1、单项选择题  自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）

A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确。

2、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 下列处理中不必紧急实施的是（）

A.吸氧
B.左下肢包扎
C.多科会诊
D.输血
E.颅脑、胸部、左股骨X线平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  急性肾衰竭血液透析的指征为（）

A.少尿>4d
B.BUN>25mmol／L，血钾>6.5mmol／L
C.HCO-3<12mmol／L
D.水分潴留过多
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、判断题  五步蛇（尖吻蝮）系神经毒类毒蛇。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。 根据以上临床表现，应诊断为（）

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）

A.头颅CT
B.头颅MRl
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。 若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）

A.通气／血流比值
B.C反应蛋白
C.胸部CT平扫
D.胸部CT增强
E.连续血压监测

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO2<7．8kPa和paO2>6．6kPa。 以下哪项是正确的（）

A.肺炎合并急性呼吸衰竭
B.肺炎合并呼吸性碱中毒
C.肺炎合并左心衰
D.肺炎合并代谢性碱中毒
E.肺炎合并代谢性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先（）

A.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下面哪项属于淡水溺水的特点（）

A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常

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本题答案：B
本题解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。

11、单项选择题  急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（）

A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位

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本题答案：B
本题解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。

12、单项选择题  咯血患者下列哪项处理不合适（）

A.患侧卧位
B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血
C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静
D.静脉滴注垂体后叶素
E.肌注维生素K1

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本题答案：C
本题解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

13、判断题  多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  癫痫临床诊断的最主要依据是（）

A.脑电图改变
B.目睹发作
C.确切的病史
D.家族史
E.头颅CT检查

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本题答案：C
本题解析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

15、单项选择题  应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）

A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症

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本题答案：A
本题解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。

16、单项选择题  ARDS共同性病理变化有（）

A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

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本题答案：E
本题解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。

17、填空题  休克发生后最重要的治疗措施是（）。

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本题答案：补充有效循环血量
本题解析：试题答案补充有效循环血量

18、单项选择题  尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）

A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、填空题  阿片类急性中毒后可出现（）、（）和（）三联征表现。

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本题答案：呼吸抑制；昏迷；瞳孔缩小
本题解析：试题答案呼吸抑制；昏迷；瞳孔缩小

20、多项选择题  急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）

A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E.以上均正确

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病

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本题答案：E
本题解析：起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。

22、多项选择题  属于神经毒类毒蛇是（）

A.竹叶青
B.银环蛇
C.眼镜蛇
D.五步蛇
E.金环蛇

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  头皮血肿的处理原则，正确的是（）

A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克

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本题答案：C
本题解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。

24、单项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 对诊断最有价值的首选检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片
E.胃镜检查
F.腹部CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  钡盐中毒的临床表现可有（）

A.口周颜面麻木
B.低血钾
C.室速室颤
D.大汗淋漓
E.肌肉麻痹

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

26、填空题  肉毒杆菌中毒由毒力强大的（）致病。

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本题答案：嗜神经毒素（外毒素）
本题解析：试题答案嗜神经毒素（外毒素）

27、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、判断题  心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

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本题答案：E
本题解析：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。

30、单项选择题  男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）

A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外

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本题答案：A
本题解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。