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普通外科学(医学高级)：外科休克必看题库知识点（最新版）
2021-07-05 05:01:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。

A.无休克
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成


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2、单项选择题  男性，53岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑患者已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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3、单项选择题  休克早期的主要特征是（）。

A.尿量减少
B.毛细血管充盈迟缓
C.脉压缩小
D.血压下降
E.脉速而细弱


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4、单项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的（）。

A.5%
B.5%~10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%
F.大于50%


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5、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


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6、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 考虑休克为（）。

A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克


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7、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


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8、多项选择题  休克的特殊监测指标包括（）。

A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容


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9、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 诊断的主要依据是（）。

A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现


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10、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。

A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量


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11、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是（）。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.静脉回心血量增加
D.组织灌注量减少
E.微动脉扩张，微静脉收缩


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12、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 其并发的休克属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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13、单项选择题  休克抑制期微循环变化主要是（）。

A.动静脉短路开放
B.毛细血管前括约肌舒张
C.毛细血管前括约肌收缩
D.毛细血管后静脉舒张
E.出现弥散性血管内凝血


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14、单项选择题  男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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15、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液


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16、单项选择题  休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。

A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高


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17、单项选择题  男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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18、单项选择题  男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml


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19、单项选择题  男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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20、单项选择题  休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。

A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中


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21、单项选择题  下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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22、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人的诊断是（）。

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克


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23、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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24、单项选择题  下列休克指数多大时提示严重休克（）。

A.0.5
B.0.5～1.0
C.1.0～1.5
D.1.5～2.0
E.>2.0


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25、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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26、单项选择题  为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖


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27、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.右下肺炎


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28、单项选择题  男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。

A.暂停输液
B.减慢输液
C.加快输液
D.输液试验
E.继续观察


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29、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好


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30、单项选择题  关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。

A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大


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31、单项选择题  男性，22岁。2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉头晕、心慌，体检：面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛，测血压为7/0kPa，心率140次/分。此时最紧急的治疗措施是（）。

A.迅速扩充血容量
B.急送手术室剖腹探查
C.即刻应用止血药物
D.即刻应用升压药
E.快速纠正酸中毒


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32、多项选择题  可导致感染性休克的原发病包括（）。

A、急性弥漫性腹膜炎
B、胆道感染
C、绞窄性肠梗阻
D、出血性坏死性胰腺炎


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33、多项选择题  大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆


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34、单项选择题  损伤性休克早期会出现（）。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染


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35、单项选择题  女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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36、单项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 目前患者休克达何种程度（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于中度和重度之间
F.介于重度和极重度之间


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37、单项选择题  男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。

A.血容量过多
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.容量血管过度扩张


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38、多项选择题  下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。

A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%
E.上述都不是


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39、单项选择题  治疗休克的首要措施是（）。

A.补充血容量
B.去除引起休克的病因
C.应用血管收缩剂进行升压
D.应用皮质类固醇激素
E.纠正酸中毒


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40、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 为明确诊断，首要做的检查是（）。

A.胸腹部透视
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部CT
E.急检血常规


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41、单项选择题  男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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42、单项选择题  重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.失血性休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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43、多项选择题  感染性休克的处理原则是（）。

A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒


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44、单项选择题  人的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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45、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 目前需首先处理的是（）。

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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46、单项选择题  一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确（）。

A.提示血容量不足
B.提示心功能不全
C.提示血管过度收缩
D.提示血容量相对过多
E.提示血容量相对不足


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47、单项选择题  男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。

A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高


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48、单项选择题  休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。

A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克


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49、单项选择题  某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液


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50、多项选择题  休克时微循环的改变可分为（）。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期


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51、单项选择题  关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。

A.病因包括失血、失液、创伤等
B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂
C.不一定伴有严重创伤
D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液
E.治疗首先考虑输血以补充血容量


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52、单项选择题  感染性休克救治时，最主要的措施是（）。

A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗


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53、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）。

