120、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 目前最可能的诊断是()。
A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤 C.乳房结核 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 F.浆细胞性乳腺炎
121、多项选择题 甲亢手术前服用碘剂要达到的条件()。
A.病人情绪稳定 B.睡眠良好 C.体重增加 D.脉率<90次/分以下 E.基础代谢率<+20%
122、多项选择题 甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现以下现象()。
A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲减小 E.突眼症状减轻
123、单项选择题 胃溃疡的手术适应证是()。
A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发,应在第二次复发前手术 B.胃溃疡患者 C.X线或胃镜证实为溃疡 D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术 E.不能排除或已证实有恶变者
124、多项选择题 肝脓肿患者的临床表现是()。
A.发热 B.肝区疼痛 C.肝脏肿大 D.脾脏肿大 E.白细胞升高
125、单项选择题 诊断AOSC的重要诊断依据不包括()。
A.剧烈呕吐 B.胆绞痛 C.寒战、发热 D.白细胞显著升高 E.黄疸
126、多项选择题 患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。 治疗措施包括()。
A.局部放疗 B.免疫及生物学治疗 C.局部切除及区域淋巴结清扫术 D.化学治疗 E.局部切除 F.扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
127、单项选择题 患者女,52岁,右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染,发热38.5℃,2小时前突然呕血约300ml。B超:肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史,无慢性肝病史。 本患者上消化道出血的原因考虑为()。
A.胃、十二指肠溃疡 B.门脉高压症 C.出血性胃炎 D.胆道出血 E.胃癌
128、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现()。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
129、多项选择题 Raynaud综合征常见于()。
A.青壮年 B.女性 C.好发手指 D.常为双侧性 E.好发于足趾
130、单项选择题 关于上消化道大出血的叙述,错误的是()。
A.门脉高压症常出现呕血,易出现低血容量休克 B.严重的颅脑损伤,在治疗过程中易出现上消化道出血 C.胆道出血前常有上腹部疼痛 D.剧烈的呕吐后,可以出现上消化道大出血 E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
131、多项选择题 能明确动脉瘤诊断的检查有()。
A.B超 B.动脉造影 C.CT D.MRI E.心电图
132、单项选择题 合并食管、胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取()。
A.输液、输血 B.静脉滴注垂体后叶素 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.以上都是
133、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径()。
A.血行 B.淋巴 C.肠壁播散 D.女性生殖系 E.以上都不是
134、单项选择题 以下发生急性梗阻性化脓性胆管炎的原因中,最常见的是()。
A.胆囊肿大压迫胆总管 B.胆总管结石 C.胆总管狭窄 D.肝脓肿伴出血,阻塞胆管 E.胆总管肿瘤合并梗阻
135、多项选择题 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据患者病史、体征,首先要考虑的诊断是()。
A.肝硬化 B.肝脏恶性肿瘤 C.胆囊结石伴慢性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.肝脓肿 F.胆管结石
136、单项选择题 介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括()。
A.消化道出血 B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注 C.溶栓治疗 D.周围血管痉挛性疾病 E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
137、多项选择题 急腹症的症状是指()。
A.腹痛 B.恶心呕吐 C.腹部压痛 D.血白细胞增高 E.发热
138、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是()。
A.胃癌 B.胃动脉瘤 C.应激性溃疡 D.胃息肉 E.胃十二指肠溃疡
139、单项选择题 男,4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm。最佳的手术方式是()。
A.脾下极切除术 B.脾动脉结扎术 C.脾切除术 D.脾修补术 E.明胶海绵充填术
140、单项选择题 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,该血管直接通向哪一血管()。
A.门静脉右支 B.肝静脉 C.腔静脉 D.门静脉左支 E.脾静脉
141、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者典型的心电图早期改变为()。
A.T波高尖,Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长 D.出现U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置 F.以上都不是
142、单项选择题 不符合高流量氧治疗指的是()。
A.鼻导管给氧 B.面罩 C.贮气囊面罩 D.氧帐 E.Venturi面罩
143、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是()。
A.首选为B超检查 B.检查方法基本上与胰腺癌相同 C.十二指肠镜检查对诊断有帮助 D.ERCP检查有重要鉴别意义 E.核素检查可显示病变大小
144、单项选择题 以下手段中,可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是()。
