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内科学(医学高级)：传染病测试题（最新版）
2024-12-18 03:02:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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2、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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3、多项选择题  下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出（）

A.甲型肝炎
B.霍乱
C.伤寒
D.肠阿米巴病
E.急性脊髓灰质炎


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4、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是（）（提示：血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪


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5、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×109/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）

A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素


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6、单项选择题  患者，50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲


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7、多项选择题  霍乱的特点是（）

A.是一种急性发热性感染性疾病
B.不伴腹痛的水样腹泻
C.大便量大
D.里急后重
E.呕吐，黏液血便，明显脱水


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8、单项选择题  下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断，除外（）

A.发病数天前曾有不洁食物进食史
B.缓慢起病，无明显发热
C.每天排大便20次以上
D.周围血液白细胞数无明显增多
E.皮肤有皮疹和出血点


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9、单项选择题  患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）

A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染


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10、单项选择题  布氏杆菌病急性期发热的特点，下述哪项正确（）

A.以稽留热多见
B.热退后症状加重
C.高热时伴严重的中毒症状
D.发热不伴出汗
E.发热伴有脉搏增快


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11、单项选择题  流行性出血热发病的季节性（）

A.主要在7、8、9三个月发病
B.家鼠传播者主要在5～7月发病
C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
D.林区姬鼠传播者主要在冬季
E.一般5～10年有一次全国大流行


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12、单项选择题  休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）

A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量


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13、单项选择题  下列疾病哪种不容易发生感染性休克（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.暴发型流脑
C.化脓性胆管炎
D.肺炎
E.伤寒


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14、单项选择题  不符合带状疱疹临床特征的是（）

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线


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15、多项选择题  HIV发生变异的主要原因包括（）

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强


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16、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

患儿的临床分型、分期应为（）

A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型


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17、单项选择题  

单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为（）

A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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18、多项选择题  老年肝炎的特点为（）

A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多


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19、单项选择题  细菌性痢疾病理改变的部位是（）

A.升结肠
B.回肠末端
C.降结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠


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20、多项选择题  重复感染常见于（）

A.伤寒
B.血吸虫病
C.丝虫病
D.疟疾
E.乙型病毒性肝炎


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21、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（）（提示：次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：BP120/90mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）

A.输新鲜血
B.肝素抗凝
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇脱水
E.应用降压药物
F.纠正酸中毒


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22、单项选择题  血吸虫病的基本病理变化（）

A.尾蚴性皮炎
B.嗜酸粒细胞增多
C.肝脾肿大
D.虫卵肉芽肿
E.静脉炎和静脉周围肉芽肿


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23、单项选择题  患者，女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用（）

A.垂体后叶素
B.安络血
C.6－氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因


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24、单项选择题  猩红热皮疹主要特点是（）

A.斑丘疹，疹间皮肤正常
B.红斑疹，疹间皮肤不正常
C.玫瑰疹，疹间皮肤正常
D.出血疹，疹间皮肤不正常
E.红斑疹，疹间皮肤正常


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25、多项选择题  麻疹皮疹的特征包括（）

A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手


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26、单项选择题  四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）

A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇125ml，立即静脉推注


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27、单项选择题  普通型流脑的典型临床表现（）

A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B.高热循环衰竭，皮肤粘膜大片瘀斑
C.高热皮肤粘膜瘀斑，昏迷，呼吸衰竭
D.高热，头痛，皮肤粘膜瘀斑，脑膜刺激征
E.间歇性发热，反复皮肤瘀点，血培养阳性


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28、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时应做的进一步检查是（）（提示：入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）

A.脑脊液涂片或培养找致病菌
B.脑脊液墨汁染色找病原菌
C.脑电图检查明确病因
D.PPD试验
E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.脑血流图
G.脑脊液查找结核杆菌抗体


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29、多项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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30、多项选择题  肝性脑病，下列描述哪些不正确（）

A.神志清楚
B.血氨浓度升高
C.凝血酶原活动度正常
D.无明显黄疸
E.死亡率低


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31、单项选择题  患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、 发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹 痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉 酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）

A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


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32、单项选择题  关于老年伤寒的特点，叙述错误的是（）

A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延，恢复慢


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33、单项选择题  关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）

A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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34、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 该病的并发症包括（）

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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35、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 特异性治疗的药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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36、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是（）

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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37、多项选择题  在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）

A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠


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38、单项选择题  出血热休克血管活性物质应用于（）

A.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
B.收缩压低于40mmHg
C.尽早应用
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用


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39、多项选择题  阿米巴病传播途径及引起传播作用者有（）

A.污染水源
B.污染食物
C.苍蝇
D.蟑螂
E.男性同性恋口—阴接触


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40、多项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。

