1、单项选择题  鉴别上下尿路感染最直接的依据是（）

A.尿中发现白细胞管型 
B.尿中发现抗体包裹细菌 
C.输尿管插管导尿培养杆菌10个/ml 
D.肾小管功能受损 
E.单剂抗菌治疗无效 

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本题答案：C
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2、单项选择题  尿毒症病人尿液的特点是（）

A.尿量明显减少
B.尿中颗粒管型明显增加
C.尿中蜡样管型明显增加
D.尿蛋白定量随病情恶化而增加
E.尿比重常固定在1.010左右

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本题答案：B
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3、多项选择题  关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确（）

A.由远端肾小管酸化功能障碍引起
B.管腔与管周液间无法形成高H+梯度
C.肾小管上皮细胞H+泵衰竭
D.肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C
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4、单项选择题  关于隐匿性肾炎，以下哪个不对（）

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作 
B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d 
C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈 
D.无水肿、高血压、贫血 
E.预后良好，不会发展成尿毒症 

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本题答案：C
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5、单项选择题  临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）

A.取清晨第一次尿作培养 
B.尿标本应1小时内送培养 
C.作尿低渗培养 
D.作尿等渗培养 
E.作尿高渗培养 

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本题答案：E
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6、单项选择题  尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项（）

A.低钠血症或钠潴留 
B.低钾血症或高钾血症 
C.低磷血症或高钙血症 
D.脱水或水肿 
E.高镁血症一般与高钾血症同时发生 

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本题答案：C
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7、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点是（）

A.脊肋点 
B.季肋点 
C.脐周点 
D.髂腹点 
E.膀胱点  

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本题答案：C
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8、单项选择题  肾实质性高血压属于容量依赖型者占()

A.50% 
B.60% 
C.70% 
D.80% 
E.100% 

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本题答案：D
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9、多项选择题  下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法

A.妊娠期尿路感染
B.男性尿路感染
C.急性膀胱炎初诊的妇女
D.拟诊为肾盂肾炎
E.复杂性尿路感染

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  毁损下丘脑视上核，尿浓缩和尿量将出现下列何种现像（）

A.尿稀释，尿量减少 
B.尿浓缩，尿量增加 
C.尿稀释，尿量增加 
D.尿浓缩，尿量减少 
E.以上都不对

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，23岁，浮肿、血尿1个月，BP：160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4克，尿 RBC20～30／HP，血肌酐246tμmol／L，血C3降低，B超示左肾：12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，下一步。首选的检查是（）

A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影

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本题答案：B
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12、单项选择题  尿毒症病人的饮食应取（）

A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐

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本题答案：B
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13、多项选择题  下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断

A.尿毒症感染面容
B.双肾缩小
C.血甲状旁腺激素浓度升高
D.高磷血症、低钙血症
E.贫血

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

14、多项选择题  高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（）

A.补充钾盐
B.纠正酸中毒
C.去除病因
D.肾上腺盐皮质激素治疗
E.降低高血钾

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本题答案：B, C, D, E
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15、单项选择题  改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）

A.吲哚美辛(消炎痛) 
B.肾上腺皮质激素 
C.开博通 
D.血液透析 
E.潘生丁 

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本题答案：B
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16、多项选择题  下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证

