1、多项选择题  人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）

A.浅静脉周围的动脉及动脉网
B.间接皮肤血管
C.肌间隔穿动脉
D.肌皮动脉的穿支
E.神经干的营养动脉

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本题答案：C, D
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2、单项选择题  患者女性，23岁，面部扩张器植入术术后第1天，发现术区肿胀明显，局部皮肤发绀，扩张器边界扪及不清。 目前诊断考虑（）

A.血肿形成
B.静脉回流不畅
C.感染
D.正常情况
E.扩张器破裂

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本题答案：A
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3、单项选择题  所形成的瘢痕一般不容易累及深部组织的创伤是（）

A.电击伤
B.热压伤
C.皮肤撕脱伤
D.烫伤
E.碱烧伤

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本题答案：D
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4、单项选择题  患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。 有助于确诊的检查是（）

A.血常规
B.颅脑B型超声
C.引流液细菌培养
D.降钙素原测定
E.临床表现

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本题答案：C
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5、多项选择题  患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现（）

A.下睑外翻
B.颈椎畸形
C.饮食困难
D.呼吸困难
E.下颌骨发育不良
F.下切牙外翻

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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6、单项选择题  爪形手的预防措施不包括（）

A.当火焰烧伤时，避免用手拍打着火处
B.手背浅Ⅱ度偏深烧伤，可以不植皮，仍需防止发生爪形手畸形，在治疗过程中应把手固定于烧伤位
C.创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼，并逐渐过渡到自主锻炼，以增加关节的屈伸幅度。特别是儿童在最初的3个月内，夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位，白天松开包扎自主活动，防止瘢痕继发挛缩
D.深Ⅱ度以上烧伤，全身情况允许，应尽早切（削）痂植皮，并植以刃厚皮片
E.术中保留“变性真皮”，术后功能恢复快，外形满意，供皮区也无显著的病理性增生瘢痕，明显降低了手部深度烧伤致残率

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本题答案：D
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7、单项选择题  患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。 应考虑可能出现的并发症是（）

A.血肿
B.感染
C.排斥反应
D.扩张器外露
E.其他

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本题答案：B
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8、单项选择题  患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于（）

A.轻微挛缩
B.轻度挛缩
C.中度挛缩
D.重度挛缩
E.特重度挛缩
F.极重度挛缩

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本题答案：D
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9、单项选择题  患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是（）

A.立即进行手术松解瘢痕
B.2个月后再进行手术松解瘢痕
C.8个月后再进行手术松解瘢痕
D.2年后再进行手术松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕
F.等患者青春期后再进行手术松解瘢痕

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本题答案：B
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10、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

A.患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗
B.待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗
C.应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D.可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E.应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕
F.应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

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本题答案：C, E
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11、多项选择题  患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 提示：术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是（）

A.右上臂上段
B.右上臂中段
C.右上臂下段
D.右肘关节处
E.右前臂上段
F.右前臂中段

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本题答案：A, C
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12、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 治疗掌指关节畸形，错误的方法是（）

A.可在手掌做切口，也可在手背做切口
B.必要时可切开关节囊
C.必要时切除侧副韧带
D.必要时切除掌骨头
E.可行克氏针固定

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本题答案：A
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13、多项选择题  关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）

A.肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连
B.腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿
C.双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育
D.小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变
E.会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

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本题答案：A, B, C, D
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14、多项选择题  患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。 提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）

A.每天打开敷料，进行换药及观察皮片
B.卧床休息，抬高患肢
C.观察脚趾末梢血运
D.为促进血液循环，尽可能早期下床活动
E.术后10天打开伤口敷料
F.术后3周拔除克氏针

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本题答案：B, C, E, F
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15、单项选择题  关于扩张器植入术后的处理，叙述错误的是（）

A.术后早期扩张器埋置区适当加压包扎
B.面颈部埋置扩张器术后3天内进流食
C.全身应用抗生素7～10天
D.术后负压吸引，引流管中的引流液变为少量的淡黄色液体后即可拔除引流管
E.须密切观察扩张器表面皮肤血液循环