病情进一步加重，可能出现（）（提示：第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒综合征
C.心力衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.肝衰竭
F.内脏出血
G.感染性休克


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41、多项选择题  下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢菌素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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42、单项选择题  属于乙型脑炎传染源的是（）

A.人
B.猪
C.马
D.蚊
E.狗


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43、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是（）（提示：血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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44、单项选择题  SARS最重要的传播途径是（）

A.蚊虫叮咬
B.食用感染SARS动物的肉制品
C.呼吸道飞沫
D.饮用不干净的水
E.接触过SARS患者的针头刺伤


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45、多项选择题  自然疫源性疾病包括（）

A.鼠疫
B.狂犬病
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.钩端螺旋体病
E.布鲁菌病


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46、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是（）

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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47、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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48、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染


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49、单项选择题  血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征，具有诊断意义的是（）

A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10％


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50、多项选择题  关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有（）

A.NP是流感病毒分型的依据
B.禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型
C.抗原转换与基因突变相关
D.抗原漂移常导致流感大流行
E.抗原漂移常发生在猪体内


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51、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

目前，该患者的诊疗措施是（）（提示：入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO100%情况下，血气分析：pH7.164，PaCO252.7mmHg，PaO260mmHg，SPO285%；血常规：Hb136g/L，WBC0.8×109/L，N0.72，PLT58×109/L；CRP173mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，FIB1.98g/L。）

A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化


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52、单项选择题  患者，女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞


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53、多项选择题  引起败血症的致病菌包括（）

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.致病力很低的条件致病菌


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54、单项选择题  

患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）

A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级


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55、单项选择题  潜伏性梅毒是指（）

A.梅毒的潜伏期
B.无症状携带者
C.仅实验室检查异常而无临床症状
D.仅有临床症状而无实验室检查依据
E.仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性


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56、单项选择题  风疹脑炎为风疹极罕见的并发症，但病死率可高达（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％


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57、单项选择题  艾滋病病人出现神经系统症状者可达30％～70％。其中不包括（）

A.脑弓形虫病
B.格林—巴利综合征
C.脑囊虫病
D.艾滋病痴呆综合征
E.转移性淋巴瘤


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58、单项选择题  

患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10 d”来诊 。排粪4~6次/d，呈暗红色果酱样。查体：右下 腹压痛。血常规：RBC 3.7×1012/L， WBC 9.1×109/L；粪常规：RBC（+++） ，WBC（＋）。对诊断最有参考价值的实验室检 查是（）

A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵


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59、单项选择题  患者，女，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）

A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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60、单项选择题  流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极应用脱水剂预防脑疝


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61、多项选择题  

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。

诊断考虑的疾病是（）

A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹


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62、单项选择题  培养霍乱弧菌，最理想的培养基是（）

A.SS培养基
B.中国兰培养基
C.血平板
D.亚硝酸钾培养基
E.碱性蛋白胨培养基


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63、单项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

可能的诊断是（）（提示：入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb139g/L，WBC3.2×109/L，N0.91，PLT76×109/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）

A.上呼吸道感染
B.细菌性肺炎
C.败血症
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感


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64、单项选择题  炭疽的确诊依据是（）

A.皮肤焦痂
B.血清学抗原抗体检测阳性
C.外周血白细胞明显增高，中性粒细胞增高
D.牧民、屠宰及皮毛加工工人等特定职业
E.临床标本直接涂片或培养炭疽杆菌


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65、单项选择题  急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是（）

A.组织切片检查
B.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体
C.血清学检查
D.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊
E.乙状结肠镜检查


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66、单项选择题  华支睾吸虫病的确诊性检查是（）

A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫


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67、单项选择题  日本血吸虫病的临床分型不包括（）

A.异位损害
B.急性血吸虫病
C.慢性血吸虫病
D.晚期血吸虫病
E.无症状带虫者


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68、单项选择题  日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（）

A.结肠黏膜静脉
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管


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69、单项选择题  钩端螺旋体病传播的主要方式是（）

A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体


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70、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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71、多项选择题  哪些肝炎病毒是RNA病毒（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
E.HGV


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72、多项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史


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73、单项选择题  流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）

A.及早发现病原变异
B.及早发现病人
C.及早采取预防措施
D.确定疫苗接种对象
E.及早治疗


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74、单项选择题  门脉高压征上消化道出血时首先采取的措施是（）

A.急症行断流术
B.急症行分流术
C.降低门脉压力
D.三腔两囊管压迫止血
E.应用保肝药物


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75、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断（）

A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核


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76、多项选择题  恙虫病的流行病学特点包括（）

A.本病的流行以东南亚多见
B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介
C.人对本病普遍易感
D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病
E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期


