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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合试题预测（每日一练）
2024-10-09 04:09:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查以助诊断（）。

A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺


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2、单项选择题  下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象（StiE-rlin’sSign）
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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3、单项选择题  患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 进一步最应警惕发生的并发症是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性消化道大出血
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性肠穿孔


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4、单项选择题  女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是（）。

A.肝脓肿
B.肝癌
C.慢性迁延性肝炎
D.肝囊肿
E.脂肪肝


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5、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.X线钡餐检查呈跳跃征象
D.肠腔有多发的圆形充盈缺损
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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6、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎，中型，活动期
B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期
C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期
D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期
E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期


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7、单项选择题  下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。

A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘


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8、多项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 可用于本病治疗的是（）。

A.美沙拉嗪
B.糖皮质激素
C.异烟肼
D.硫唑嘌呤
E.利福平
F.环孢素


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9、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征（IBS）


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10、单项选择题  肠结核的预防应着重的方面是()

A．保持大便通畅
B．有关结核病的卫生宣传教育
C．提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
D．加强卫生监督
E．肠外结核特别是肺结核的早期诊治


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11、单项选择题  男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）。

A.垂体后叶素静滴
B.6-氨基己酸静滴
C.奥美拉唑静滴
D.三腔二囊管压迫
E.VitK1静滴


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12、单项选择题  肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（）。

A.血红蛋白下降
B.头晕
C.肝性脑病
D.黄疸
E.感染


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13、单项选择题  下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊


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14、单项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎


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15、单项选择题  男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片


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16、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。

A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月


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17、单项选择题  慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。

A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢


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18、单项选择题  哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。

A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡


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19、单项选择题  男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）。

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.上消化道造影


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20、单项选择题  老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到()

A．蛔虫团所致的肠梗阻
B．粘连所致的肠梗阻
C．嵌顿性腹外疝
D．肿瘤
E．小肠扭转


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21、单项选择题  患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 有效的治疗药物不包括（）。

A.地芬诺酯
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.阿米替林
E.西沙必利


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22、单项选择题  女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.风湿性关节炎
E.坏死性小肠炎


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23、单项选择题  女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。

A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂


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24、单项选择题  胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()

A．复合多发溃疡
B．十二指肠球部溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．胃泌素瘤
E．手术治疗


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25、单项选择题  

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

      

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂


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26、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 下列哪些不属于肠易激综合征？（）

A.脾区综合征
B.结肠运动障碍
C.痉挛性结肠
D.粘液性腹泻
E.结肠旋转下降异常
F.肠套叠图检查正常


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27、单项选择题  男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 该患者的诊断是（）。

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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28、单项选择题  下列有关肠结核腹泻特点，描述错误的是（）。

A.一般不含黏液和脓液
B.常伴里急后重
C.便血极少见
D.腹泻与便秘交替
E.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一


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29、单项选择题  上消化道出血，其粪便可呈（）。

A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便


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30、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管曲张静脉破裂
E.胃粘膜病变


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31、单项选择题  诊断原发性肝癌的最重要依据是（）。

A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性


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32、单项选择题  女性患者，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是（）。

A.中上腹疼痛
B.节律性痛
C.周期性痛
D.烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位


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33、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。

A．糜烂性胃炎
B．活动性胃炎
C．十二指肠球部溃疡
D．十二指肠球炎
E．胃溃疡


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34、单项选择题  女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延


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35、单项选择题  女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C.克罗恩病并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并腹腔内脓肿
E.克罗恩病并肠梗阻


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36、多项选择题  

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

下列措施对该患者有利的是（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物


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37、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。

A.休克表现
B.Cullensign
C.血钙显著下降2mmol/L以下
D.血糖<10mmol/L
E.血尿淀粉酶突然下降


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38、单项选择题  男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。

A.免疫治疗
B.手术治疗
C.内镜下切除
D.动脉栓塞
E.放疗+化疗


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39、单项选择题  女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.恶性贫血


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40、单项选择题  肝硬化合并上消化道出血的原因（）。

A.食管静脉曲张破裂
B.胃底静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.糜烂出血性胃炎
E.以上均是


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41、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。

A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠


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42、单项选择题  肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少


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43、单项选择题  下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）。

A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热、瘘管形成、肛周病变


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44、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）。

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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45、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 该患者治疗上可采用（）。

A.小檗碱（黄连素）
B.柳氮磺胺吡啶
C.地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
D.氟哌酸
E.甲硝唑（灭滴灵）