A.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液细胞学检查 B.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液酸碱度测定 C.X线钡餐检查、纤维胃镜检查、粪便隐血试验 D.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、粪便隐血试验 E.胃液细胞学检查、X线钡餐检查、四环素荧光试验
145、多项选择题 外伤性脾破裂最常见的破裂部位是()。
A.上极 B.下极 C.脏面 D.膈面 E.脾门及脾蒂血管
146、单项选择题 下列关于缺水的叙述错误的是()。
A.高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水 B.低渗性缺水,细胞间液缺水<血浆缺水 C.中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大 D.高渗性缺水时,缺水>缺钠 E.低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水
147、单项选择题 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据检查结果,可明确诊断为()。
A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.继发性肝癌 D.肝血管瘤 E.肝脓肿 F.肝囊肿
148、单项选择题 急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物,而非手术治疗,是因为()。
A.皮质激素的抗炎症作用对其有效 B.正常病程将导致甲状腺功能增加,手术只会加剧这一过程 C.在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大 D.手术时,肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来 E.甲状旁腺损伤的可能性大
149、单项选择题 患者男,34岁,阑尾切除术后1个月,右下腹疼痛3天,伴发热38℃,无大便性状改变。查体:右下腹切口无红肿,右下腹压痛,无包块,WBC13×109/L。 治疗方案是()。
A.急诊手术探查盆腔引流术 B.加强抗感染治疗 C.回肠造瘘术 D.结肠癌根治术 E.回盲部切除术
150、单项选择题 脾破裂时有下列X线检查所见,但应除外()。
A.胃向右前方移位 B.胃大弯有受压现象 C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 E.左膈升高,结肠脾曲下降
151、多项选择题 急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有()。
A.体液丧失 B.心肌抑制因子 C.胰蛋白酶 D.血小板破坏、组织坏死或感染毒素 E.肾功能衰竭
152、单项选择题 患者女,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。 行改良根治术后,病理回报:浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/15,职(+++),PR(+++),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适()。
A.内分泌治疗(他莫昔酚:10mg,2次/日,口服) B.放疗 C.化疗(CAF方案:环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶) D.中药扶正治疗 E.卵巢切除术
153、单项选择题 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,另一种常见的病因是()。
A.贲门黏膜撕裂性出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃溃疡出血 D.门静脉高压性胃病 E.异位静脉曲张破裂出血
154、单项选择题 脾脏是体内最大的外周淋巴器官,其淋巴组织约占全身总量的()。
A.40% B.10% C.25% D.5% E.60%
155、单项选择题 患者男,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该患者最可能的诊断是()。
A.肛裂 B.外痔 C.肛瘘 D.皮脂腺囊肿 E.肛门周围癌
156、单项选择题 破伤风的潜伏期通常为()。
A.1~5天 B.6~12天 C.1个月 D.2~3个月 E.半年左右
157、单项选择题 对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张()。
A.立即X线钡餐检查 B.尽可能保守治疗 C.立即剖腹探查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查
158、单项选择题 下列胆道蛔虫病的典型临床表现中,错误的是()。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛 B.突然发病,突然缓解 C.可有蛔虫吐出史 D.常伴中上腹部反跳痛及肌紧张 E.可伴轻度黄疸
159、单项选择题 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证,宜采取的手术方式是()。
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.Hartmann手术 D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术 E."拖出式"直肠癌切除术
160、单项选择题 患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是()。
A.PTC B.保守治疗一天无效再手术 C.急诊手术 D.病情稳定后行ERCP E.内科综合治疗
161、单项选择题 腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是()。
A.腹内斜肌薄弱 B.腹横筋膜薄弱 C.凹间韧带薄弱 D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高 E.腹股沟韧带薄弱
162、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是()。
A.输液,输血维持有效血容量 B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素 D.胆道减压引流,解除梗阻 E.急诊行胆囊切除术
163、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括()。
A.胆管横断伤 B.胆管撕裂伤 C.胆管穿孔 D.胆瘘 E.胆管狭窄
164、多项选择题 急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为()。
A.症状及体征已稳定或好转者 B.腹膜刺激症状不明显或局限化者 C.起用已超过3日以上,病情无明显恶化者 D.经用少量吗啡类止痛剂即好转者 E.经治疗症状改善不明显
165、单项选择题 产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素()。