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77、单项选择题  患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT 100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为（）

A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗


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78、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 应采取的治疗措施包括（）

A.利福平（600mg/D.＋多西环素（200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗


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79、单项选择题  患者，女，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）

A.肝功能检查
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.HIV感染的检测


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80、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病


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81、单项选择题  下列疾病中属于强制管理的传染病是（）

A.艾滋病
B.鼠疫
C.狂犬病
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎


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82、多项选择题  感染性腹泻的常见并发症有（）

A.脱水
B.溶血尿毒综合征（HUS）
C.吉兰-巴雷综合征
D.新生儿坏死性小肠炎
E.结节性红斑


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83、单项选择题  下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾大
D.肝大
E.男性乳房发育


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84、单项选择题  下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是（）

A.神经细胞变性，坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
E.胶质细胞增生


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85、多项选择题  猩红热正确的的治疗措施有（）

A.首选青霉素
B.可用第1代头孢菌素
C.可用红霉素
D.可用利巴韦林（病毒唑）
E.可用甲硝唑


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86、多项选择题  检测甲型肝炎病毒感染的指标有（）

A.组织培养分离病毒
B.HAV—RNA
C.抗—HAV—IgM
D.抗—HAV—IgG
E.北京鸭接种分离病毒


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87、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉增快


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88、单项选择题  急性脊髓炎患者多种标本中均可存在病毒，病毒存在时间最长的是（）

A.鼻咽部
B.血
C.脑脊液
D.粪便
E.尿液


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89、单项选择题  大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）

A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染


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90、多项选择题  钩体病的临床类型有（）

A.流感伤寒型
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.肾功能衰竭型
E.脑膜脑炎型


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91、多项选择题  对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为（）

A.氯喹
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯胺喹啉
E.甲氟喹


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92、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析


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93、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×109/L，N0.88，PLT88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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94、单项选择题  

患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒


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95、多项选择题  下述传染病中，病后可有较持久免疫力的是（）

A.霍乱
B.脊髓灰质炎
C.细菌性痢疾
D.伤寒
E.钩端螺旋体病（同型）


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96、单项选择题  初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为（）

A.再燃
B.再感染
C.复发
D.重复感染
E.二重感染


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97、单项选择题  引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.疟原虫释放毒素
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞


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98、单项选择题  我国HBsAg的主要亚型是（）

A.adr
B.and
C.ayr
D.adw
E.ayw


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99、单项选择题  典型乙脑的临床表现中，下列哪项是错误的（）

A.起病急
B.发热越高，热程越长，病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现
D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现


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100、单项选择题  抗休克的根本措施是（）

A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓


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101、单项选择题  流行性感冒主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注意休息


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102、多项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流
B.吸氧
C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X线片
F.保持呼吸道通畅


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103、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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104、单项选择题  非特异性全身反应症状始见于传染病的（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.症状明显期
D.恢复期
E.后遗症期


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105、单项选择题  关于老年性病毒性肝炎发生下面哪一种可能性大（）

A.老年一般不感染肝炎病毒
B.老年感染了肝炎病毒不发病
C.老年患肝炎黄疸发生率高、程度深、持续时间长、淤疸型多及重型肝炎比例高
D.老年患肝炎表现轻，预后好
E.老年感染肝炎病毒较其他年龄组发病率高


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106、多项选择题  霍乱病原学检查包括（）

A.粪涂片染色
B.粪悬滴镜检
C.制动试验
D.核酸检测
E.增菌培养


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107、单项选择题  蜱媒回归热的主要传染源是（）

A.蜱
B.家畜
C.蟾蜍等爬行动物
D.回归热患者
E.啮齿类动物


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108、单项选择题  血吸虫的中间宿主是（）

A.人
B.虾
C.蟹
D.水蛭
E.钉螺


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109、单项选择题  关于恙虫病，叙述错误的是（）

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B.鼠类是主要传染源
C.又称丛林斑疹伤寒
D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）


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110、单项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

下一步治疗方案是（）

A.停药，定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术


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111、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

应考虑的诊断有（）（提示：血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）

A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎


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112、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 此时，治疗应选择（）

A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗


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113、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验


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114、单项选择题  掌握各种传染病的潜伏期有助于（）

A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生


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115、单项选择题  一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.0／13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）

A.血尿素氮及肌酐过高所致
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现


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116、单项选择题  现阶段预防登革热流行的重点措施是（）

A.预防和消灭伊蚊
B.捕杀野生动物
C.防鼠灭鼠
D.粪便无害化管理
E.免疫预防接种


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117、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 此时首先应考虑的并发症是（）

