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骨外科(医学高级)：脊柱外科考试试题（最新版）
2019-05-20 04:15:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。 患者首先应做的影像学检查是（）

A.颈椎X线片、颈椎MRI
B.颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI
C.胸椎MRI
D.胸椎X线片
E.颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT


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2、单项选择题  经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证（）

A.椎间盘源性腰痛
B.后外侧型腰椎间盘突出症
C.多节段椎管狭窄症
D.术后原节段同侧复发者
E.术后椎间盘炎


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3、多项选择题  患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。 该患者可能的诊断有（）

A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症


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4、单项选择题  强直性脊柱炎的临床表现是（）

A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切
B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C.病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状
D.多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性
E.又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背


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5、单项选择题  患者女，6岁，发现背部隆起3年。查体：胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级，双下肢浅感觉存在，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示：胸腰椎侧后凸畸形，后凸Cobb角40°，T半椎体畸形。若该患者的MRI检查未见明显椎管内异常及脊髓发育性畸形，其首选的手术方案为（）

A.单纯后路融合术
B.后路短节段内固定加融合术
C.前后路联合融合术
D.后路T半椎体切除内固定植骨融合术
E.前后路联合脊柱矫形融合术


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6、多项选择题  患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。 为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI


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7、多项选择题  透视导航的优点包括（）

A.不需术前获取图像
B.不需手动注册
C.术中可随时更新图像
D.适于经皮微创手术
E.可进行术前设计


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8、单项选择题  Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的是（）

A.Ⅰ度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小
B.Ⅱ度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失
C.Ⅲ度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失
D.Ⅳ度，凸侧椎弓根超过中央
E.Ⅴ度，凸侧椎弓根超过第3格


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9、多项选择题  可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括（）

A.光学定位法
B.机械定位法
C.超声波定位法
D.电磁定位法
E.声学定位法


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10、单项选择题  一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是（）

A.腰间盘脱出症
B.急性腰扭伤
C.脊柱滑脱
D.急性肌筋膜炎
E.腰椎不稳


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11、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 目前患者应采取的初步治疗措施是（）

A.绝对卧床休息
B.无须绝对卧床休息
C.注意营养摄入
D.输血
E.服用抗结核药物


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12、多项选择题  脊柱结核的手术适应证包括（）

A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者
B.脊髓受压引起神经体征
C.明显畸形或椎体严重破坏
D.持续疼痛或血沉持续在高位
E.窦道形成且合并感染者


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13、单项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 病史中应该着重了解的内容（）

A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
C.疼痛时有无恶心、呕吐
D.有无间歇性跛行
E.有无尿急、尿痛病史


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14、单项选择题  颈椎间盘变性一般始于（）

A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁


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15、多项选择题  患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 目前应该采取的综合救治措施包括（）

A.紧急转入骨科普通病房救治
B.继续在ICU进行休克复苏
C.紧急手术打开后腹膜止血
D.紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
E.紧急开腹探查
F.紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定


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16、多项选择题  CT导航的优点包括（）

A.可进行术前设计
B.提供三维信息
C.三维图像分辨率高
D.适于经皮微创手术
E.不需手动注册


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17、多项选择题  胸腔镜辅助小切口常见的并发症为（）

A.暂时性肋间神经痛
B.内脏结构损伤
C.肺不张
D.气胸
E.神经并发症


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18、单项选择题  C5神经感觉检查的关键点是（）

A.肘前窝外侧面
B.拇指
C.中指
D.小指
E.腋窝


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19、多项选择题  脊柱结核的手术适应证包括（）

A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者
B.脊髓受压引起神经体征
C.明显畸形或椎体严重破坏
D.持续疼痛或血沉持续在高位
E.窦道形成且合并感染者


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20、多项选择题  与休门病有关的因素包括（）

A.骨质疏松
B.生长激素
C.遗传
D.软骨内骨化紊乱
E.脊柱的生长板存在软骨缺失


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21、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 体格检查中应侧重的项目是（）

A.腹部扪诊
B.Honer征
C.意识状态
D.双下肢肌力
E.鞍区皮肤感觉


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22、单项选择题  患者女，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片：胸右弯Cobb角90°，腰左弯65°，躯干无明显失代偿。Bending位片示：胸右弯Cobb角85°，腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是（）