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46、多项选择题  女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。

A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植


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47、单项选择题  患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37．8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm，GPT30U，γGT80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）。

A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻


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48、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括（）

A、呕血
B、胸痛
C、贫血
D、发热


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49、单项选择题  男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是（）。

A.垂体后叶素
B.普萘洛尔（心得安）
C.PGE2类药物
D.洛赛克
E.雷尼替丁


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50、单项选择题  胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()

A．2.0
B．3.0
C．4.0
D．5.0
E．6.0


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51、单项选择题  男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）。

A.胃肠型食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎


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52、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。

A.过度疲劳
B.情绪紧张
C.家庭纠纷
D.饮食失调
E.生活工作上的困难


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53、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。

A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱


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54、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

下列治疗措施哪项不合理（）。

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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55、单项选择题  男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。

A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术


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56、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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57、多项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 下列哪些措施正确（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素


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58、单项选择题  关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是（）。

A.常发生于急性重症胰腺炎
B.发病2～3周后
C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成
D.可压迫邻近的组织，很少有发热
E.有中毒症状


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59、单项选择题  男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 确诊的首选方法是（）。

A.X线胃肠钡剂检查
B.结肠镜检查
C.血CEA检查
D.手术探查
E.肛门指检


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60、单项选择题  Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征，具体是指（）。

A.脐周皮肤青紫
B.胆囊胀大、无压痛、表面光滑
C.上腹压痛
D.脐周血管杂音
E.腹部移动性浊音


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61、单项选择题  男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 最需要鉴别的疾病有（）。

A.肠易激综合征（IBS）
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病


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62、单项选择题  男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是（）。

A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物


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63、单项选择题  男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。

A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管


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64、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外（）。

A.8肽生长抑素
B.14肽生长抑素
C.垂体后叶素
D.普萘洛尔（心得安）
E.甘露醇


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65、单项选择题  男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿


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66、单项选择题  女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查


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67、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。

A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白


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68、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎


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69、多项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 提示：血钙1．25mmol／L提问：对疾病有何提示意义（）。

A.提示出血坏死型胰腺炎
B.提示预后不良
C.不提示预后
D.提示水肿型胰腺炎
E.无意义


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70、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


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71、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

为进一步确诊首先应作哪项检查（）。

A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶


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72、单项选择题  男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）。

A.病史长达20年
B.便内有脓细胞
C.体重下降
D.大便潜血（+）
E.轻度贫血


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73、单项选择题  男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。

         

A.结肠癌
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.家族性腺瘤性息肉病
E.肠结核


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74、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）。

A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐


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75、单项选择题  

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。

超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。

A.急性胰腺炎伴假性囊肿
B.慢性胰腺炎伴假性囊肿
C.胰腺囊腺癌
D.腹腔积液
E.腹腔血肿


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76、单项选择题  对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。

A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨


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77、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎


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78、单项选择题  男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑（）。

A.肠结核
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.小肠淋巴瘤
E.溃疡性结肠炎


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79、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查


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80、单项选择题  病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。

A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养


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81、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣


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82、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。

A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT


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83、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。

A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解


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84、多项选择题  女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 该病的发病机制包括（）。

A.内脏血管床扩张
B.肾小球肾炎
C.有效血容量不足
D.肾脏结石
E.副交感神经系统激活
F.肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降


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85、单项选择题  男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.克罗恩病并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并中毒性巨结肠
E.克罗恩病并腹腔脓肿


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86、单项选择题  下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）。

A.急性穿孔
B.癌变
C.幽门梗阻
D.出血
E.慢性穿孔


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87、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是（）。

A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标志物
F.胃肠钡餐造影


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88、单项选择题  男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血


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89、单项选择题  男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查（）。

A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐


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90、单项选择题  

男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。

A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药


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91、单项选择题  患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌


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92、单项选择题  男性患者，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次，共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病病史10年，无饮酒史。查体：BP120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。

A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术


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93、单项选择题  男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。

A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂


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94、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）。

A.静脉点滴甲泼尼龙（甲泼尼龙）40mg/d
B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C.SASP肛栓，1.0g/d
D.SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松（甲泼尼龙）40mg/d
E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d


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95、单项选择题  某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 行ERCP术后处理，下列哪项是错误的（）。

A.禁食
B.保持胃肠道通畅
C.制酸
D.口服小苏打
E.监测血淀粉酶


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96、单项选择题  男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。

A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血


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97、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后


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98、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎


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99、单项选择题  慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括()