A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.革兰阴性菌败血症
F.厌氧菌败血症
G.病毒感染


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118、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不 包括（）

A.ALT增高3倍以上
B.TBil＞85.5μmol/L
C.A/G≤0.9
D.凝血酶原活动度为71%～79%
E.胆碱酯酶≤4500U/L


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119、单项选择题  霍乱弧菌最重要的致病物质是（）

A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜


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120、单项选择题  鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）

A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无


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121、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

还需要鉴别的疾病是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
E.霍乱
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾


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122、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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123、单项选择题  关于白喉，叙述错误的是（）

A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物，故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源，潜伏期末即有传染性


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124、单项选择题  关于肥达反应，叙述错误的是（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确诊价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.病后3~4周阳性率可达70%以上
E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性


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125、多项选择题  肺曲霉分级诊断包括（）

A.预防性诊断
B.拟诊
C.临床诊断
D.可能诊断
E.确定诊断


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126、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 泡球蚴对人体的危害包括（）

A.直接侵蚀
B.机械压迫
C.毒性损害
D.掠夺宿主营养
E.变态反应
F.吸取宿主血液


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127、多项选择题  对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）

A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检


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128、多项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是（）

A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图


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129、单项选择题  诊断败血症最重要和确定的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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130、多项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

急诊应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常规：大量红细胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230mmH2O，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射肾上腺素
D.输新鲜全血
E.吸氧
F.使用保肝降酶药物
G.静脉滴注甘露醇
H.补充液体


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131、单项选择题  SARS的首发症状是（）

A.恶心、呕吐
B.发热
C.咳嗽
D.腹泻
E.呼吸困难


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132、单项选择题  患者，男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层


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133、多项选择题  莱姆病的临床表现包括（）

A.游走性红斑
B.脑膜刺激症状
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.虹膜睫状体炎


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134、单项选择题  可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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135、单项选择题  出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）

A.以全血为主，扩充血容量
B.应用激素血管活性药物
C.防治DIC
D.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱


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136、单项选择题  疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟 疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为（）

A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药


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137、多项选择题  关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）

A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦


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138、多项选择题  SARS诊断应注意鉴别的有（）

A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒


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139、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70 d，病情无好转，近1周反复高热，5 d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3 d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症


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140、单项选择题  患者，男，52岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期（）

A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期


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141、单项选择题  通过细胞核内受体发挥作用的物质是（）。

A.甲状旁腺素
B.干扰素
C.加压素
D.维生素D
E.肾上腺素


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142、单项选择题  关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）

A.爆发流行多见
B.有明显的季节性
C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D.有明显的地方性
E.疫源地空间分布广、面积大


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143、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

可能的诊断是（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹


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144、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 如上述诊断成立，针对病原的处理方案是（）

A.加大原抗生素的剂量
B.进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F.改换其他抗生素
G.加强保肝治疗


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145、多项选择题  肺结核患者的症状包括（）

A.倦怠、乏力
B.低热
C.喷嚏
D.夜间盗汗、食欲减退
E.多发关节痛


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146、多项选择题  可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）

A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒70型
E.肠道病毒71型


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147、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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148、单项选择题  关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）

A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B.在体外环境中生存能力较强
C.室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D.温度越高，保存时间越长
E.痢疾杆菌可以产生外毒素


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149、单项选择题  关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确（）

A.成虫及分泌物致病，虫卵不致病
B.雌雄异体，合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.是一种人畜共患病


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150、多项选择题  流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）

A.病毒性脑炎
B.心肌炎
C.乳腺炎
D.附睾炎
E.胰腺炎


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151、单项选择题  

患者男，45岁，因“寒战、高热6 d，意识 障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏 睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、 巩膜轻度黄染；脾肋下2 cm。血常规：Hb 65 g/L，WBC 10.8×109/L，N 0.84，L 0.16。可能性最小的诊断是（）

A.疟疾
B.阿米巴病
C.病毒性脑炎
D.细胞性痢疾
E.伤寒


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152、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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153、多项选择题  常见的引起人类疟疾的病原体种类有（）

A.间日疟原虫（P vivax）
B.三日疟原虫（P malariaE.
C.恶性疟原虫（P falciparum）
D.卵形疟原虫（P ovalE.
E.娄勒疟原虫（P knowlesi）


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154、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮，有色素沉着
D.疹退后可脱皮，有色素沉着
E.疹退后可脱皮，无色素沉着


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155、多项选择题  乙型肝炎传播途径有（）

A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播


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156、多项选择题  脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）

A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加


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157、单项选择题  疟原虫的生活史在人体内进行的是（）