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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54、单项选择题  判断休克的依据，下列哪项不正确（）。

A.精神状态：反映脑组织的灌流情况
B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克
C.休克指数为1.5时，提示有休克
D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志
E.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现


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55、单项选择题  治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。

A.维生素K
B.肝素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.鱼精蛋白
E.巴曲酶


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56、单项选择题  下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）。

A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能


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57、单项选择题  中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。

A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O


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58、单项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）

A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血（DIC）
E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F.过敏性紫癜


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59、单项选择题  不符合中心静脉压的意义的是（）。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大


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60、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


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61、单项选择题  创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）。

A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸
C.及时止血、包扎、固定
D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱
E.立即建立静脉输液通道补充血容量


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62、单项选择题  下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（）。

A.严重血管损伤导致出血
B.闭合性股骨骨折
C.胸部钝性伤致心脏压塞
D.张力性气胸
E.大腿皮肤撕脱伴感染


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63、单项选择题  重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）。

A.出现出血、血栓、溶血等表现
B.血小板<8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟
C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时
D.HCO3-<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高
E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少


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64、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 病人的情况是（）。

A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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65、单项选择题  一休克病人的中心静脉压为15cmH2O，血压75/50mmHg，可能为（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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66、单项选择题  青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。

A.无休克
B.休克可疑
C.已有休克
D.休克抑制期
E.休克晚期


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67、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。

A.输血浆
B.输右旋糖酐
C.输平衡液
D.输全血
E.输葡萄糖液


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68、单项选择题  休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。

A.失血性休克，尽量以全血补充失血量
B.白蛋白一般不用于抗休克治疗
C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml


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69、单项选择题  下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。

A.脉率的变化多出现在血压变化之后
B.尿量反映肾血流的灌注情况
C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E.稳定的血压反映治疗的效果


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70、多项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 其治疗原则是（）。

A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药


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71、单项选择题  男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 首先需紧急进行的处理是（）。

A.抗休克治疗
B.应用H2受体拮抗剂
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.应用抗生素


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72、单项选择题  如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。

A.补液试验
B.强心治疗
C.暂停输液
D.继续观察
E.减慢输液


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73、单项选择题  休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。

A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液


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74、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


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75、单项选择题  男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。 估计此时内出血量为（）。

A.400ml以下
B.400～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1200ml
E.1200ml以上


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76、单项选择题  女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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77、单项选择题  从病理生理角度看，休克的本质是（）。

A.酸中毒
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.组织和细胞缺氧
D.低血压
E.心血管功能紊乱


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78、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 患者存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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79、单项选择题  关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。

A.纠正酸碱平衡失调
B.早期、大剂量应用皮质类固醇
C.治疗原发病因
D.应用心血管药物
E.补充血容量


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80、多项选择题  对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（）。

A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折
B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾
C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡
D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送
E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤


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81、单项选择题  下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。

A.有诱发休克的致病因素存在
B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）


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82、单项选择题  男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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83、单项选择题  关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。

A.动脉血压下降
B.红细胞的比容升高
C.心率加快
D.中心静脉压下降
E.皮肤苍白湿冷


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84、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 不正确的护理措施是（）。

A.吸氧，输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压


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85、单项选择题  对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。

A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加
B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放
C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布
D.心、脑血管收缩不明显
E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加


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86、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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87、单项选择题  在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%碳酸氢钠溶液


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88、单项选择题  休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。

A.血管收缩
B.容量过多
C.心功能不全
D.酸中毒
E.碱中毒


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89、多项选择题  维持有效循环血量的重要因素（）。

A.充足的血容量
B.有效的心搏出量
C.正常的血压
D.适宜的周围血管张力
E.毛细血管充盈度


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90、单项选择题  脾破裂的休克属于（）。

A.过敏性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克


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91、单项选择题  休克失代偿期的血压变化是（）。

A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压降低，脉压变小
C.舒张压降低，脉压变大
D.舒张压升高，脉压变小
E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小