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本题答案：C
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16、单项选择题  关于瘢痕治疗的压迫疗法，叙述错误的是（）

A.原理是压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应
B.使用时间是在创面基本愈合而瘢痕未隆起前
C.一般坚持2～3个月即有效果
D.适用于较大面积的肢体增生性瘢痕
E.压力需要持续至瘢痕颜色由红至白

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本题答案：C
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17、多项选择题  患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。 合理的手术方式是（）

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D.左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术

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本题答案：E, F
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18、单项选择题  患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 目前诊断考虑为（）

A.皮瓣血运障碍
B.扩张囊内液体外渗
C.血肿
D.脓肿
E.扩张囊成角顶压皮肤

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本题答案：C
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19、单项选择题  关于瘢痕挛缩畸形，叙述正确的是（）

A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到18岁之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选皮瓣修复

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本题答案：D
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20、单项选择题  患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 中指畸形的主要原因是（）

A.烫伤为畸形的直接原因
B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C.屈肌腱损伤
D.关节囊挛缩
E.侧副韧带挛缩

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本题答案：B
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21、多项选择题  关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）

A.切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B.彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C.切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带
D.若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解
E.肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行

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本题答案：A, B, C, D
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22、单项选择题  患者女性，25岁，1个月前不慎被开水烫伤右前臂，换药后创面渐愈合，但遗留瘢痕，约5cm×5cm，稍突出皮面，形状不规则，潮红充血，质地实韧。患者拒绝手术治疗，最适宜于该患者的治疗方法是（）

A.外贴聚硅酮硅胶膜片
B.弹力绷带加压
C.注射曲安奈德
D.口服积雪苷片、维生素类药
E.磨皮激光治疗

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本题答案：A
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23、多项选择题  关于扩张器植入，叙述正确的是（）

A.选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法
B.尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位
C.如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处
D.扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5cm
E.注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠

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本题答案：A, B, C, E
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24、单项选择题  患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。 提示：患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是（）

A.暂不特殊处理，先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢，促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

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本题答案：F
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25、多项选择题  会阴部瘢痕的手术原则有（）

A.充分松解瘢痕，纠正性器官及肛门畸形，恢复髋关节外展功能
B.优先解决排尿、排粪困难问题
C.会阴前后同时存在瘢痕挛缩，先修复会阴前再修复会阴后
D.会阴部瘢痕手术切除后尽量用整块中厚皮片或全厚皮片移植修复创面
E.修复创面优先选用皮瓣移植

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本题答案：A, B, C, D
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26、多项选择题  耳郭再造的疗效评定标准有（）

A.合适的位置和大小
B.颅耳角基本对称
C.耳郭形态逼真、不臃肿
D.再造耳郭皮肤颜色与周围组织协调
E.再造耳郭的长期稳定

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本题答案：A, B, C, D, E
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27、单项选择题  患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。 该患者颈部瘢痕的分度为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度

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本题答案：A
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28、单项选择题  关于未成年人皮肤的瘢痕挛缩，叙述错误的是（）

A.未成年人生长发育快，而瘢痕组织的弹性及延展性差，容易限制骨、关节的活动
B.未成年人因好奇心强、认知力弱，容易受伤，继而产生瘢痕
C.未成年人膝关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
D.指、趾关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
E.关节活动受限，还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩，造成无法修复的功能丧失

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本题答案：D
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29、多项选择题  皮瓣移植的并发症有（）

A.皮瓣感染
B.皮瓣血供障碍
C.皮瓣下血肿
D.皮瓣撕脱
E.关节僵硬

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本题答案：A, B, C, D, E
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30、多项选择题  患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须（）

A.彻底松解瘢痕，使伸直达180°
B.术毕立即石膏外固定左肘关节
C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮
E.术中彻底止血
F.术中加压包扎或打包

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本题答案：A, B, C, E, F
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