A.全部有性生殖
B.部分无性生殖
C.小部分有性生殖，大部分无性生殖
D.大部分有性生殖，小部分无性生殖
E.全部有性生殖和全部无性生殖


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158、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时，应首先进行的检查包括（）（提示：入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）

A.心电图
B.心脏B型超声
C.冠状动脉造影
D.心肌酶、肌钙蛋白
E.肝、肾功能
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.全腹增强CT


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159、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 最适合的抗生素是（）（提示：患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺


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160、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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161、单项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

目前的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎


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162、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体


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163、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

可行的治疗措施是（）

A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液


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164、单项选择题  流行性出血热少尿的原因不包括（）

A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活


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165、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）

A.颅脑CT
B.血普通细菌学检查
C.连续行痰、血真菌涂片和培养
D.血厌氧菌培养
E.骨髓培养
F.肝功能检测
G.腹部X线片


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166、单项选择题  引起败血症的原因或诱因不包括（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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167、单项选择题  皮疹是风疹的常见临床表现，其皮疹特点为（）

A.荨麻疹样皮疹
B.水泡样皮疹
C.出血样皮疹
D.充血性斑丘疹，多见于面部及躯干，消退后不遗留色素沉着
E.充血性斑丘疹，首发于耳后及面部，随后发展至全身，消退后遗留色素沉着


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168、单项选择题  阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外（）

A.溶解和坏死的肝细胞、红细胞
B.白细胞和脓细胞
C.滋养体
D.包囊
E.继发感染时可发现细菌


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169、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 为明确诊断应完善的相关检查包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体


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170、单项选择题  脑膜炎双球菌，下列正确的是（）

A.阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群，以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强


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171、多项选择题  弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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172、单项选择题  关于预防人禽流感下列哪项是错误的（）

A.加强体育锻炼
B.对鸡肉等食物应煮熟
C.密切接触者预服达菲后不需要隔离观察
D.密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能
E.注意居室卫生，定时通风


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173、多项选择题  钩端螺旋体病的流行类型有（）

A.稻田型
B.雨水型
C.洪水型
D.河水型
E.丘陵地型


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174、单项选择题  钩端螺旋体培养选择的培养基是（）

A.柯氏培养基
B.碱性蛋白胨培养基
C.胆汁培养基
D.含血培养基
E.巧克力色血琼脂培养基


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175、单项选择题  淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（）

A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T－Bil明显升高，以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高


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176、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）

A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群


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177、多项选择题  容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）

A.二性霉素B
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑


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178、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.结肠淋巴结病变最显著
B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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179、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.潜伏期3～15d
B.起病急骤、高热，退热后迅速恢复
C.皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象
D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛
E.多伴结膜充血


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180、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 若考虑感染，感染的部位可能是（）

A.腹腔感染
B.呼吸系统感染
C.中枢神经系统感染
D.盆腔感染
E.皮肤感染
F.全身感染


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181、多项选择题  囊尾蚴眼内寄生常引起（）

A.虹膜睫状体炎
B.脉络膜炎
C.角膜炎
D.眼压增高
E.继发性青光眼


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182、单项选择题  关于百日咳病原学特点错误的是（）

A.百日咳杆菌为革兰氏阳性菌
B.Ⅰ相有假膜、毒力，抗原性亦强
C.Ⅳ相无假膜、毒力和抗原性消失，无致病力
D.Ⅱ和Ⅲ相为过敏型
E.只有Ⅰ相菌适于制备百日咳全细胞菌苗


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183、单项选择题  患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）

A.原发性肺癌
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎


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184、多项选择题  下列疾病属于新发传染病的有（）

A.丙型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.甲型H1N1流感
D.SARS
E.莱姆病


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185、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

此时考虑患者肺部病变为（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺部真菌感染
D.肺栓塞
E.肺癌
F.不能确定


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186、单项选择题  人禽流感预防控制措施不包括（）

A.加强疫情监测
B.对人类进行免疫接种
C.对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫
D.封锁禽流感疫区
E.隔离病人


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187、单项选择题  耶尔森菌感染的发病特点不包括（）

A.寒冷季节发病较多见
B.以散发为主
C.腹痛较常见，多局限于右下腹
D.小肠结肠炎为自限性
E.不会引起肠外系统感染


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188、单项选择题  白喉的特异治疗手段是（）

A.白喉抗毒素
B.白喉类毒素
C.抗生素
D.肾上腺糖皮质激素
E.气管切开


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189、多项选择题  吡喹酮治疗血吸虫病的优点有（）

A.疗效高
B.疗程短
C.适应症广泛
D.不良反应轻
E.只适用于人类


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190、单项选择题  关于肺炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