A.胸腔镜下前路椎体松解后，行牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术
B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术
C.前路胸腔镜下矫形术
D.后路截骨矫形内固定植骨融合术
E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术


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23、多项选择题  患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。 诊断中应与之鉴别的疾病有（）

A.尺神经炎
B.OPLL
C.颈背部筋膜炎
D.肌萎缩型侧索硬化症
E.颈椎管内肿瘤


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24、单项选择题  关于特发性脊柱侧凸的治疗原则，不正确的是（）

A.观察
B.支具
C.手术
D.石膏
E.理疗


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25、单项选择题  退变性滑脱最常见的节段是（）

A.腰4、5
B.腰3、4
C.腰5、骶1
D.腰2、3
E.腰1、2


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26、多项选择题  患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。 为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI


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27、单项选择题  腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是（）

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床症状与体征
E.脊髓造影


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28、多项选择题  患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。 如MRI提示L4～L5椎间盘突出，中央型，可采用的治疗方法有（）

A.患者发病时间短，应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后，人工髓核置换术
D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核的同时PLIF手术


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29、多项选择题  关于部分形成障碍伴脱位型胸、腰椎后凸畸形，说法正确的是（）

A.又称为“先天性脊柱脱位”
B.神经并发症率高，且神经损害的发生会很突然
C.矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段，有时会出现明显的刺刀样改变
D.X线上两侧椎弓根间距缩短，水平面会发现继发性的椎管狭窄
E.脊柱处于明显的不稳定状态


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30、单项选择题  胸椎管后壁切除术不适用于（）

A.胸椎3个节段以下黄韧带骨化
B.胸椎3个节段以上黄韧带骨化
C.胸椎多节段后纵韧带骨化
D.下胸椎单节段的后纵韧带骨化
E.胸椎单一节段黄韧带骨化


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31、多项选择题  患者女，12岁，腰背部进行性隆起3年。X线片提示：T9、T10、T11椎体楔形变＞5°，椎体终板不规则，Schmorl结节，后凸Cobb角30°，对该患者行Milwaukee支具治疗，正确的支具治疗方案为（）

A.每日佩戴20～22h
B.根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度，可逐步减少支具的佩戴时间
C.开始佩戴时22h/d
D.至月经来潮2年时可以去除支具
E.开始佩戴时10h/d


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32、单项选择题  患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（）

A.颈椎
B.腰椎
C.中胸椎
D.胸腰段
E.上胸椎


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33、多项选择题  有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是（）

A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术
B.对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗
C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗
D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等
E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好


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34、多项选择题  患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。 该患者可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰椎滑脱症
D.腰椎结核
E.腰椎肿瘤


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35、多项选择题  患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。 为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
F.PET-CT


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36、多项选择题  先天性脊柱后凸畸形常并存（）

A.脊髓纵裂
B.先天性心脏病
C.多囊肾
D.Klippel-Feil综合征
E.肛门尿道括约肌的异常


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37、单项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 根据上述资料，你的初步诊断是（提示X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。）（）

A.类风湿关节炎
B.脊柱结核合并寒性脓肿
C.回盲部肿瘤合并腰椎转移
D.先天性腰椎畸形合并多囊肾
E.化脓性脊椎炎合并脓肿


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38、单项选择题  Scheuermann典型的临床表现不包括（）

A.鹅颈畸形
B.腘绳肌和髂腰肌紧张
C.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正
D.常伴神经功能障碍
E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸


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39、多项选择题  脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括（）

A.发育不良性
B.峡部性
C.退变性
D.创伤性
E.病理性


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40、单项选择题  患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L～L棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。诊断应首先考虑（）

A.脊柱侧凸
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症


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41、多项选择题  经腹腔镜腰椎融合术的适应证是（）

A.有症状的退行性腰椎间盘病变
B.腰椎管狭窄
C.多节段椎间盘退变
D.Ⅰ度椎体滑脱症
E.腰椎不稳伴腰痛


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42、多项选择题  强直性脊柱炎的自然史可分为（）

A.潜伏期
B.腰痛期
C.后凸畸形缓慢进展期
D.后凸畸形加速进展期
E.稳定期


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43、多项选择题  男性，40岁，建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。 现场搬运的正确办法是（）