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92、单项选择题  中心静脉压的高低可反映（）。

A.动脉血压高低
B.胸膜腔的压力
C.静脉系统的容量
D.静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系
E.全身血容量与右心功能之间的关系


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93、单项选择题  男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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94、单项选择题  引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E.微循环障碍


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95、单项选择题  男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压12/7kPa，心率130次/分，中心静脉压1.47kPa，血pH7.33，此时的治疗首选（）。

A.快速输液
B.补充全血或血浆
C.应用强心剂
D.纠正酸中毒
E.应用血管收缩剂


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96、单项选择题  所谓有效循环血量是指（）。

A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量


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97、单项选择题  男性，50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天，入院检查：神志清楚，有明显口渴症状，皮肤苍白、湿冷，脉率111次/分，血压80/60mmHg，尿少。估计失血量占全身血容量的（）。

A.10%
B.20%以上
C.20%～40%
D.40%以上
E.60%以上


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98、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。

A.毒血症
B.急性肾衰
C.脓毒症
D.创伤性休克
E.低血容量性休克


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99、单项选择题  女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.左侧卧位


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100、多项选择题  休克的典型表现包括（）。

A.神志清楚
B.面色苍白
C.皮肤温暖
D.脉搏细速
E.酸中毒


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101、单项选择题  失血性休克救治中不重要的是（）。

A.密切监测血压
B.留置导尿管监测尿量
C.监测血生化
D.观察皮肤色泽
E.观察皮肤温度


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102、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征


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103、单项选择题  感染性休克在积极复苏的同时应（）。

A.控制感染
B.纠正碱中毒
C.应用α受体阻滞剂
D.利尿，保护肾功能
E.呼吸机辅助通气


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104、多项选择题  外科常见的休克类型是（）。

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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105、单项选择题  女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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106、单项选择题  休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。

A.血容量不足
B.血容量过多
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上都不是


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107、单项选择题  男性，42岁。有十二指肠球部溃疡病史，突然头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。入院检查：面色苍白，出冷汗，脉搏125次/分，血压85/40mmHg。此时最合适的处理是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠
B.输血、输液
C.输注晶体液和人工胶体液
D.紧急手术
E.应用升压药


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108、单项选择题  女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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109、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是


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110、单项选择题  中心静脉压正常值为（）。

A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O


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111、单项选择题  人体的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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112、单项选择题  休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。

A.应在休克发生时尽早、足量使用
B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗


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113、单项选择题  休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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114、单项选择题  女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。

A.补钠
B.补充水
C.纠正酸中毒
D.补充血容量
E.补钾


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115、单项选择题  女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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116、多项选择题  中心静脉压测定可以反映（）。

A.左心房压力
B.右心房压力
C.肺循环压力
D.胸腔内腔静脉压力
E.左心室压力


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117、单项选择题  男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

A.5%
B.10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%


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118、单项选择题  休克病人并发休克肺时的典型表现是（）。

A.进行性呼吸困难
B.代谢性酸中毒
C.肺呼吸音降低
D.肺湿性啰音
E.发绀


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119、单项选择题  男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。

A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术


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120、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


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121、单项选择题  失血性休克早期会出现（）。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.皮肤湿冷
D.血压下降
E.合并感染


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122、单项选择题  出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）。

A.尿量增加
B.血红蛋白上升
C.动脉血压上升
D.口渴减轻
E.呼吸、脉搏减慢


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123、多项选择题  休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。

A.高钾血症
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.肾性骨营养不良
E.少尿或无尿


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124、单项选择题  估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

A.动脉血pH值
B.动脉血乳酸盐
C.动脉血乳酸脱氢酶
D.动脉血血气分析
E.动脉血丙酮酸盐


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125、多项选择题  感染性休克常见于下列哪些疾病（）。

A.败血症
B.急性重症胆管炎
C.绞窄性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.大面积烧伤


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126、单项选择题  抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。