A.临床表现同流感重症肺炎，以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主
B.胸部X线片表现以胸腔积液和（或）纵隔增宽为特征
C.不会发展为败血症炭疽
D.单用青霉素治疗即可
E.是炭疽杆菌经呼吸道感染所致


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191、多项选择题  对机体有保护作用的非特异性免疫有（）

A.天然屏障
B.吞噬作用
C.体液因子
D.细胞免疫
E.IgG型抗体


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192、单项选择题  男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置（）

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服


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193、单项选择题  流感病毒核酸为（）

A.+ssRNA
B.–ssRNA
C.–dsRNA
D.+dsRNA
E.dsDNA


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194、单项选择题  流脑快速，简易确诊的实验室检查方法是（）

A.脑脊液检查
B.皮肤瘀斑组织液涂片染色镜检
C.血液或脑脊液培养
D.特异性抗原或抗体检测
E.血液或脑脊液中细菌DNA检测


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195、多项选择题  “牛颈”出现于（）

A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉


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196、多项选择题  慢性伤寒带菌者的治疗药物有（）

A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素


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197、单项选择题  乙脑患者早期的特异性诊断检查（）

A.腰穿检测颅内压
B.脑脊液常规化验检查
C.头颅CT检查
D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体


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198、单项选择题  关于流感病毒，叙述错误的是（）

A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症


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199、单项选择题  炭疽最主要的传播方式为（）

A.血液－体液传播
B.接触传播
C.吸入传播
D.食入传播
E.性传播


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200、多项选择题  布鲁菌病病原治疗的注意事项包括（）

A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗


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201、多项选择题  流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现（）

A.乏力、肌张力增加
B.腱反射迟钝
C.心电图T波平坦，QRS波增宽
D.心律失常，心率减慢
E.嗜睡、昏迷


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202、单项选择题  慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）

A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊


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203、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）

A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG


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204、单项选择题  疟疾典型临床发作的机制是由于（）

A.疟原虫在肝细胞内增殖引起
B.疟原虫在红细胞内增殖引起
C.血液内大量裂殖子存在引起
D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起
E.大量配子体引起


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205、单项选择题  流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）

A.第1病日
B.第2病日
C.第3～4病日
D.第7病日
E.第10病日


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206、多项选择题  对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有（）

A.血常规
B.脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色
C.血清学检测
D.分子生物学检测
E.尿常规


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207、单项选择题  关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）

A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物
B.是乙类法定传染病
C.成年男性的发病率小于成年女性
D.是一种非化脓性炎症
E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎


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208、单项选择题  

5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×1012个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）

A.中毒型菌痢
B.流脑（脑膜脑炎型）
C.钩体病（脑膜脑炎型）
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎


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209、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

为进一步明确诊断，还需要进行的检查是（）

A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI


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210、单项选择题  乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外（）

A.病毒发生变异，导致免疫逃逸
B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C.病毒基因整合于宿主基因组中
D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降


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211、单项选择题  病原体的侵袭力是指（）

A.病原体侵入机体的能力
B.病原体侵入机体并在机体内扩散的能力
C.病原体产生毒素的能力
D.病原体的毒力
E.病原体的繁殖力


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212、单项选择题  丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）

A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播


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213、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）

A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热


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214、多项选择题  下述传染病中属于乙类管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感


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215、多项选择题  钩体病在我国的主要菌群是（）

A.波摩那群
B.黄疸出现群
C.犬群
D.流感伤寒群
E.七日热群


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216、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）

A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理


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217、多项选择题  季节性流感的主要病原体有（）

A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒


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218、单项选择题  下列疾病中属于监测管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.艾滋病
C.麻疹
D.流行性乙型脑炎
E.血吸虫病


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219、多项选择题  患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 为明确诊断，需要做的检查是（）

A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测


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220、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时的进一步检查是（）（提示：治疗1个月余，体温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。）

A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定


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221、单项选择题  患者，男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）

A.血沉
B.肺功能
C.胸部CT
D.细菌学检查
E.结核菌素试验


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222、单项选择题  对于登革热的治疗，下列哪项是正确的（）

A.隔离至完全退热
B.应积极静脉输液
C.解热镇痛剂有利于本病退热
D.应早期进行抗病毒治疗
E.发热病人均可使用酒精擦浴


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223、单项选择题  肾综合征出血热的传染源不包括（）

A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔


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224、多项选择题  初治肺结核患者是指（）

A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者


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225、多项选择题  7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是（）

A.霍乱
B.败血症
C.中毒性细菌性痢疾
D.流行性乙型脑炎
E.中毒性肺炎


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226、多项选择题  艾滋病最重要的传染源是（）

A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者


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227、单项选择题  患者，男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察两周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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228、单项选择题  慢性化率最高的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎


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229、单项选择题  异形淋巴细胞的常见病因是（）

A.淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤


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230、多项选择题  降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病 率的关键措施包括（）

A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩


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231、单项选择题  下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）

A.表面抗原（HBsAg）
B.表面抗体（抗－HBs）
C.e抗原（HBeAg）
D.e抗体（抗－HBE.
E.核心抗体（抗－HBC.