A.胰管内压升高的物理性损害 B.感染性炎症 C.A+B D.化学性炎症 E.胰腺缺血性坏死
166、单项选择题 患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 最可能的诊断是()。
A.颈淋巴结结核 B.十二指肠溃疡出血 C.胃溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌伴远处转移 E.胃息肉
167、多项选择题 大隐静脉曲张术后常见的并发症是()。
A.出血 B.泌尿系感染 C.感染 D.血栓性静脉炎 E.褥疮
168、单项选择题 下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点()。
A.多见于肝脏膈面 B.可致胆道出血 C.常合并其他脏器损伤 D.常无腹膜刺激征 E.较易引起低血容量性休克
169、多项选择题 便血的原因可能有()。
A.内痔 B.直肠息肉 C.直肠癌 D.外痔 E.肠套叠
170、单项选择题 肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是()。
A.癌胚抗原 B.γ-谷氨酰转肽酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.乳酸脱氢酶同工酶
171、单项选择题 脾破裂合并休克1个半小时,此时治疗恰当措施是()。
A.先抗休克处理,待休克好转后再行手术 B.立即手术 C.积极抗休克同时迅速手术 D.继续抗休克同时密切观察病情,如病情继续恶化,则应及时手术 E.以上均不是
172、单项选择题 患者女,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。 目前最恰当的术式是()。
A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳腺癌根治术 D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术 E.乳腺癌改良根治术
173、单项选择题 诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠()。
A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛
174、多项选择题 大肠癌的发病与哪些因素有关()。
A.高脂肪饮食和腌渍食品 B.进食粗纤维食物较多 C.患有慢性溃疡性结肠炎 D.患有多发性家族性息肉病 E.患有大肠血吸虫性肉芽肿
175、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征()。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 B.一般情况差,有休克表现 C.急性输卵管炎所致腹膜炎 D.腹膜炎较重且无局限趋势 E.观察12小时,症状体征加重者
176、单项选择题 有关腹腔镜胆囊切除术的并发症,下列哪一项是术后处理最棘手的()。
A.胆管损伤 B.肠管损伤 C.胆瘘 D.血管损伤 E.术后出血
177、多项选择题 关于股疝,下列正确的是()。
A.股管上口为股环,下口为卵圆窝 B.股管内缘为陷窝韧带 C.股管外缘为股动脉 D.股管前缘为腹股沟韧带 E.股管后缘为耻骨梳韧带
178、多项选择题 甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于()。
A.患者呼吸及吞咽 B.观察病情 C.切口内积液引流 D.减轻疼痛 E.防止压疮
179、单项选择题 内象限乳腺癌是最严重的,因为()。
A.常形成皮肤溃疡 B.早期累及内乳淋巴结 C.X线治疗无效 D.扩散到对侧乳房 E.扩散到肝脏
180、单项选择题 患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 患者输血最可能发生的并发症是()。
A.溶血反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.细菌污染反应 E.输血相关的急性肺损伤
181、多项选择题 有关急性阑尾炎的病因叙述中,哪些是正确的()。
A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞 B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌 C.细菌入侵 D.胃肠道疾病 E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位
182、单项选择题 Whipple三联症指()。
A.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解 B.腹痛,血清胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解 C.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/dl,静注胰高血糖素后症状缓解 D.腹痛,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解 E.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
183、单项选择题 乳腺的正确检查方法应是()。
A.内上、外上、外下、内下、中央各区 B.外上、外下、内下、内上、中央各区 C.中央、内下、内上、外上、外下各区 D.外上、内上、外下、内下、中央各区 E.内下、内上、外上、外下、中央各区
184、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者TNM期为()。
A.T1N1M0 B.T1N2M0 C.T2N1M0 D.T3N1M0 E.T2N2M0 F.T3N2M0
185、多项选择题 关于腹主动脉瘤的手术适应证()。
A.瘤体直径<5cm,匀称 B.瘤体直径≥5cm C.伴有剧烈腹部疼痛 D.合并压迫症状 E.并发感染
186、多项选择题 下列急性阑尾炎的体征中,哪些是正确的()。
A.右下腹固定压痛点 B.腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置深 C.闭孔肌试验阳性,提示阑尾炎位置低 D.直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿 E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿
187、单项选择题 男性右腹沟疝多见的原因是()。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道 B.鞘状突下段闭锁而上段未闭 C.鞘状突两段闭锁而中段不闭 D.右侧睾丸下降迟于左侧 E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
188、多项选择题 下述哪些患者可以行腹腔镜术()。