A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段


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127、单项选择题  感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。

A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌／内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素


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128、单项选择题  关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。

A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克
C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测


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129、单项选择题  女性，46岁。患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时


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130、单项选择题  腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。

A.急性肾衰竭
B.呼吸困难综合征
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制


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131、单项选择题  急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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132、单项选择题  对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）。

A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血
B.应用有效抗生素，处理原发感染灶
C.纠正酸碱平衡失调
D.早期、大量应用皮质激素治疗
E.以上都不是


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133、单项选择题  感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。

A.高排高阻型
B.低排低阻型
C.高排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型


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134、单项选择题  患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。） 该患者的休克类型是（）。

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.神经性休克


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135、单项选择题  在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。

A.中心静脉压
B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.DIC的检测


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136、单项选择题  男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用肾上腺皮质激素


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137、单项选择题  病人休克，低血压，脉搏130次/分，尿量20ml/h．选用哪种血管活性药物最合适（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）


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138、单项选择题  关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天


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139、单项选择题  肺毛细血管楔压的正常值是（）。

A.6～15mmHg
B.5～10mmHg
C.5～15mmHg
D.10～15mmHg
E.6～10mmHg


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140、多项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）

A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱


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141、单项选择题  休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。

A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.血容量过多
E.血管过度收缩


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142、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 双上肢创面宜立即采取（）。

A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术


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143、多项选择题  常用的血管扩张剂包括（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺
D.异丙肾上腺素
E.东莨菪碱


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144、单项选择题  女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺


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145、单项选择题  患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。 休克类型是（）。

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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146、多项选择题  休克引起重要器官继发性损害可导致（）。

A.心功能衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.应激性溃疡


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147、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）。

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量


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148、单项选择题  下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。

A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B.临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素


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149、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。

A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠


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150、单项选择题  男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


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151、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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152、单项选择题  纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）。

A.过度通气
B.提高血压
C.及时应用大量碱性药物
D.利尿排酸
E.改善组织灌注


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153、单项选择题  对失血性休克病人，补充血容量应当维持（）。

A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%
B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%
C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%
D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%
E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%


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154、单项选择题  休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）。

A.CVP的正常值为5～10cmH2O
B.PCWP的正常值为6～15cmH2O
C.CO的正常值为4～6L/min
D.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。
E.血pH的正常范围为7.35-7.45


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155、单项选择题  中心静脉压的正常值是（）。

A.5～20cmH2O
B.10～20cmH2O
C.5～10cmH2O
D.15～20cmH2O
E.5～15cmH2O


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156、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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157、单项选择题  轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。

A.血压下降
B.心率增快
C.痛苦表情
D.皮肤潮湿，黏膜苍白
E.尿量减少（25～30ml/h）


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158、单项选择题  有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。

A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.正常的心功能


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159、单项选择题  烧伤患者早期休克的主要原因是（）。

A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低


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160、单项选择题  下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。

A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L


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161、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


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162、单项选择题  最能反映微循环灌流变化的指标是（）。

A.血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.氧供应
E.肺毛细血管楔压


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163、单项选择题  女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。

A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量


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164、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 最有效的治疗措施是（）。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能


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165、单项选择题  男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给晶体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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166、多项选择题  治疗失血性休克主要措施应集中在（）。

A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染


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167、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理（）。

A.平卧位
B.右侧卧位
C.头低15°，足高25°
D.下肢低垂10°～15°
E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°


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168、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥漫性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。

A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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169、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。

A.200ml
B.1000ml
C.800ml
D.600ml
E.400ml


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170、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂


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171、单项选择题  休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。

A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚


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172、单项选择题  男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎


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173、单项选择题  循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。

A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素


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174、单项选择题  造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。

A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降


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175、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术


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176、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 此时最紧急的治疗措施为（）。