A.平托或滚动法
B.侧卧位搬动法
C.背驮法
D.双人搂抱法
E.单人搂抱法
F.滚动至木板上


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44、多项选择题  患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。 为明确诊断，患者还应做的检查是（）

A.颈椎正侧位X线片
B.心电图
C.胸部X线片
D.MRI
E.肌电图


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45、单项选择题  以下评价骨龄的方法中，不正确的是（）

A.手腕部骨龄
B.髂棘骨骺移动（excursionofiliacapophyses）
C.椎体骺环发育
D.月经初潮
E.男孩声音变化


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46、多项选择题  先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括（）

A.生长的评估
B.神经功能评估
C.脊柱的稳定性判断
D.后凸畸形进展的评估
E.“静息”治疗，对新近出现神经损害的患者采用制动治疗，如石膏或适当牵引，如果症状逐渐缓解再采取手术治疗


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47、单项选择题  患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑（）

A.脊柱侧凸
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症


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48、单项选择题  腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括（）

A.腰大肌
B.骼窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部


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49、多项选择题  脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有（）

A.病变椎体受压后塌陷
B.受累椎间隙狭窄或消失
C.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍
D.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大
E.脊柱发育异常


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50、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 选择手术治疗的原因是（）

A.X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成
B.切除转移瘤病灶以缓解疼痛
C.寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃
D.患者已经出现马尾神经损伤的表现
E.防止进一步的神经损害


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51、单项选择题  胸椎管后壁切除的范围包括（）

A.双侧椎板、棘突
B.双侧椎板及双侧小关节内侧1/2
C.双侧椎板及双侧全部小关节
D.双侧椎板及双侧小关节内侧1/4
E.单侧椎板及小关节内侧1/2


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52、多项选择题  患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。 优先选择的治疗措施（）

A.颌枕吊带牵引
B.颈托
C.按摩
D.理疗
E.自我保健


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53、单项选择题  先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是（）

A.半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体
B.左、右对称性互补型半椎体
C.楔形椎
D.单侧骨桥伴对侧半椎体
E.蝴蝶椎


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54、多项选择题  可引起脊柱后凸畸形的是（）

A.先天性椎体发育不良
B.脊柱结核
C.Scheuermann病
D.强直性脊柱炎
E.神经纤维瘤病


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55、单项选择题  计算机辅助骨科手术的常用简称为（）

A.NAS
B.CAS
C.NAOS
D.CAOS
E.CBJS


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56、单项选择题  患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。 为明确诊断，应优先进行的检查（）

A.颈椎X线检查
B.心脏彩色超声
C.血压监测
D.血糖监测
E.静态颈椎CT


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57、多项选择题  术中即时三维导航的优点包括（）

A.提供三维信息
B.适于经皮微创手术
C.可进行术中设计
D.价格低廉
E.不需要手动注册


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58、多项选择题  根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括（）

A.C型臂透视二维导航
B.MRI三维导航
C.术中即时三维导航
D.CT三维导航
E.超声波导航


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59、单项选择题  脊柱结核最严重的并发症是（）

A.窦道形成，混合感染
B.椎体的病理性骨折
C.脊柱的活动功能障碍
D.截瘫
E.骨骺受累时可影响生长发育


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60、单项选择题  关于脊柱侧凸的治疗目的，不正确的是（）

A.矫正畸形
B.获得稳定
C.尽可能减少融合范围
D.尽可能多融合，防止出现并发症
E.维持平衡


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61、多项选择题  L4～L5腰椎间盘突出症患者体格检查时，可出现的体征（）

A.下腰椎叩击痛阳性
B.直腿抬高试验阳性
C.Hoffman征阳性
D.膝反射减弱
E.跟腱反射减弱


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62、单项选择题  Scheuermann的手术适应证不包括（）

A.大于80°的僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成熟（Risser<3）
B.成人后凸＞75°伴持久性功能障碍性疼痛，6个月以上的保守治疗无效
C.出现明显外观畸形，患者出现心理障碍
D.50°的青少年后凸畸形
E.经6个月以上的保守治疗无效，严重的畸形影响外形美观者


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63、多项选择题  Scheuermann病的保守治疗方法包括（）

A.Milwaukee支具治疗
B.观察
C.物理治疗
D.消炎镇痛药物
E.康复治疗


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64、单项选择题  先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括（）