A.糖尿病患者 B.既往曾行剖宫产手术,现准备行胆囊切除术的患者 C.年龄>60岁的患者 D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者 E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者
189、单项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 在气管插管过程中,务必同时采取()。
A.电除颤 B.胸外心脏按压 C.静脉注射肾上腺素 D.静脉注射利多卡因 E.开胸心脏按压 F.以上都不是
190、单项选择题 腹腔镜胆囊切除,导致胆管损伤的原因是()。
A.误认胆总管为胆囊管 B.误认右侧副肝管为胆囊管 C.胆囊管过度牵引 D.钛夹位置不对,阻塞胆总管 E.以上均是
191、多项选择题 下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()。
A.休克 B.尿糖增高 C.血钙降低 D.血尿淀粉酶明显升高 E.上述都不是
192、单项选择题 在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中,关键性的是()。
A.胃肠减压 B.纠正水、电解质紊乱,酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛 D.输血 E.大量应用抗生素
193、单项选择题 不属于肝棘球蚴病的临床特征是()。
A.男性、青壮年较多见 B.有牧区工作或牛羊接触史 C.常为多发性,侵及两肝 D.超声波探查包块为囊性 E.皮内过敏试验常为阳性
194、多项选择题 下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()。
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加 B.肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔 C.肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低 D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留 E.以上都不是
195、多项选择题 胃癌的病理分型包括()。
A.腺癌 B.黏液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌
196、单项选择题 患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 病情稳定后,为明确诊断进一步的检查,首选()。
A.B超 B.CT C.静脉胆道造影 D.纤维内镜 E.PTC
197、多项选择题 肠扭转的病因中,下列哪些是正确的()。
A.肠系膜过长 B.系膜根部附着处过窄 C.肠内容重量骤增 D.肠壁过松 E.肠管动力异常
198、单项选择题 以下关于倾倒综合征的叙述,不对的是()。
A.是胃大部切除术后并发症之一 B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C.胃切除范围较大时容易发生 D.饭后平卧可以减轻症状 E.毕Ⅰ式手术术后多见
199、单项选择题 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是()。
A.周围型 B.中央型 C.混合型 D.继发型 E.原发型
200、单项选择题 现已能施行的腹腔镜胃肠手术有()。
A.胃十二指肠穿孔修补术 B.胃迷走神经切断术 C.全胃切除术 D.胃底折叠术 E.以上均是
201、单项选择题 有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确()。
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
202、单项选择题 下述脾破裂的处理,正确的是()。
A.抗休克治疗同时行手术治疗 B.破裂较轻时,保留脾脏 C.破裂严重时,行脾切除 D.可收集腹腔血液行自身输血 E.以上均正确
203、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎经手术治疗,在有关放置引流的适应证中,下列哪些是正确的()。
A.腹腔内继续有渗血或渗液可能性时 B.病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时 C.缝合或吻合口水肿,可能影响愈合时 D.胃肠道穿孔修补术后 E.腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
204、单项选择题 患者女,55岁,腹痛3天,伴恶心、呕吐,不排便。查体:左侧卵圆窝突起半球形包块,腹部透视见腹部胀气,阶梯状多个液平面。诊断应考虑()。
A.肠梗阻 B.直疝嵌顿 C.斜疝嵌顿 D.肠扭转 E.嵌顿性股疝
205、多项选择题 下列哪些是胰腺癌继发改变()。
A.静脉血栓形成 B.腹水 C.胃溃疡 D.阻塞性黄疸 E.慢性胰腺炎
206、单项选择题 选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()。
A.过敏反应 B.穿刺处出血和血肿形成 C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞 D.导丝等器械穿破血管 E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成
207、单项选择题 以下诊断直肠癌的检查方法中,最重要的是()。
A.大便常规化验 B.钡剂灌肠 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检 E.便潜血试验
208、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者的临床分期为()。
A.0期 B.Ⅰ期 C.ⅡA期 D.ⅡB期 E.Ⅲ期 F.Ⅳ期
209、多项选择题 下列哪几项急腹症在诊断有困难时,可采用诊断性腹腔穿刺()。
A.机械性肠梗阻 B.腹腔内出血 C.消化道大出血 D.急性腹膜炎 E.麻痹性肠梗阻
210、单项选择题 患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 最佳的麻醉方案是()。
A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻 D.局麻 E.脊麻-硬膜外联合阻滞
211、多项选择题 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有()。
A.出血快,短期出现休克 B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症 C.既往有类似大出血 D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗 E.Cushing溃疡出血
212、单项选择题 乳癌最常发生的区域是()。
A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 E.乳晕周围