A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形

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本题答案：A, B, D
本题解析：一、腹膜透析(peritoneal dialysis，pd)是利用腹膜为半透膜，借助于腹膜两侧毛细血管内血浆与腹膜 腔内透析液之间溶质梯度和渗透梯度进行弥散、渗透而清除体内过多的水和电解质，并排出体内代谢产物，纠正酸中毒，替代肾脏部分功能，是肾衰竭常用的替代方法，也可用于药物中毒。二、腹膜透析适应证：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒，如巴比妥、地西泮与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，农药，杀虫剂中毒等。④其他：如急性胰腺炎，广泛性化脓性腹膜炎，肝性脑病，黄疸及牛皮癣等；器质性心脏病，凝血功能障碍如血友病，颅内出血伴有肾衰竭等。三、腹膜透析的禁忌证(一)绝对禁忌证1.慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连,透析面积减少,影响液体在腹腔内的流动,使腹膜的超滤功能减弱或丧失,溶质的转运效能降低。2.严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹膜透析导管。3.难以纠正的机械性问题,如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。天津中医药大学第一附属医院肾内科赵菁莉4.严重腹膜缺损。5.精神障碍又无合适助手的患者。(二)相对禁忌证1.腹腔内有新鲜异物如腹腔内血管假体术,右室-腹腔短路术后4个月内。2.腹部大手术3d内因腹部留置引流管,若进行腹膜透析会增加感染的概率,需在手术后3d或以上才能行腹膜透析治疗。3.腹腔有局限性炎性病灶。4.炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎如行腹膜透析治疗,发生感染的危险性增大。5.肠梗阻因腹胀致腹腔容积缩小,腹膜透析置管困难,易出现手术相关并发症和透析液引流不畅。6.严重的全身性血管病变多发性血管炎、严重的动脉硬化、硬皮病等患者由于弥漫性的血管病变导致腹膜滤过功能下降。7.严重的椎间盘疾病腹内压增高可加重病情。8.晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾者晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾患者腹腔容量明显缩小,透析效果欠佳;但如果腹腔有足够交换空间和有效腹膜面积仍可选择腹膜透析。9.慢性阻塞性肺气肿腹膜透析使膈肌抬高影响肺通气,加重患者呼吸困难,且易并发肺部感染。10.高分解代谢小分子代谢产物的生成加速,使常规腹膜透析不能充分清除。如增加透析剂量和交换频率、改变透析模式如用自动腹膜透析(APD)、潮式腹膜透析(TPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)等,也可有效治疗高分解代谢患者。11.硬化性腹膜炎。12.极度肥胖尤其是肥胖伴身材矮小的患者常存在置管和透析充分性的问题。13.严重营养不良常存在手术切口愈合和长期蛋白丢失的问题。14.其他不能耐受腹膜透析、不合作或精神障碍。

17、单项选择题  男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）

A.20%甘露醇500ml 
B.静脉输注人血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液 
C.安体舒通 
D.苯丙酸诺龙 
E.高渗葡萄糖 

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本题答案：B
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18、单项选择题  尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（）

A.急性肾盂肾炎 
B.慢性肾盂肾炎 
C.单纯肾盂肾炎 
D.肾小球肾炎 
E.下尿路感染 

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本题答案：B
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19、单项选择题  男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎

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本题答案：C
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20、多项选择题  尿毒症患者易于感染的因素是（）

A.体液缺乏
B.白细胞功能异常
C.内分泌功能紊乱
D.机体免疫力低下
E.继发性甲旁亢

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本题答案：B, D
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21、单项选择题  下列消毒剂连续使用时间最长的是（）

A.戊二醛
B.过氧化氢
C.过氧乙酸
D.次氯酸钠
E.碘伏

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本题答案：A
本题解析：戊二醛稳定，可连续使用1～2周。

22、单项选择题  

仔细阅读下面两张病理图片（光镜下毛细血管袢成铁丝圈样——白金耳），其诊断可考虑为（）

A.硬化性肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.局灶节段性硬化
E.新月体性肾炎

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本题答案：C
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23、单项选择题  男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大（）

A.慢性肾盂肾炎 
B.慢性肾炎急性发作 
C.急性肾小球肾炎 
D.急性肾盂肾炎 
E.急进性肾炎 

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本题答案：C
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24、单项选择题  原发性肾病综合征预后最好的病理类型是（）

A.膜性肾病 
B.膜增生性肾小球肾炎 
C.微小病变 
D.局灶节段性肾小球硬化 
E.系膜增生性肾小球肾炎 

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本题答案：C
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25、单项选择题  关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的（）

A.肾结核膀胱刺激征明显 
B.肾结核尿一般细菌培养阴性 
C.ECT对肾结核无诊断意义 
D.X线检查可发现肾区结核钙化影 
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性 

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本题答案：E
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26、单项选择题  患者，男，45岁，无症状。血压160/100mmHg。尿常规蛋白(++)，颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大（）

A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎

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本题答案：C
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27、单项选择题  正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为（）

A.50ml 
B.100ml 
C.200ml 
D.120ml 
E.150ml 

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本题答案：D
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28、单项选择题  某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音，该病人进一步的处理应选择（）

A.改用乳酸钠纠正酸中毒
B.改用口服碱性药物
C.改用THAM
D.改用利尿合剂
E.强心降压后进行透析治疗

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本题答案：E
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29、单项选择题  男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560μmol／L，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎慢性肾功能不全
B.急性链球菌感染后肾炎(重症)
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.肺出血一肾炎综合征

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本题答案：E
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30、单项选择题  女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（）

A.肾后性急性肾衰竭 
B.急性肾小管坏死 
C.慢性肾衰竭 
D.肾前性急性肾衰竭 
E.急性间质性肾炎 

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本题答案：D
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