A.脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系
B.皮下脂肪瘤和血管瘤
C.皮肤的牛奶咖啡斑
D.脊柱的旋转脱位
E.先天性心脏发育畸形


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65、多项选择题  胸椎间盘突出症可能出现的症状有（）

A.双下肢肌张力增高，双下肢病理征阴性
B.下肢肌力减弱，腱反射减弱
C.单纯足下垂
D.排尿、排粪功能障碍
E.双下肢肌力减弱，双下肢病理征阴性


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66、多项选择题  患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 目前应该考虑的诊断包括（）

A.骨盆骨折，Tile分型A型
B.骨盆骨折，Tile分型B型
C.骨盆骨折，Tile分型C型
D.失血性休克，重度
E.失血性休克，中度
F.失血性休克，轻度


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67、多项选择题  经皮椎体成形术的适应证是（）

A.骨质疏松性椎体骨折
B.椎体转移性肿瘤
C.椎体骨髓瘤
D.椎体血管瘤
E.椎体感染性病变


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68、单项选择题  Pavlov比值指（）

A.椎管/椎体比率
B.椎体/椎管比率
C.上位椎体/下位椎体比率
D.上位椎管/下位椎管比率
E.椎管矢状径/标准测定值


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69、多项选择题  患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。 为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI


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70、多项选择题  颈椎管狭窄症的临床表现可有（）

A.感觉分离
B.胸部束带感
C.多无感觉障碍
D.伸颈痛
E.下肢无力


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71、多项选择题  男性，40岁，建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。 该患者常见并发症包括（）

A.呼吸系统感染
B.压疮
C.骨质疏松
D.应激性溃疡
E.泌尿系感染


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72、单项选择题  腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）

A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎不稳
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎


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73、多项选择题  需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括（）

A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形
B.病愈静止型结核性后凸畸形
C.先天性胸腰椎后凸畸形
D.Scheuermann病后凸畸形
E.腰背肌“劳损”


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74、单项选择题  以下评价骨龄的方法中，不正确的是（）

A.手腕部骨龄
B.髂棘骨骺移动（excursionofiliacapophyses）
C.椎体骺环发育
D.月经初潮
E.男孩声音变化


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75、单项选择题  患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。 对于该患者，合适的手术治疗方案应选择（）

A.牵引下手法复位
B.颈椎后路全椎板切除术
C.颈椎前后联合入路手术
D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定


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76、单项选择题  下列不是结构性侧弯的是（）

A.特发性脊柱侧凸
B.先天性脊柱侧凸
C.神经肌肉型脊柱侧凸
D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸
E.神经纤维瘤病脊柱侧凸


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77、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 下列诊疗措施正确的是（）

A.密切监测血压
B.输液途径应建立在颈部或上肢
C.多次腹腔穿刺
D.视病情及早完成X线和CT检查
E.应立即导尿
F.立即行血常规及尿常规检查


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78、多项选择题  诊断腰椎间盘突出症，应结合（）

A.病史
B.临床表现
C.X线平片
D.CT
E.MRI


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79、多项选择题  发育性椎管狭窄症的主要特点有（）

A.中央径为10mm或以下
B.多个椎骨发病
C.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1
D.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值＜1
E.两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短


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80、多项选择题  患者女，55岁，腰痛3年，行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重，行走约300m即需要停步休息，休息后左下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，左直腿抬高试验阳性（45°），加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有（）

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症


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81、单项选择题  SRS的定义是：应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于（）

A.10°
B.5°
C.20°
D.15°
E.30°


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82、单项选择题  化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是（）

A.白细胞
B.血沉
C.红细胞
D.C-反应蛋白
E.血培养


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83、多项选择题  患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。 如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（）

A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗
B.保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可
D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术
F.保守治疗无效后，应广泛减压


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84、多项选择题  颈椎管狭窄症的病因分类（）

A.发育性颈椎管狭窄
B.退变性颈椎管狭窄
C.医源性颈椎管狭窄
D.继发性颈椎管狭窄
E.感染性椎管狭窄


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85、多项选择题  下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是（）

A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的
B.经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗
C.影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗
D.侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式
E.严重背痛的患者不是手术指征


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86、多项选择题  患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。 应考虑的诊断有（）

