麻醉主治医师:专业实践能力考试试题(强化练习)
2025-09-12 00:03:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患儿,男性,9个月,体重10kg。诊断为先天性全聋(感音神经性),其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测。 该患儿术前禁食时间要求是()。

A.牛奶和固体食物4小时,清亮液体2小时
B.牛奶和固体食物4小时,清亮液体3小时
C.牛奶和固体食物6小时,清亮液体3小时
D.牛奶和固体食物6小时,清亮液体4小时
E.牛奶和固体食物8小时,清亮液体4小时


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2、多项选择题  患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。 术中如果怀疑空气栓塞,应该怎么办()。

A.立即在手术野注满生理盐水
B.纯氧通气
C.加快静脉输液以提高CVP
D.如有可能将患者置于左侧卧位
E.通过中心静脉导管抽吸空气


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3、多项选择题  男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。 患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()。

A.肺脓肿,脓液量超过50ml
B.肺泡蛋白沉积症
C.大咯血
D.食管癌切除
E.肺叶切除


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4、多项选择题  患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 哪些是正确的手术前准备()。

A.做ECG检查
B.手术当天继续服用降压药
C.手术当天停用降压药
D.术前肌注镇静剂
E.禁食禁饮4小时


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5、多项选择题  患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 以下哪些麻醉处理是正确的()。

A.表面麻醉下清醒气管插管
B.用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管
C.采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸
D.进行直接动脉测压和中心静脉压的监测
E.必要时放置漂浮导管或食管超声


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6、多项选择题  

患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

麻醉手术期间应注意的问题包括()。

A.仰卧位低血压综合征
B.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎儿宫内窘迫综合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F.出现低血压首先考虑心功能衰竭


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7、多项选择题  患者男,81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,2年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。 应采取的处理措施包括()。

A.静脉推注高糖溶液
B.糖皮质激素应用
C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔
D.调整饮食
E.甘露醇脱水
F.停用抗病毒药物
G.加强血糖监测


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8、多项选择题  患儿,男,11个月,体重10kg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查:T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次/分;面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断:肠套叠,拟行肠套叠复位术。 小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目()。

A.血压、心率、呼吸监测
B.连续心电监测
C.脉搏氧饱和度监测
D.呼气末二氧化碳监测
E.动脉血气监测
F.BIS/AEP


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9、多项选择题  患者男,60岁。咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。 患者如期进行手术,麻醉行双腔气管插管,请问双腔气管插管相对的禁忌证包括()。

A.气道狭窄
B.气管肿瘤
C.巨大肺囊肿
D.肺泡蛋白沉积症
E.无适合规格双腔管的小体重的病人
F.口咽喉解剖严重畸形


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10、多项选择题  患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。 有关二尖瓣狭窄(MS)的患者的叙述,正确的是()。

A.可并发急性肺水肿
B.心功能Ⅲ~Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大
C.有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险
D.麻醉处理要点要特别注意控制心率
E.房颤使心排量减少30%
F.可导致右心衰竭


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11、多项选择题  患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。 其麻醉处理正确的是()。

A.注意控制心率
B.尽力避免低氧血症
C.避免酸中毒
D.可选择氧化亚氮麻醉
E.术中可用头低足高位
F.可采用大剂量芬太尼麻醉


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12、多项选择题  患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。 应采取什么措施()。

A.手术清除血肿
B.手术清除脓肿
C.给予神经营养药
D.停用硬膜外镇痛药
E.严密观察症状变化


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13、多项选择题  患儿,6岁,15kg。诊断为先心,室间隔缺损,肺动脉高压;拟在体外循环下行VSD纠治术。 关于发绀性先心病临床征象,正确的是()。

A.婴儿期均出现发绀
B.生长到2年后可出现杵状指
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒
F.接受体-肺循环分流后,可出现心衰


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14、单项选择题  患者男性,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 选择什么麻醉方式为宜()。