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232、单项选择题  结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多


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233、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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234、单项选择题  流感的预防措施中，错误的是（）

A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒


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235、多项选择题  治疗脊髓灰质炎正确的方法有（）

A.卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导


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236、多项选择题  麻疹恢复期会出现（）

A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂


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237、多项选择题  患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测


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238、单项选择题  

男，38岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3.5cm。血象：Hb 98g／L，WBC3.8×109／L，N 66％，L 34％，PLT 48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）

A.粪便直接涂片
B.直肠黏膜活检
C.粪便孵卵法
D.环卵沉淀试验
E.皮内试验


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239、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 此时应进行的检查是（）

A.骨髓穿刺和活检
B.腹腔穿刺行腹腔积液检测
C.鼻咽部组织活检
D.腰椎穿刺行脑脊液检测
E.肝穿刺活检
F.脾穿刺活检


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240、多项选择题  引起炭疽扩散的因素有（）

A.保护性抗原（PA.
B.致死毒素（LT）
C.水肿毒素（ET）
D.荚膜
E.内毒素


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241、多项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步治疗措施是（）（提示：腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）

A.利尿
B.退黄
C.抗一般细菌感染
D.抗结核治疗
E.护肝
F.退热


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242、单项选择题  关于腹泻，叙述错误的是（）

A.病毒及毒素所致的腹泻为分泌性腹泻，一般为水样粪或稀粪，每日10余次或更多，量多但粪质少，很少有黏液和脓血，无里急后重
B.肠产毒型大肠埃希菌常引起黏液脓血便
C.侵袭性腹泻主要由志贺菌、EIEC等引起，表现为左下腹痛，腹泻频繁，黏液脓血粪，里急后重
D.艰难梭菌感染可出现血水样腹泻，并排出假膜，可伴恶臭
E.典型的肠阿米巴病为暗红色果酱样粪


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243、多项选择题  属于艾滋病的高危人群是（）

A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者


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244、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 导致肝损伤的主要原因是（）（提示：乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G.内毒素性肝损伤


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245、单项选择题  近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为（）

A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.SMZ
D.氟喹诺酮类
E.链霉素


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246、单项选择题  

患者，女性，25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 11×109／L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是（）

A.败血症
B.伤寒
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.急性胆道感染


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247、单项选择题  疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）

A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B.疟疾凶险发作引起DIC
C.抗疟药的药物副作用
D.患者红细胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治疗


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248、多项选择题  急性重型肝炎，下列描述哪些正确（）

A.黄疸迅速加深
B.明显出血倾向
C.肝脏逐渐肿大
D.急性肾功能不全
E.神经系统表现


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249、单项选择题  与细菌侵袭力无关的致病因素是（）

A.血浆凝固酶
B.荚膜
C.磷壁酸
D.外毒素
E.透明质酸酶


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250、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括（）

A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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251、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 此时发热原因最可能是（）

A.药物热
B.自身免疫性疾病
C.二重感染（真菌）
D.病毒感染
E.支原体感染
F.衣原体感染


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252、单项选择题  肝衰竭的临床表现不包括（）

A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液


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253、单项选择题  关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的（）

A.立即注射狂犬疫苗
B.减少风、光、声等刺激
C.狂躁时用镇静剂
D.维护心血管和呼吸功能
E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染


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254、多项选择题  治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有（）

A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.替比夫定
E.恩替卡韦


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255、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能


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256、多项选择题  黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）

A.可以引起血管梗死出血
B.可以引起组织纤维化
C.可以引起组织变性坏死
D.可以加强细胞壁的完整性
E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性


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257、单项选择题  患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热


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258、多项选择题  血液中检出HBeAg的意义是（）

A.HBeAg阳性病人具有较大的传染性
B.HBeAg阳性血清中Dane颗粒较多
C.患者肝脏病变较轻，预后好
D.患者肝脏病变重，预后较差
E.血清抗—HBe阳性者，预后好


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259、多项选择题  肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）

A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制药治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行


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260、多项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多


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261、单项选择题  

患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2.3×1012／L，白细胞1.4×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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262、单项选择题  具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）

A.抗-HBc
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.抗-S1
E.抗-S2


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263、单项选择题  根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）