213、单项选择题 不常发生血道转移的肿瘤为()。
A.食道癌 B.肺腺癌 C.前列腺癌 D.肾癌 E.胃癌
214、单项选择题 患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 出血的最可能原因是()。
A.胃癌出血 B.应激性溃疡 C.肝癌并胆道出血 D.胆道结石并胆道出血 E.食管胃底静脉曲张破裂出血
215、单项选择题 下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿()。
A.开放型肝损伤 B.肝包膜下血肿 C.肝真性破裂 D.肝中央破裂 E.肝脏被膜挫裂
216、单项选择题 患者男,54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛,肢体无力,尿少。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。 治疗时首先应采取的措施是()。
A.口服利尿药 B.停输库存血 C.输入葡萄糖溶液 D.口服山梨醇导泻 E.血液透析 F.以上都不是
217、多项选择题 肛管直肠环包括()。
A.外括约肌皮下部 B.外括约肌深部 C.耻骨直肠肌 D.内括约肌 E.直肠纵肌
218、单项选择题 下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是()。
A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低 B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO3-)的升高 C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有pH下降 D.代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有PaCO2CP的升高 E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO3-)下降
219、单项选择题 患者男,25岁,因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术,术后6小时出现头晕、大汗。查体:脉率120次/分,血压13/9kPa(100/70mmHg),上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是()。
A.十二指肠穿孔 B.术后胆汁瘘 C.过敏性休克 D.疼痛引起虚脱 E.急性胆管炎
220、多项选择题 肛门坐浴注意事项是()。
A.盆具不要大,消好毒 B.沸水降温保持40~43℃ C.肛门会阴浸入水中 D.时间15~20分钟 E.年老体弱注意安全
221、单项选择题 患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。 患者最可能的是发生了()。
A.失血性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经性休克 E.反射性休克
222、单项选择题 女性,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部。X线检查左肋骨骨折,腹腔穿刺抽出不凝血。感觉腹部疼痛,胸闷,遂急诊入院。应考虑()。
A.肠破裂 B.脾破裂 C.肾破裂 D.肝破裂 E.肠系膜血管损伤
223、单项选择题 慢性胰腺炎的临床表现不包括()。
A.反复发作腹痛 B.纳差、腹泻 C.黄疸 D.腹水 E.贫血
224、单项选择题 肝脏的良性肿瘤最常见的是()。
A.纤维瘤 B.海绵状血管瘤 C.混合瘤 D.腺瘤 E.错构瘤
225、单项选择题 患者男,54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛,肢体无力,尿少。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。 首选的实验室检查指标是()。
A.血常规 B.尿常规 C.血Cr D.血K+ E.血Na+ F.动脉血气
226、单项选择题 颈淋巴结结核手术时应注意勿伤()。
A.面神经 B.副神经 C.迷走神经 D.舌下神经 E.交感神经
227、单项选择题 男性,44岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml,查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg。对该患者首要的处理是()。
A.胃镜检查,镜下止血 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部B超
228、单项选择题 患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。 正确的紧急处理措施是()。
A.镇静、吸氧、维持体液平衡 B.给予普萘洛尔 C.冬眠疗法配合物理降温 D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾 E.以上都是
229、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是()。
A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘
230、单项选择题 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中,错误的是()。
A.既往史中常有冠心病或房颤史 B.剧烈腹部绞痛,药物难以缓解 C.早期即出现明显的腹膜刺激征 D.频繁呕吐 E.可于早期出现休克
231、单项选择题 有关挫伤的描述,错误的是()。
A.钝物打击所致的一种损伤 B.局部肿胀,有压痛 C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D.严重者可有局部皮肤破损 E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整
232、单项选择题 并发空气栓塞的肝破裂,提示()。
A.门静脉裂伤 B.肝短静脉撕裂 C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂 D.合并中空脏器破裂 E.合并气胸
233、单项选择题 下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值()。
A.甲胎球蛋白测定 B.肝功能检查 C.B型超声波检查 D.肝CT或MRI E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
234、单项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 应选择的手术方式为()。