A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征


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100、单项选择题  男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。

A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
E.肝功能全套及肾功能


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101、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 哪项检查有助于明确诊断（）。

A.胰腺超声
B.胰腺CT
C.胰腺CT增强
D.胃镜
E.消化道照影


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102、单项选择题  下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是（）。

A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型


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103、单项选择题  女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血


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104、多项选择题  关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。

A．常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌
B．化脓性炎症常源于粘膜层
C．炎症可扩散至全层胃壁
D．早期、及时抗生素治疗多有效
E．易发生穿孔


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105、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者首选的影像学检查是（）。

A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影


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106、单项选择题  

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。

下列检查意义最大的是（）。

A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是


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107、单项选择题  下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）。

A.消化液检查
B.吞钡检查
C.X线钡餐检查
D.纤维内窥镜检查
E.选择性动脉造影


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108、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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109、单项选择题  女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是（）。

A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药


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110、单项选择题  女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2℃，P102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.慢性复发型
E.急性暴发型


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111、单项选择题  男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该病人首要的治疗原则是（）。

A.抑制胰酶活性
B.补充血容量
C.抗生素治疗
D.抑制胰液分泌
E.镇痛解痉


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112、多项选择题  青壮年腹痛多见（）。

A．急性阑尾炎
B．先天畸形
C．消化性溃疡
D．胰腺炎
E．蛔虫病


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113、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。

A.特利加压素+输注白蛋白
B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔积液浓缩回输
E.肝移植


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114、单项选择题  粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m


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115、单项选择题  男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 下列检查最有意义的是（）。

A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠


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116、单项选择题  男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 哪种疾病可能性最大（）。

A.十二指肠球后溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎


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117、单项选择题  以下症状是缺血性肠病的必有症状的是（）。

A.腹胀
B.便血
C.反酸
D.腹痛
E.呕吐


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118、多项选择题  消化性溃疡需手术治疗的是()

A．并发上消化道大出血者
B．溃疡急性穿孔
C．并发幽门梗阻者
D．胃溃疡疑有癌变者
E．正规内科治疗无效的顽固性溃疡


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119、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息


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120、多项选择题  黏液脓血便可见于（）。

A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌


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121、单项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
F.立位腹平片


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122、单项选择题  

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。

该病人放置胃管的目的（）。

A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注入造影剂


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123、单项选择题  上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。

A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑


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124、多项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡恶变
D.出血
E.腹膜炎


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125、单项选择题  男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.肠鸣音活跃
E.中心静脉压不稳定


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126、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）。

A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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127、单项选择题  女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者诊断应首先考虑为（）。

A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎


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128、单项选择题  男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是（）。

A.免疫治疗
B.内镜下切除
C.放疗+化疗
D.动脉栓塞
E.手术治疗


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129、单项选择题  男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是（）。

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡


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130、多项选择题  下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。

A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


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131、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：HP检测方法有哪项（）。

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.HP培养
D.14C尿素呼气试验
E.HP抗原检测
F.尿培养+药敏


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132、单项选择题  男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 为明确诊断首选哪项检查（）。

A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.凝血四项


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133、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()

A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型


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134、单项选择题  急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。

A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
B.血清淀粉酶高低反映病情轻重
C.低血钙程度与临床严重程度平行
D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物
E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高


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135、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是


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136、单项选择题  肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是（）。

A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱失衡
E.大量补液


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137、单项选择题  难治性腹水的重要原因是（）。

A.门静脉高压
B.血清白蛋白减少
C.肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D.肾脏血流量减少
E.抗利尿素增多


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138、单项选择题  女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 首先考虑的治疗措施应是（）。

A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物


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139、单项选择题  男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 导致该并发症最可能的诱因是（）。

A.低血糖
B.低钾性碱中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧


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140、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。

A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是


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141、单项选择题  一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润


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142、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 可加重症状的药物（）。

A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂


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143、单项选择题  男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。 疾病诊断考虑为（）。

A.酒精性肝硬化
B.肝炎后肝硬化
C.代谢性肝硬化
D.先天性肝病
E.心源性肝硬化


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144、单项选择题  上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）。

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血


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145、单项选择题  女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）。

A.明确腹水性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水涂片找TB菌
E.以上都不对


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146、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成


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147、单项选择题  

男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。

A.肝硬化，肝功能失代偿期
B.原发性肝癌
C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D.肝硬化并发结核性腹膜炎
E.肝硬化合并低蛋白血症