A.急送手术室剖腹探查
B.马上应用止血药物
C.马上应用升压药物
D.快速纠正酸中毒
E.迅速扩张血容量


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177、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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178、单项选择题  男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。 观察期间，患者又解黑便2次，测得血压11.2/9.4kPa，估计此时失血量占全身血容量的（）。

A.10%以下
B.10%～20%
C.20%～40%
D.40%～50%
E.50%以上


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179、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。

A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩


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180、单项选择题  暖休克以哪种微生物感染为主（）。

A.大肠杆菌
B.病毒
C.革兰阴性菌
D.螺旋体
E.革兰阳性菌


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181、单项选择题  男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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182、单项选择题  休克时应用血管活性药物（）。

A.提高血压是应用的首要目标
B.不会加重肾缺血
C.不增加心脏收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢


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183、单项选择题  男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。 此时如做血常规检查，最可能出现（）。

A.血红蛋白在60g/L以下
B.血红细胞在1.5×1012以下
C.血白细胞减少
D.血红蛋白在90g/L左右
E.血红细胞在3.5×1012以下


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184、单项选择题  下列能引起肾前性肾衰竭的是（）。

A.低血容量性休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳中毒
E.挤压伤


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185、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温


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186、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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187、单项选择题  男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该患者的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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188、单项选择题  女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。

A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量


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189、单项选择题  女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人早期可以应用的药物是（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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190、单项选择题  高排低阻型休克可见于（）。

A.心源性休克
B.失血性休克
C.神经源性休克
D.脓毒性休克修复
E.脊髓休克


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191、单项选择题  治疗失血性休克的措施中错误的是（）。

A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30%
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染


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192、单项选择题  革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。

A.低排低阻型
B.低排高阻型
C.高排低阻型
D.高排高阻型
E.高排低阻与低排低阻混合型


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193、单项选择题  患者左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg，脉率150次/分，估计失血量为（）。

A.300～400ml
B.500～600ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1600ml


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194、单项选择题  应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。

A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力
B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率
C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注
D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环
E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环


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195、单项选择题  病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）


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196、单项选择题  女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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197、单项选择题  肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是（）。

A.持续胃肠减压
B.补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管
C.抗感染治疗
D.补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管
E.立即行剖腹探查，切除坏死肠管


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198、单项选择题  休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）。

A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量


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199、单项选择题  休克的治疗原则应除外（）。

A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.增进心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.立即应用血管收缩剂


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200、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.脓毒症
C.血容量不足
D.中枢神经系统异常
E.心理因素


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201、单项选择题  休克时心血管功能改变中，不包括（）。

A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C.左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高


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202、单项选择题  休克抑制期的病理生理改变主要是（）。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成


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203、单项选择题  休克代偿期的临床表现是（）。

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大


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204、单项选择题  高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

A.凡有大出血者，立即应用
B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长


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205、单项选择题  迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克（）。

A.5%
B.15%
C.30%
D.20%
E.10%


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206、单项选择题  休克治疗的主要目的是（）。

A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复心排出量
E.恢复组织的血流灌注


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207、单项选择题  男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A.给氧
B.纠正酸中毒
C.应用强心剂
D.控制补液量
E.应用呋塞米


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208、单项选择题  创伤性休克早期常可出现（）。

A.血液浓缩
B.血液稀释
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.多尿


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209、单项选择题  女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人的休克类型是（）。

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克


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210、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。

A.10%
B.20%
C.15%
D.30%
E.40%以上


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211、单项选择题  休克早期交感肾上腺髓质系统处于（）。

A.强烈兴奋
B.强烈抑制
C.先兴奋后抑制
D.变化不明显
E.先抑制后兴奋


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212、多项选择题  可引起失液性休克的疾病为（）。

A.外伤性肝或脾破裂
B.胃、十二指肠溃疡出血
C.大面积烧伤
D.严重腹泻、呕吐
E.肠梗阻


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213、单项选择题  患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。） 肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）