A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪


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264、单项选择题  引起曲霉病最常见的曲霉是（）

A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉


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265、多项选择题  痢疾与霍乱不同之处（）

A.侵犯乙状结肠
B.粪—口途径传播
C.可以有携带者
D.侵袭性腹泻
E.抗菌治疗非常重要


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266、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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267、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性暴发性肝炎
D.慢性迁延性肝炎
E.隐性感染


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268、单项选择题  患者，男性，60岁，咯血200ml后，突然窒息，应立即采取的关键措施是（）

A.吸氧
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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269、单项选择题  某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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270、单项选择题  发布网站最可靠的方式是（）

A.用FTP软件
B.用Frontpage软件
C.用Dreamweaver软件
D.用flash软件


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271、多项选择题  钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A.感染钩端螺旋体的类别
B.感染钩端螺旋体的毒力
C.感染钩端螺旋体的数量
D.机体的免疫状态
E.性别


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272、单项选择题  鼠疫杆菌属哪种细菌（）

A.革兰氏染色阴性需氧菌
B.革兰氏染色阴性厌氧菌
C.革兰氏染色阳性需氧菌
D.革兰氏染色阳性厌氧菌
E.革兰氏染色阳性菌


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273、单项选择题  有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）

A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌
B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验
C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体
D.用2％的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色
E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌


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274、单项选择题  关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的（）

A.患者是唯一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％
E.病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒


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275、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 应采取的治疗措施包括（）

A.增加抗生素剂量
B.静脉注射地西泮
C.皮下注射肾上腺素
D.肌内注射异丙嗪
E.静脉注射毛花苷C
F.静脉注射氢化可的松
G.静脉注射呋塞米


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276、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）

A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强


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277、单项选择题  弓形虫病最主要的传染源是（）

A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤


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278、单项选择题  乙脑流行呈散发性最主要的原因是（）

A.乙脑有严格季节性
B.隐性感染多
C.病人早期得到了隔离和治疗
D.蚊虫分布不均
E.家禽与猪分散饲养


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279、单项选择题  关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）

A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生
B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大
C.局灶性或弥漫性心肌炎
D.嗜酸粒细胞显著增生浸润
E.出血性肺炎和间质性肾炎


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280、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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281、单项选择题  传染病的爆发流行是指（）

A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病
B.发病率水平显著高于一般水平
C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内
D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内
E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界


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282、单项选择题  以体液传播为主要传播途经的肝炎（）

A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎


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283、多项选择题  黑热病的病原学检查方法有（）

A.间接免疫荧光抗体试验
B.骨髓涂片检查无鞭毛体
C.PVC薄膜快速ELISA
D.穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔
E.穿刺物进行利什曼原虫培养


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284、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

进一步的治疗首先考虑（）（提示：经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）

A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌


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285、单项选择题  青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer 反应的机制是（）

A.钩端螺旋体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血


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286、单项选择题  乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（）

A.年龄
B.便常规检查
C.症状
D.CSF变化
E.季节


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287、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

该患者的诊断为（）（提示：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染


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288、多项选择题  掌握传染病潜伏期的意义在于（）

A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情


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289、多项选择题  霍乱的典型临床表现是（）

A.一般无腹痛及里急后重
B.先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样
C.脱水，腓肠肌痉挛疼痛
D.果酱样便
E.发热伴全身中毒症状


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290、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 应尽快实施的治疗包括（）（提示：弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）

A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉


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291、多项选择题  鼠疫的流行病学特点包括（）

A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B.是典型的呼吸道传染病
C.传染性强、病死率高
D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病
E.不通过人与人之间传播


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292、单项选择题  重型肝炎的治疗中不宜（）

A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症


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293、单项选择题  与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）

A.霍乱外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.肉毒外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素


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294、多项选择题  恙虫病的体征包括（）

A.焦痂或溃疡
B.肝、脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.皮疹


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295、单项选择题  被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须按照以下规定进行处理（）

A.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理
B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理
C.自行进行严密消毒后处理
D.南卫生防疫机构进行消毒处理
E.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理


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296、单项选择题  流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选（）

A.血常规
B.病原体接种分离
C.外斐反应
D.肥达反应
E.补体结合试验


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297、多项选择题  确诊伤寒的依据是（）

A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应


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298、多项选择题  脑囊虫病的临床类型有（）

A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合（大脑与脑室）型


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299、单项选择题  被病兽咬伤后与下列哪些因素无关（）

A.咬伤部位
B.咬伤严重性
C.局部处理情况
D.被咬者的年龄
E.及时、全程、足量注射狂犬疫苗


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300、多项选择题  伤寒皮疹的特点有（）

A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上，分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2~4d内消退


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