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148、单项选择题  女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是（）。

A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润


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149、单项选择题  下面哪一项不是门静脉高压的表现（）。

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成


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150、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


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151、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）。

A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生


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152、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 反应胰腺蛋白消化功能的检查是（）。

A.大便脂肪检查
B.戊糖吸收试验
C.BT-PABA试验
D.C肽
E.Shilling试验


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153、单项选择题  影响胰腺炎预后的因素不包括（）。

A.年龄
B.低血压
C.贫血
D.低氧血症
E.低血钙


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154、单项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 为明确诊断，最需要做的检查是（）。

A.钡灌肠
B.胃镜检查
C.便查结核分枝杆菌
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查


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155、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液


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156、多项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的（）。

A.粘连型合并渗出者，病变不易控制
B.对粘连型或渗出型应适当延长病程
C.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E.一般用3～4种药物联合强化治疗


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157、单项选择题  弥漫性小肠病变多见于，但除外（）。

A.乳糜泻
B.热带口炎性腹泻
C.2型糖尿病
D.β-脂蛋白缺乏症
E.whipple病


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158、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多


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159、单项选择题  男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。

A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.大于1000ml


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160、多项选择题  黄疸伴胆囊肿大常见于（）。

A．急性化脓性胆囊炎
B．胰头癌
C．壶腹癌
D．胆总管癌
E．肝硬化


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161、单项选择题  病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了（）。

A.腹腔内脓肿
B.机械性肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.脱水
E.急性阑尾炎


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162、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌


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163、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）。

A.卧床休息，加强营养
B.正规的全身抗结核加局部抗结核
C.大量抽腹腔积液
D.腹腔内注射糖皮质激素
E.手术清除病灶


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164、单项选择题  肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）。

A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE


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165、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱


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166、单项选择题  以下不属于与缺血性肠病相鉴别的疾病（）。

A.溃疡性结肠炎
B.白塞病
C.肠结核
D.十二指肠球部溃疡
E.恶性淋巴瘤


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167、多项选择题  消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明（）。

A.出血量小
B.出血速度慢
C.出血部位在幽门以下
D.可以确诊为下消化道出血
E.可以排除上消化道出血


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168、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）。

     

A.食管癌
B.贲门失迟缓症
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎并食管狭窄
E.Barrett食管


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169、单项选择题  男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 最可能的诊断是（）。

A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.狡窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻


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170、单项选择题  上消化道出血是指出血的部位是（）。

A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠


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171、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）。

A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部


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172、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。

A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿


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173、单项选择题  

女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。

A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石


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174、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+） 如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）。

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.乙状结肠造瘘术


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175、单项选择题  对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确（）。

A.休息及营养支持
B.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D.并发完全性肠梗阻需手术治疗
E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素


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176、单项选择题  病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗（）。

A.奥美拉唑
B.替普瑞酮
C.莫沙比利或多潘立酮
D.瑞巴派特
E.胃电起搏


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177、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项说法不正确（）。

A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生


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178、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）。

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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179、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因（）。是

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.糖尿病2型
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多


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180、单项选择题  甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。

A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高


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181、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 实验室检查的结果正确的是（）。

A.血清壁细胞抗体阴性
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.无恶性贫血


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182、单项选择题  在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为（）。

A.15分钟内
B.20分钟内
C.25分钟内
D.30分钟内
E.35分钟内


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183、单项选择题  病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。 最可能的诊断是（）。

A.肠易激综合征
B.细菌性痢疾
C.结肠癌
D.急性肠炎
E.功能性腹泻


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184、单项选择题  男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 适当的治疗措施是（）。

A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
C.常下地活动
D.反复多次抽腹腔积液
E.静注白蛋白


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185、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该疾病好发部位是（）。

A.回肠
B.回盲部
C.直肠和乙状结肠
D.十二指肠降段
E.小肠


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186、单项选择题  

女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能的诊断是（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肠结核穿孔


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187、单项选择题  女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 最可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎


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188、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

A.无黄疸
B.无腹腔积液
C.APTT时间不超过正常值9秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好


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189、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。

A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗


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190、单项选择题  如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.肛乳头状纤维瘤
E.内痔


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191、单项选择题  肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）。

A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎


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192、单项选择题  男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()

A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性肥厚性胃炎
E．慢性浅表性胃炎


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193、单项选择题  关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是（）。

A.消化性溃疡的形成主要是由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能


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194、单项选择题  女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（）。

A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平


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195、单项选择题  关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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196、单项选择题  男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。