A.胃癌穿孔修补+空肠造口术 B.胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术 C.胃癌穿孔修补+胃造口术 D.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术 E.胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术 F.胃癌穿孔修补+腹腔引流术 G.胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术 H.胃癌联合胰十二指肠切除术
235、单项选择题 以下不属于常规通气功能监测的是()。
A.静态肺容量 B.动态肺容量 C.小气道功能监测 D.动脉血二氧化碳分压 E.吸气末二氧化碳分压
236、单项选择题 对疑有胆石症所致梗阻性黄疸较深者,应选择的检查方法是()。
A.口服胆囊造影 B.静脉胆道造影 C.ERCP D.PTC E.气钡对比十二指肠造影
237、单项选择题 破伤风患者气管切开的主要指征是()。
A.呼吸中枢麻痹 B.肺部感染 C.抽搐频繁而不易用药物控制 D.胸腹肌强直,呼吸受限 E.肺不张
238、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括()。
A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.肠管损伤破裂 D.肝脾破裂 E.腹内脏器炎症扩散
239、单项选择题 下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制()。
A.炎性反应失控,导致组织细胞损害 B.炎症细胞激活,炎性物质释放 C.氧自由基大量释放 D.内皮细胞损伤 E.肠道细菌异位
240、单项选择题 甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为()。
A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.术后血肿或者疤痕组织压迫
241、单项选择题 不能作为重症胰腺炎诊断依据的是()。
A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水 B.腹痛、腹部压痛、反跳痛 C.心率>120次/分,血压低 D.血糖>11.2mmol/L E.呼吸36次/分,PaO2<60mmHg
242、多项选择题 门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的()。
A.发生大出血,应采用手术治疗 B.无黄疸、无明显腹水的病人,争取手术 C.合并大量出血者,适合分流术 D.合并中量出血者,适合断流术 E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应,应采用贲门周围血管离断术
243、多项选择题 胆囊的主要功能包括()。
A.分泌功能 B.排出功能 C.浓缩功能 D.贮存功能 E.代谢功能
244、单项选择题 乳腺癌早期血行转移最常见于()。
A.胃 B.肾 C.脑 D.肺 E.肝
245、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是()。
A.游走性静脉炎 B.间歇性跛行 C.肢端发黑,干性坏疽 D.持续性静息痛 E.患肢末端经久不愈的溃疡
246、单项选择题 女性,58岁。剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。查体:体温39.8℃,心率120次/分,血压75/55mmHg,剑突下压痛,肝区叩击痛,白细胞计数28×109/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160U(索氏)。对该患者最可能的诊断是()。
A.胆道蛔虫症 B.急性胆囊炎、胆石症 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.溃疡病穿孔
247、单项选择题 患者男,35岁,吸烟史15年,主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年,近1个月来出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期,此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是()。
A.患者发病年轻,病情长 B.较长的吸烟病史 C.间歇性跛行 D.静息痛,夜间尤为剧烈 E.足背动脉搏动消失
248、单项选择题 颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为()。
A.呼吸困难 B.声音嘶哑 C.肩下垂 D.上睑下垂 E.上臂下垂
249、多项选择题 下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征()。
A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆道感染 C.超声波检查发现肝大,内有一个或多个液性暗区 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.血液细菌培养为阳性
250、单项选择题 患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中,错误的是()。
A.立即停止输血 B.吸氧 C.静脉滴注呋塞米 D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml E.静脉滴注毛花苷丙
251、多项选择题 下肢静脉曲张的护理诊断是()。
A.组织灌注量不足 B.皮肤完整性受损 C.潜在并发症 D.疼痛 E.绝望
252、单项选择题 男性,42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物,门诊就诊体检时,最重要是确定肿物()。
A.大小 B.硬度 C.边界 D.是否随吞咽上下移动 E.是否压迫气管
253、单项选择题 患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 首先应采取的紧急治疗措施是()。
A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压 B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗 C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药 D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗 E.拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流 F.拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
254、多项选择题 患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药,换药中应该采取的做法是()。