A.肝脏挫伤
B.骨折肋骨刺伤
C.医源性损伤
D.特发性损伤
E.枪伤


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214、单项选择题  休克的根本问题是（）。

A.细胞代谢紊乱和功能受损
B.心功能不全
C.酸中毒
D.低血压
E.尿少


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215、单项选择题  女性，34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）。

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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216、单项选择题  休克时脉搏和血压的变化特点是（）。

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著


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217、单项选择题  男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


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218、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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219、单项选择题  下列不是血管收缩剂的是（）。

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素（新福林）


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220、多项选择题  休克病人可以采取的体位是（）。

A.平卧位
B.半卧位
C.俯卧位
D.中凹位
E.截石位


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221、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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222、单项选择题  男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。 经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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223、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染


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224、单项选择题  应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。

A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.患者的神志情况
E.尿量的多少


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225、单项选择题  患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。 最可能的诊断是（）。

A.胃癌穿孔
B.急性出血坏死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液，继发感染
D.肝癌破裂
E.急性肠梗阻


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226、单项选择题  皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。

A.利用激素的潴钠作用使血容量增加
B.增强心肌收缩力，增加心排出量
C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环
D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂
E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集


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227、多项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）

A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度


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228、单项选择题  失血性休克代偿期估计失血量是（）。

A.400ml以下
B.600ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1200ml以下


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229、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 休克的程度为（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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230、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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231、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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232、单项选择题  男性，28岁。因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。给予紧急扩容，首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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233、单项选择题  急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。

A.心脏收缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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234、单项选择题  女性，66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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235、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 此病人的休克指数为（）。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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236、单项选择题  下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。

A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）


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237、单项选择题  休克病人神态的变化可反映（）。

A.血容量的变化
B.心排血量的变化
C.周围血管阻力的变化
D.脑部灌流的变化
E.肾部灌流的变化


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238、单项选择题  男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。 患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。

A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应


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239、单项选择题  男性，30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误是（）。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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240、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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241、单项选择题  失血性休克的治疗主要是（）。

A.留置导尿管
B.密切监测血压
C.保暖
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血


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242、单项选择题  判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（）。

A.表情淡漠
B.面色苍白
C.心率129次/分
D.收缩压85mmHg
E.中心静脉压6～8cmH2O


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243、单项选择题  女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 在对因治疗选用的药物是（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.异丙嗪
D.毛花苷C
E.去甲肾上腺素


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244、单项选择题  低血容量性休克是指（）。

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克


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245、单项选择题  休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）。

A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
D.强心
E.纠正酸中毒


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246、单项选择题  创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）。

A.紧急处理张力性气胸
B.血压正常后再手术止血
C.输平衡液
D.固定骨折
E.镇痛


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247、单项选择题  腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。

A.立即行剖腹探查术
B.保守治疗，观察病情变化
C.大量的皮质类固醇激素治疗
D.在输血补液同时，进行剖腹探查术
E.休克初步纠正后剖腹探查


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248、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


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249、单项选择题  女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。

A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克


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250、单项选择题  有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括（）。

A.低血容量性休克
B.感染／脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克


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251、单项选择题  关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。

A.休克代偿期血压可正常或高于正常
B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化
C.微循环变化晚于血压下降
D.可伴有代谢性酸中毒
E.中心静脉压可低于0.49kPa


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252、单项选择题  休克的临床表现下列哪项不正确（）。

A.心率加快
B.脉压加大
C.血压下降
D.尿量减少
E.表浅静脉塌陷


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253、多项选择题  关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。

A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液
D.控制感染
E.长期大剂量应用皮质激素治疗


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254、单项选择题  对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。

A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重


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255、单项选择题  休克的一般监测指标不包括（）。

A.精神状态
B.肢体温度
C.血压
D.尿量
E.中心静脉压


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256、多项选择题  判断失血性休克的程度，主要依据（）。

A.失血量占全身容量的百分数
B.血压、脉压的变化程度
C.脉率增快程度
D.精神状态
E.呼吸深浅度


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257、单项选择题  休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死


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258、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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