A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养


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197、多项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 治疗时采取的方法是（）。

A.禁食水
B.抑酸剂
C.抗生素
D.补液
E.胰酶抑制剂
F.抑制胰液分泌


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198、单项选择题  男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病


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199、单项选择题  急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。

A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素


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200、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（）。

A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎


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201、单项选择题  男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。

胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）。

    

A.复合溃疡
B.穿透性胃溃疡
C.顽固性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃溃疡恶变


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202、单项选择题  腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。

A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张


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203、单项选择题  肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。

A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠


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204、单项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 治疗效果最佳方法是（）。

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗


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205、单项选择题  女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。

A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.物理疗法
C.放射治疗
D.超声引导下局部治疗
E.全身化疗


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206、单项选择题  肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱


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207、单项选择题  女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 最重要的治疗方法是（）。

A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.及早手术治疗
D.抗生素治疗
E.对症支持治疗


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208、单项选择题  除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。

A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化


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209、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 治疗哪种方法最适当（）。

A.禁食，补液
B.对症止泻
C.口服敏感抗生素
D.服用糖皮质激素
E.手术探查


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210、多项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
F.干酪样肉芽肿


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211、单项选择题  女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室


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212、单项选择题  关于肠结核，下列哪项说法不正确（）。

A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹


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213、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者最可能的出血原因是（）。

A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂


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214、单项选择题  

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。

A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张


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215、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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216、单项选择题  食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。

A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘


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217、单项选择题  女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.上消化道钡餐


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218、单项选择题  男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A.心肌梗死
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑梗死
D.低血糖昏迷
E.肝性脑病


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219、单项选择题  胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是（）。

A.贲门
B.胃底
C.幽门
D.胃壁
E.胃窦


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220、单项选择题  诊断慢性胃炎的主要方法是（）。

A.详细病史
B.胃液分析
C.X线诊断
D.胃镜和活体组织检查
E.免疫学检查


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221、单项选择题  下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（）。

A.上消化道出血后白细胞计数可以增高
B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天
C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常
D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪


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222、单项选择题  氨进入身体的主要门户是通过（）。

A.骨骼肌
B.肾
C.胃肠道
D.呼吸道
E.肝


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223、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠（）。

A.大便常规加隐血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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224、单项选择题  女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌


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225、单项选择题  哪项最能表示门脉高压（）。

A.脾肿大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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226、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者可能伴有下列疾病，除外（）。

A.原发性肾上腺功能不足
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血


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227、多项选择题  若大便下血鲜红，附于粪表面的下消化道出血，其病变部位多在（）。

A.右侧结肠
B.肛门
C.乙状结肠
D.直肠
E.以上均是


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228、单项选择题  对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。

A.是否出现呕血，以及呕血的色与量
B.是否出现便血，以及便血的性质与频率
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是


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229、单项选择题  下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒


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230、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现，不包括（）。

A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张


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231、单项选择题  患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是（）。

A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺


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232、单项选择题  男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 上述病例应首选的检查方法是（）。

A.B超
B.ERCP
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.CT


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233、单项选择题  34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）。

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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234、单项选择题  肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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235、多项选择题  有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）。

A.成形黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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236、单项选择题  急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择（）。

A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗


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237、单项选择题  男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为（）。

      

A.Crohn病
B.肠结核
C.肠伤寒
D.梅克尔憩室
E.溃疡性结肠炎


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238、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 肠结核最常见的感染途径是（）。

A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是


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239、单项选择题  男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃粘膜脱垂症


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240、单项选择题  患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（）。

A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核


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241、单项选择题  男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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242、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 诊断应考虑（）。

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化


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243、单项选择题  患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。

A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT


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244、多项选择题  幼儿腹痛常见的原因有（）。

A．先天畸形
B．蛔虫病
C．肠套叠
D．胆石症
E．消化性溃疡


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245、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。

A.胃复安
B.氧化镁
C.甲氰咪胍
D.吗丁啉
E.阿托品


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246、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核


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247、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白


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248、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


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249、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 选择最有意义的辅助检查是（）。

A.血沉
B.大便常规+培养
C.腹腔镜检查
D.钡剂灌肠
E.胸片


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250、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。

A.大小不定
B.较易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛


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251、单项选择题  门脉高压最特异性的表现是（）。

A.肝掌
B.脾功能亢进
C.周身水肿
D.食管静脉曲张
E.腹腔积液


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252、单项选择题  

女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×109/L，N0.82%，血清淀粉酶200u（Somogyi），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。