A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.颈椎不稳
E.粘连性蛛网膜炎


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87、多项选择题  男性，40岁，建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。 CT检查示突出骨折块占椎管内容60％，治疗方法是（）

A.手法复位
B.单纯卧床休息
C.应用神经营养药物及糖皮质激素
D.立即手术减压内固定
E.中药治疗
F.推拿


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88、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 若查体发现患者膀胱胀满，导尿管插入一定深度未导出尿液，头端见血迹，应考虑（）

A.合并膀胱损伤
B.合并尿道断裂
C.导尿管插入方法不正确
D.导尿管插入深度不够
E.导尿管阻塞


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89、多项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 目前患者可以使用的药物是（）

A.非特异性解热镇痛药物
B.先锋头孢类抗生素
C.吡派酸
D.雷米封、乙胺丁醇
E.链霉素
F.青霉素


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90、多项选择题  术中即时三维导航系统适用的脊柱外科手术包括（）

A.颈椎椎弓根螺钉内固定术
B.胸椎黄韧带骨化灶切除术
C.不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术
D.寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）
E.胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术


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91、单项选择题  颈椎椎管矢状径绝对狭窄值为（）

A.14mm
B.16mm
C.12mm
D.10mm
E.6～8mm


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92、单项选择题  Risser征：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是（）

A.骨骺移动<25%为Ⅰ度
B.>50%为Ⅱ度
C.骨骺与髂骨融合为Ⅴ度
D.骨骺移动50%～75%为Ⅲ度
E.骨骺移动25%～50%为Ⅱ度


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93、单项选择题  关于特发性脊柱侧凸的分类，不正确的是（）

A.婴儿型（0～3岁）
B.少儿型（3～10岁）
C.青少年型
D.成年型
E.老年型


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94、多项选择题  患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。 为明确诊断，可选的检查项目包括（）

A.腰椎正侧位X线
B.腰椎动力位X线
C.腰椎双斜位X线
D.腰椎CT
E.腰椎MRI


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95、多项选择题  退变性滑脱的临床特点包括（）

A.常见50岁以上的人群
B.女性发病率高于男性
C.患者常以间歇性跛行为首发症状就诊
D.退变性滑脱一般不超过33%
E.发病早且滑脱严重


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96、单项选择题  患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 右下腹包块的最大可能性是（提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。）（）

A.回盲部肿瘤
B.回肠粘连团
C.脓性包块
D.寒性脓肿
E.盆腔后腹膜肿瘤


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97、多项选择题  需与Scheuermann病鉴别诊断的是（）

A.椎间隙感染
B.骨软骨发育不良
C.先天性脊柱后凸畸形
D.神经纤维瘤病
E.脊柱压缩性骨折


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98、单项选择题  胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括（）

A.侧凸畸形
B.椎体的楔形变
C.终板不规则
D.椎间隙变窄
E.Schmorl结节


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99、多项选择题  患者女，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，可排除的诊断是（）

A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出


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100、多项选择题  Scheuermann病的诊断标准包括（）

A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°
B.椎体终板不规则
C.胸椎后凸＞45°
D.出现Schmorl结节
E.胸椎后凸＞75


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101、多项选择题  腰椎滑脱手术治疗的指征包括（）

A.经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者
B.出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者
C.生长发育期的儿童患者，滑脱程度＞40%
D.成年患者，滑脱程度＞50%
E.退变性滑脱，滑脱程度＞20%


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102、多项选择题  T12/L1黄韧带骨化对神经产生压迫，可能出现的症状包括（）

A.双下肢无力，行走不稳
B.排尿、粪功能障碍
C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退
D.下肢腱反射活跃
E.下肢肌力减退、双膝腱反射减弱


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103、多项选择题  关于先天性胸、腰椎后凸畸形，下列说法正确的是（）

A.先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍
B.Ⅰ型畸形（形成障碍）比Ⅱ型畸形更常见，多见于胸、腰段
C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及2～8个脊椎，所导致的后凸畸形通常弧度比较规则
D.形成障碍型可分为：部分形成障碍、椎管连续性良好；部分形成障碍伴脱位；椎体完全发育障碍
E.部分形成障碍伴脱位，又称为“先天性脊柱脱位”，该类型神经并发症率很高


