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整形外科主治医师：多器官功能障碍综合征找答案（每日一练）
2022-01-03 05:17:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  加重高血钾对心肌毒性作用的是（）
急性肾衰竭多尿期致命的并发症是（）
急性肾衰竭死亡的常见原因是（）

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低氯血症


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2、单项选择题  

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。

根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）

A.补液量不足
B.脱水
C.血液浓缩
D.尿管不通畅
E.急性肾衰竭


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3、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）

A.腹部B超
B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、血肌酐检查
E.肾排泄造影


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4、配伍题  急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用（）
非高代谢的急性肾衰竭，心功能不稳定者。治疗宜采用（）
高代谢的急性肾衰竭，病情危重，心功能尚稳定者。治疗宜采用（）

A.血液透析
B.连续性肾替代治疗
C.腹膜透析
D.单纯超滤
E.3%高渗盐水静滴


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5、配伍题  压力调节容量控制通气的英文缩写是（）
呼气末正压通气的英文缩写是（）
持续气道正压通气的英文缩写是（）
适应性压力通气的英文缩写是（）

A.PEEP
B.ASV
C.CPAP
D.PRVC
E.APV


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6、单项选择题  

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克


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7、单项选择题  女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）

A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注


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8、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是（）

A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量


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9、单项选择题  男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）

A.立即停止输血
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静滴20%甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析


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10、配伍题  创伤失血性休克，第2天尿少。实验室检查：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol/L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其属于（）
心肺复苏后第2天，出现尿少。实验室检查：尿肌酐／血肌酐45，尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，钠排泄分数0.8。其属于（）
行盆腔肿块切除术后2天无尿。B超检查：双肾区未探及肾脏。病理报告显示标本为肾脏组织。其属于（）
食野生菌中毒后无尿3天，巩膜黄染。其属于（）

A.肾前性ARF
B.肾后性ARF
C.肾性ARF
D.去肾性尿闭
E.慢性肾衰竭


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11、单项选择题  临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病


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12、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量变化
E.血电解质变化


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13、单项选择题  

女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）

A.盲肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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14、单项选择题  诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）

A.600ml或300ml
B.550ml或250ml
C.500ml或200ml
D.450ml或150ml
E.400ml或100ml


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15、单项选择题  下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）

A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B.纠正体液代谢失调，有效控制感染
C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.输氨基酸和脂肪乳剂
E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖


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16、单项选择题  急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是（）

A.血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／L
B.血肌酐>442μmol／L
C.血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒（HCO≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E.以上都是


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17、配伍题  符合ALI的诊断标准是（）
符合ARDS的诊断标准是（）

A.PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHg
B.PaO2/FiO2≥300mmHg，PAOP≥18mmHg
C.PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≥18mmHg
D.PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≤18mmHg
E.PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≥18mmHg


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18、单项选择题  

ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）

A.≤250mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥350mmHg


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19、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）

A.控制入水量和电解质，量出为人、宁少毋多
B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D.预防和治疗高血钾
E.防治感染、纠正体液代谢紊乱


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20、配伍题  不属于复苏失败和MODS的是（）
复苏失败是指（）
迟发型MODS是指（）
速发型MODS是指（）

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D.原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E.原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定


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21、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡


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22、单项选择题  

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）
 

A.应用H2组胺受体拮抗剂
B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C.经内镜止血
D.栓塞治疗
E.以上都是


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