A.急诊胃镜
B.胆系B超检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血清淀粉酶
E.5小时后复查血清淀粉酶


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253、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）。

A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水杨酸（5-ASA.
E.糖皮质激素


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254、单项选择题  十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。

A.上腹痛-进食-缓解
B.脐上方有压痛
C.基础胃酸高
D.很少向上并发胃溃疡
E.发病年龄比胃溃疡年轻


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255、单项选择题  慢性胰腺炎的早期诊断方法是

A.ERCP
B.CT检查
C.胰腺外分泌测定
D.超声内镜检查
E.以上都不是


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256、单项选择题  男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 如何进行下一步处理（）。

A.定期复查
B.按照急性胰腺炎正规治疗
C.化疗或放疗
D.补充胰酶等治疗
E.外科手术


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257、单项选择题  女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是（）。

A.静脉输注白蛋白
B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C.选用肾毒性小的抗生素
D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E.静脉给药，足疗程、足量


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258、单项选择题  女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。

A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室


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259、单项选择题  治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。

A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物


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260、单项选择题  患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（）。

A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是


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261、单项选择题  溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）。

A.并发结肠癌
B.并发大出血
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠内科治疗无效
E.严重毒血症内科治疗无效


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262、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()

A．乳果糖
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．谷氨酸钠
E．左旋多巴


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263、单项选择题  急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）。

A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻


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264、单项选择题  若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）。

A.每日出血量超过了50ml
B.胃内蓄血量超过了100ml
C.血液未经胃酸充分作用便呕出
D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致


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265、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）。

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ


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266、单项选择题  女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（）。

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗


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267、单项选择题  肝癌最早转移到（）。

A.肺
B.胰腺
C.胸膜
D.肾
E.大脑


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268、单项选择题  男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂


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269、单项选择题  作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是（）。

A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数


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270、单项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是（）。

A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡


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271、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 以下哪些病史不支持器质性病变诊断（）。

A.病史10余年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.便常规检查及潜血试验异常


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272、单项选择题  女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 浅表性胃炎胃镜改变正确的是（）。

A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.粘膜苍白
D.可透见粘膜下血管网
E.粘膜红白相间，散在糜烂、渗出


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273、单项选择题  男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()

A．胰腺脓肿
B．胰腺蜂窝织炎
C．胰腺水肿
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿


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274、单项选择题  女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是（）。

A.CA199
B.CA125
C.AFP
D.CEA
E.CA724


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275、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 首选治疗药物是（）。

A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠


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276、单项选择题  下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。

A.每日3～5次
B.大便多呈稀糊状
C.排便不干扰睡眠
D.有黏液
E.可有脓血


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277、单项选择题  男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是（）。

A.钡餐
B.腹部CT
C.腹部超声
D.腹部X线平片
E.胃镜


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278、单项选择题  女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 患着不宜行下列哪项检查（）。

A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查


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279、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者病变部位可能为（）。

A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠


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280、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血氧分压下降
D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高


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281、单项选择题  女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移


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282、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的（）。

A.纠正水电解质平衡失调
B.谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C.尽快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支链氨基酸口服或静注


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283、单项选择题  女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡


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284、单项选择题  

女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入


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285、单项选择题  十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。

A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加


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286、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌


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287、单项选择题  肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）。

A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养


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288、单项选择题  女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。

A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素


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289、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

A.为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E.应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾


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290、单项选择题  男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 该病例首选的处理应采取（）。

A.早期扭转复位术
B.晚期插管疗法
C.早期插管疗法
D.晚期扭转复位术
E.一期或二期肠切除吻合术


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291、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾


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292、多项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎X线征主要有（）。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状


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293、单项选择题  胃溃疡常见的部位为（）。

A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部


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294、单项选择题  女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗


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295、单项选择题  男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）。

A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐


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296、单项选择题  女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 （假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。

A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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297、单项选择题  增生型肠结核的常见症状是（）。

A.腹泻
B.便秘
C.盗汗
D.消瘦


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298、单项选择题  关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是（）。

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.恶心、呕吐多在起病后出现
C.发热常为高热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致
E.多有轻重不等的脱水


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299、单项选择题  女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 治疗最有效的药物为（）。

A.PPI
B.H受体拮抗剂
C.胃粘膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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300、单项选择题  消化吸收不良病因不包括（）。

A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D.吸收不良可能是整体性或是特异性的
E.营养物质的缺乏


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