A.严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套 B.充分准备好换药器械、物品 C.用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口 D.换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧 E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理 F.以上均正确
255、单项选择题 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 首先要考虑的诊断是()。
A.血栓性内痔 B.直肠癌 C.直肠腺瘤 D.克罗恩病 E.肛管癌
256、多项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 其治疗原则是()。
A.有效治疗原发病 B.改善微循环、纠正微循环障碍 C.加大糖皮质激素用量 D.加强抗感染 E.恢复凝血和纤溶动态平衡 F.应用新型止血药
257、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是()。
A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏
258、单项选择题 某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。 若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律,第三次除颤使用的能量为()。
A.100J B.150J C.180J D.200J E.360J
259、单项选择题 降低门静脉压力效果最佳的术式是()。
A.肠腔静脉分流术 B.脾切除术 C.门腔分流术 D.TIPS手术 E.胃底周围血管离断术
260、单项选择题 男性,50岁。肝癌切除术后1周,活动过力突然晕倒,柏油便,血压80/50mmHg(10.6/6.6kPa),最大可能是()。
A.肝昏迷 B.虚脱 C.内出血 D.感染性休克 E.心肌梗死
261、单项选择题 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为()。
A.下肢溃疡 B.肺栓塞 C.下肢浅 静脉曲张 D.伴动脉痉挛、肢体缺血 E.腔静脉阻塞
262、多项选择题 特殊类型的阑尾炎特点()。
A.小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔 B.老年人病理表现与临床表现不一致 C.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移 D.小儿急性阑尾炎宜保守治疗 E.妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限
263、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如果超声显示实质性包块,此时可做出较明确诊断的无创检查是()。
A.CT B.ECT C.核磁共振 D.左手指X片 E.活检术
264、多项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿比较()。
A.癌程较慢 B.无急性感染表现 C.肝进行性肿大 D.癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混淆导致误诊 E.无黄疸
265、单项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 最有可能发生的并发症为()。
A.倾倒综合征 B.输出袢梗阻 C.胃排空障碍 D.急性输入袢梗阻 E.慢性输入袢梗阻 F.吻合口梗阻
266、多项选择题 直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有()。
A.伤口疼痛 B.骶管麻醉 C.敷料填塞过多 D.术中输液过多 E.不习惯床上排尿
267、单项选择题 治疗ARDS最有效的方法是()。
A.治疗原发病 B.维持循环 C.治疗感染 D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气 E.应用肾上腺皮质激素
268、单项选择题 并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于()。
A.幽门或十二指肠球部前壁 B.胃小弯或十二指肠球部后壁 C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁 D.胃底部或十二指肠球部后壁 E.贲门部或十二指肠球部前壁
269、单项选择题 坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸,要想到可能并发有()。
A.膈下脓肿 B.门静脉炎 C.肝脓肿 D.盆腔脓肿 E.急性胆管炎
270、单项选择题 黄色素瘤较多位于()。
A.神经鞘内 B.血管周围 C.腱鞘内 D.肌肉内 E.骨质内
271、单项选择题 腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤()。
A.胃 B.脾 C.肝 D.小肠 E.肾脏
272、单项选择题 选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括()。
A.头痛 B.发热 C.恶心呕吐 D.全身瘙痒 E.腹部内脏血管栓塞区疼痛
273、单项选择题 女性,21岁。甲状腺弥漫肿大,脉率82次/分,血压110/74mmHg,甲状腺摄131碘试验:2小时22%,24小时40%,其诊断为()。
A.甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.桥本氏甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿
274、单项选择题 患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体:双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结。 最可能的诊断是()。
A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生病 D.急性乳腺炎 E.乳腺囊肿
275、单项选择题 幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()。
A.10%葡萄糖溶液加氯化钾 B.复方氯化钠溶液 C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾 D.2%氯化铵溶液加氯化钾 E.生理盐水加氯化钾
276、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。
A.缺氧、发绀 B.水、电解质紊乱 C.毒血症 D.感染性休克 E.早期即出现DIC
277、单项选择题 下列各项均为胰腺的自体消化过程,除了()。
A.脂肪酶使中性脂肪分解 B.胶原酶使胶原纤维溶解 C.淀粉酶使淀粉水解 D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E.弹力纤维酶使血管壁损害