A.局麻
B.局麻+静脉麻醉药辅助
C.局麻+吸入麻醉药辅助
D.神经安定镇痛麻醉
E.全身麻醉


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15、多项选择题  患儿,男性,9个月,体重10kg。诊断为先天性全聋(感音神经性),其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测。 该患儿麻醉期间的监测至少应包括()。

A.麻醉医师始终在场
B.心前区放听诊器
C.血压和心电图
D.脉搏血氧饱和度和呼气末CO2
E.体温等


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16、单项选择题  患者,女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症,已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年,拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分。 该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括()。

A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.依托咪酯
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠


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17、多项选择题  患儿女,7岁。体重18kg,因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查:T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断:胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。 关于小儿气管插管,以下错误的是()。

A.婴儿喉头位置较高,位于第5~6颈椎平面
B.婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处
C.6岁以后儿童,喉头最狭窄部位在声门
D.导管内径(mm)=患儿年龄(岁)/4+4
E.该患儿亦可选择使用喉罩通气
F.插管深度=12+患儿年龄(岁)/2


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18、多项选择题  患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。 术中应做什么监测()。

A.无创血压
B.有创血压
C.CVP
D.ECG
E.血气


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19、多项选择题  患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 术后可能出现那些问题()。

A.低血压
B.嗜睡
C.低血糖
D.意识消失和呼吸停止
E.高血压


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20、多项选择题  

患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀,查体:BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉血气分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示:窦性心动过速,肺型P波,V1~V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。

为确定诊断,初步检查包括()。

A.胸部B超检查
B.超声心动图
C.心肌酶
D.纤维支气管镜
E.血清肌钙蛋白
F.血浆D-二聚体


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21、多项选择题  患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉,选择哪些监测()。

A.ECG、脉搏血氧饱和度
B.有创动脉压、中心静脉压
C.体温和尿量
D.对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管
E.可以应用微创监测技术评价心脏功能


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22、多项选择题  患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。 该患者麻醉管理应注意()。

A.避免心动过缓
B.避免心动过速
C.保持足够血容量,但应注意输注速度和量
D.发生快速型房颤,首选β受体阻滞药
E.避免缺氧和二氧化碳蓄积
F.对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者,应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率,以防左室破裂


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23、多项选择题  患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 术前应采取什么措施()。

A.使用硝酸甘油降压
B.使用硝普钠降压
C.使用钙通道阻滞剂降压
D.使用酚卞明降压
E.严格限制入量
F.术前使用咪达唑仑


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24、多项选择题  

TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。

手术结束时(手术时间120分钟),患者出现谵妄、躁动,意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质:血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中,不恰当的是()

A.补充高渗NaCl
B.输血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.镇静剂
F.尽快停止手术


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25、多项选择题  

患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。

无肝期可能出现的问题有()。

A.血压下降
B.发热
C.低体温
D.凝血功能障碍
E.低血糖


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26、多项选择题  患儿女,7岁。体重18kg,因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查:T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断:胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。 小儿麻醉手术期间基本监测包括()。

A.血压、心率、呼吸监测
B.连续心电监测
C.脉搏氧饱和度监测
D.呼气末二氧化碳监测
E.动脉血气监测
F.BIS/AEP


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27、单项选择题  

患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO294%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×109/L,Hb99g/L,PLT63×109/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。

考虑患者目前的诊断是()。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.子痫
F.妊娠合并慢性高血压


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28、单项选择题  

患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。

该患者术中出血较多,最好补充()。

A.琥珀明胶
B.平衡盐液
C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液
D.库存全血
E.新鲜全血
F.悬浮红细胞


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29、多项选择题  男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。 手术开始1小时后,患者尿量仅20ml左右,尿少的原因是()。

A.血容量减少引起抗利尿激素释放
B.血压显著降低引起肾血流量减少
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放
E.肾血流量发生重新分布:髓质少皮质多


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30、单项选择题  

患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

患者出现呼吸困难最可能的原因是()。

A.肌松拮抗不完全
B.拔管指征掌握不当
C.琥珀胆碱残留作用
D.胆碱能危象
E.肌无力危象
F.泼尼松的协同作用


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