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104、多项选择题  患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。急诊应重点进行哪些检查项目（）

A.血常规检查
B.骨盆X线检查
C.骨盆MRI检查
D.导尿和尿常规检查
E.SEP检查


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105、单项选择题  腰椎管狭窄症的基本诊断手段是（）

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床表现
E.脊髓造影


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106、单项选择题  经皮椎体成形术的禁忌证除外（）

A.结核、化脓等椎体感染性破坏病变
B.穿刺点周围或穿刺通路感染
C.椎体压缩程度超过50%者
D.心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者
E.凝血功能障碍，出血倾向者


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107、多项选择题  下颈椎不稳常见症状有（）

A.恶心
B.猝倒
C.头痛、头晕
D.视物不清
E.耳鸣、耳聋


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108、多项选择题  患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。 该患者可能的诊断有（）

A.腰椎不稳症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症


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109、多项选择题  患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。 颈椎管狭窄症手术方案选择，表述正确的是（）

A.发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10mm，伴明显感觉障碍，原则上行前路减压
B.椎管前方致压物明确，以运动障碍为主，应先行后路手术
C.对于有颈椎管狭窄症者，均应行前后联合入路手术
D.椎体后方有骨赘，可先行前路手术
E.对于伴局限性后纵韧带骨化的病例，可行前路手术


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110、多项选择题  患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。 可采用的治疗方法有（）

A.可先行非手术治疗
B.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
D.椎板切除减压术
E.椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
F.椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定


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111、单项选择题  

患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。

若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张，为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.X线
D.腹腔穿刺
E.血常规


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112、单项选择题  该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为（）

A.经关节突多节段“V”型截骨
B.单节段经椎弓根椎体截骨
C.Smith-Peterson截骨
D.全脊椎截骨
E.前后路联合截骨


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113、多项选择题  患者男，40岁，诉头痛、头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生，需要考虑的诊断有（）

A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.颈椎不稳
E.粘连性蛛网膜炎


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114、多项选择题  脊柱结核的X线表现中正确的是（）

A.常伴有后凸畸形
B.相邻两椎体均可有骨质破坏
C.椎体破坏常累及椎弓根
D.椎间隙变窄
E.可见椎旁软组织脓肿


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115、多项选择题  下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是（）

A.胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关
B.胸椎间盘突出症好发于下胸椎
C.X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出，因此可不作为常规检查项目
D.胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害
E.局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状


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116、单项选择题  患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。 最佳的手术治疗方法为（）

A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
D.后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
E.前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术


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117、多项选择题  关于化脓性脊椎炎描述正确的是（）

A.腰椎是感染多发部位
B.同腰椎相比，颈椎和胸椎更容易形成脓肿
C.化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见
D.化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段
E.化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿


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118、单项选择题  滑脱角是指（）

A.躯干垂线和骶骨近端后缘的平行线所成的角
B.水平线与骶1上终板的水平线所成的角
C.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角
D.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角
E.水平线与骶1上终板的垂线所成的角


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119、单项选择题  患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。 下列叙述正确的是（）

A.应该进一步检查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫
B.不需要进一步检查，可考虑行颈椎手术治疗
C.应立即行颈椎CT扫描，了解OPLL的情况
D.根据病情，除了行胸椎MRI检查以外，应该同时行腰椎MRI检查
E.行腰椎MRI检查，了解是否存在腰椎OPLL


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120、多项选择题  对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术，需要进行的术前评估是（）

A.全身情况的评估
B.炎症是否在活动期
C.颈椎评估（寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形）
D.髋关节功能评估
E.肺功能测定


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121、单项选择题  诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是（）

A.X线
B.CT
C.MRI
D.脊髓造影
E.CTM


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122、多项选择题  关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是（）

A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位
B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形
C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快
D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速
E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测


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123、单项选择题  先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是（）

A.上胸段
B.胸段
C.胸腰段
D.腰段
E.颈胸段


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124、多项选择题  患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。 应考虑的诊断是（）

A.颈型颈椎病
B.颈椎管狭窄症
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓型颈椎病


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125、单项选择题  患者女，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查RF（－），ASO250U，ESR54mm/h，HLA-B27（+）。初步诊断应首先考虑（）

A.类风湿关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
D.脊柱结核
E.腰背肌劳损


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