278、多项选择题 周围动脉瘤发生栓塞并发症,以下哪项正确()。
A.颈动脉瘤发生栓塞并发症,表现为缺血性脑中风 B.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症,表现为指端缺血,但整个上肢缺血少见 C.胭动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死 D.股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血 E.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血
279、单项选择题 腹腔镜手术中,出现气体栓塞并发症后应采取的措施是()。
A.立即解除气腹 B.吸入纯氧 C.左侧卧位 D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体 E.以上均是
280、单项选择题 患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。 发生该手术并发症的原因是()。
A.术前准备不充足 B.术中损伤甲状腺 C.术中损伤神经 D.术后切口出血 E.术后喉头水肿
281、单项选择题 肛裂的临床症状为()。
A.脓血便,疼痛,肛门痉挛 B.疼痛,便秘,出血 C.里急后重,疼痛 D.肛门持续痉挛,大量出血 E.肛门烧灼痛,黑便,便秘
282、多项选择题 鉴别急腹症,采集现病史时应将腹痛作为重点,包括()。
A.腹痛的诱因 B.腹痛的部位 C.腹痛发生的缓急 D.腹痛的性质 E.腹痛的程度
283、单项选择题 腹股沟管外环位于以下哪层组织上()。
A.腹横筋膜 B.腹横肌 C.腹内斜肌 D.腹外斜肌腱膜 E.皮下浅筋膜
284、单项选择题 抗休克首要且基本的措施为()。
A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止急性肾衰竭
285、单项选择题 胆总管损伤后放置T管的时间要求是()。
A.放置T管应至少2周 B.无时间限制 C.放置T管时间至少2个月 D.放置T管时间至少半年 E.以上都不正确
286、单项选择题 椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢,其主要原因是()。
A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B.血压下降 C.右房压下降 D.窦弓反射 E.肾上腺素能神经纤维阻滞
287、单项选择题 患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。 最可能的诊断是()。
A.左颈血管瘤并血栓形成、溃疡 B.胸骨前结节性甲状腺肿 C.皮肤隆突性纤维内瘤 D.左侧巨大甲状腺瘤 E.黑色素瘤 F.神经纤维瘤病 G.皮脂腺囊肿 H.脂肪瘤
288、单项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 经复苏后患者仍处于昏迷状态,抽搐,主要的原因是()。
A.氧供不足 B.脑细胞出现损害 C.脑血流量不足 D.脑干受压 E.药物副作用 F.癫痫发作
289、单项选择题 患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体:双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结。 为指导治疗,首先应做的检查是()。
A.红外线 B.B超 C.乳腺热图像 D.胸部X线片 E.针吸细胞学检查
290、单项选择题 换气功能监测的内容不包括()。
A.二氧化碳弥散量DLCO2 B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2 C.肺内分流量QS和分流率QS/QT D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2 E.脉搏血氧饱和度SPO2
291、多项选择题 患者女,62岁。因 上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 为促进胃排空,可采用的治疗措施有()。
A.持续胃肠减压 B.温盐水洗胃 C.针灸疗法 D.应用胃肠动力药物 E.应用抗生素 F.应用生长抑素 G.禁食 H.肠外营养 I.应用质子泵抑制剂
292、单项选择题 急性阑尾炎发病5天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应()。
A.立即手术,行阑尾切除术 B.立即手术,行肿块切除术 C.立即手术,行腹腔引流 D.暂不手术,用广谱抗生素治疗 E.立即手术开腹探查
293、单项选择题 下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的()。
A.间歇性刺痛-胆总管结石 B.会阴部放射痛-输尿管下段结石 C.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症 D.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔 E.持续性胀痛-实质性脏器发炎
294、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是()。
295、单项选择题 地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:HR120次/分,BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。 根据上题诊断,静脉输液宜首选()。
A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠 E.多巴胺 F.氢化可的松
296、单项选择题 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是()。
A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素 D.用三腔两囊管压迫 E.局部注射硬化剂
297、单项选择题 下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()。
A.慢性胆囊炎患者 B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者 C.患者年龄>80岁 D.有症状的胆囊结石患者 E.胆囊胆固醇性息肉的患者
298、单项选择题 腹主动脉瘤的主要治疗方法是()。
A.放射治疗 B.介入治疗 C.手术治疗 D.局部注射药物 E.激光治疗
299、单项选择题 甲状舌管囊肿的诊断依据是()。
A.可触及潜行的索条状物 B.肿物与皮肤无粘连,边缘光滑,界限清楚 C.多在1岁时出现 D.肿物可随吞咽及伸舌而上下移动 E.当肿物发生感染时,局部红肿压痛
300、单项选择题 慢性阑尾炎最主要的体征是()。
A.结肠充气试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.直肠指诊直肠右前方触痛 D.右下腹局限性压痛 E.腰大肌试验阳性