1、多项选择题  表层巩膜炎的典型特征是（）

A.症状开始后一天到高峰，2到3周内恢复
B.明显眼痛、视力下降
C.无痛性眼红，视力一般不受影响
D.表层巩膜炎不会对眼组织造成长期的损害
E.女性多见，可呈周期性发作

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。 经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）

A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼
B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
C.粘连型角膜白斑，角膜瘘
D.继发性青光眼，角膜葡萄肿
E.继发性青光眼，角膜瘘

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗（）

A.真菌性角膜炎
B.细菌性角膜炎急性期
C.细菌性角膜炎慢性期
D.角膜基质炎
E.棘阿米巴角膜炎

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本题答案：C, D
本题解析：在细菌性角膜炎慢性期应用糖皮质激素可减轻角膜瘢痕形成。

4、单项选择题  与胆固醇沉积有关的角膜病变（）

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，男性，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满"松针"样新生血管，界限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良，可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑的疾病是（）

A.角结膜皮样瘤
B.角结膜鳞癌
C.角膜原位癌
D.翼状胬肉
E.睑裂斑炎

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本题答案：C
本题解析：角膜原位癌又称上皮内上皮癌或Powen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样良性肿瘤。多见于老年，单眼发病，病程缓慢。病变多好发于角膜结膜交界处，缓慢生长的半透明或胶冻样新生物，微隆起呈粉红色或霜白色，表面布满"松针"样新生血管，界限清楚，可局限生长。活检及组织病理学可确诊。根据题干提供的信息，考虑的诊断是C。

6、单项选择题  不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（）

A.结膜过敏
B.角膜上皮点状脱落
C.角膜新生血管
D.巨乳头性结膜炎
E.感染性角膜炎

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本题答案：E
本题解析：角膜接触镜在临床上使用较多，而且接触镜直接贴附在角膜上，相应的并发症也产生。这些并发症大多数较轻微，但少数可非常严重，甚至威胁视力。戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。有研究表明感染性角膜发病率大约为0．63／10000，而在角膜接触镜使用人群中发病率为3．4／10000。最常见者为细菌性角膜溃疡，也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。感染性角膜炎是接触镜的严重并发症，应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。因此该题选择E。

7、单项选择题  革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（）

A.地图状或树枝状溃疡
B.圆形或椭圆形脓肿病灶
C.液化样角膜坏死
D.环形角膜基质脓肿
E.苔藓状角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速地液化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。因此本题的正确答案为B。

8、单项选择题  引起暴露性角膜炎的危险因素不包括（）

A.眼睑缺损
B.眼球突出
C.睑外翻
D.展神经麻痹
E.深麻醉或昏迷

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本题答案：D
本题解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全。此外，面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。展神经麻痹只影响眼球外转功能，并不引起眼睑闭合不全或眼球突出，不属于引起暴露性角膜炎的危险因素。因此该题正确答案为D。

9、单项选择题  针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）

A.角膜刮片Giemsa染色
B.10％～20％氢氧化钾湿片法
C.角膜刮片真菌培养
D.角膜活检
E.共焦显微镜检查

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本题答案：E
本题解析：临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％～20％氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰（LPCB）染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、PAS染色等。真菌培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，30～37℃培养3～4天即可见真菌生长，应培养4～6周。角膜刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术，因此本题的正确答案是E。

10、单项选择题  患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。 患者初步的诊断是（）

A.沙眼
B.角膜软化症
C.泡性角膜炎
D.急性细菌性结膜炎
E.角膜上皮原位癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。 观察数天后，角膜水肿持续加重，后期出现角膜上皮水泡，此时发生了（）

A.角膜感染
B.角膜内皮失代偿
C.葡萄膜炎
D.角膜变性
E.继发性青光眼

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）

A.肺炎球菌性角膜溃疡
B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡
C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E.β-流血性链球菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。

13、单项选择题  关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（）

A.有明显疼痛
B.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起
C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎
D.病变区不会形成巩膜葡萄肿
E.此病常与类风湿关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关

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本题答案：D
本题解析：此题考查对前巩膜炎临床表现的理解。前巩膜炎常与全身自身免疫性疾病有关，临床表现为巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起，伴有明显的疼痛，可伴有前葡萄膜炎，病变区可形成巩膜葡萄肿。因此不正确的应为D。

14、单项选择题  匐行性角膜溃疡的病原体（）

A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌

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本题答案：B
本题解析：肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，故称匐行性(Ser-piginous)角膜溃疡。

15、多项选择题  前强性层破裂可见于（）

A.高度近视
B.圆锥角膜
C.外伤
D.先天性青光眼
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  板层角膜移植的禁忌证（）

A.顽固性角膜溃疡
B.角膜穿通伤
C.复发性胬肉
D.角膜缘肿瘤
E.沙眼性角膜混浊

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本题答案：B
本题解析：板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。

17、单项选择题  关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（）

A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体
B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润
C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基
D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎
E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫

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本题答案：A
本题解析：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是A。

18、多项选择题  Fuchs角膜内皮营养不良诊断必须有（）

A.双眼角膜中央滴状疣
B.基质水肿
C.上皮水肿及水泡
D.上皮下结缔组织膜
E.视力下降

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是（）

A.头孢菌素联合喹诺酮类
B.头孢菌素联合万古霉素
C.利福平联合氯霉素
D.氨基糖苷类联合氯霉素
E.万古霉素联合氨基糖苷类

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本题答案：A
本题解析：对于细菌性角膜溃疡，抗菌药物治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗菌药能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗菌药在初诊病例中有较大意义。20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5％头孢呋辛（eefuroxime）+1．5％庆大霉素（gentamycin），1993年以后改为使用0．3％氧氟沙星（ofloxacin）。近年来推荐使用5％头孢唑林（cefazolin）+1．3％～1．5％妥布霉素（tobramycin）或头孢唑林+喹诺酮类。因此本题的正确答案是A。

20、单项选择题  患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）

A.甲状旁腺亢进症
B.维生素D中毒
C.慢性葡萄膜炎
D.角膜基质炎
E.先天性青光眼

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本题答案：C
本题解析：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。

21、单项选择题  患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vos0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性连锁遗传
D.散发
E.以上均可

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本题答案：A
本题解析：颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。

22、单项选择题  细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有（）

A.耐甲氧西林葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.肺炎双球菌属
E.绿脓杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  关于带状角膜病变哪项不对（）

A.在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着
B.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎
C.治疗中可用2.5％EDTA溶液
D.准分子激光治疗有一定效果
E.伴有视力下降

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本题答案：A
本题解析：带状角膜病变发生在角膜前强性层。

24、单项选择题  关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是（）

A.患者多有植物性外伤史
B.镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌
C.长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因
D.抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素
E.在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见

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本题答案：E
本题解析：真菌性角膜炎在热带、亚热带地区发病率高，有超过105种真菌可引起眼部感染，但主要是镰孢属（茄病镰刀菌、尖孢镰刀菌）、弯孢属（月状弯孢霉菌）、曲霉属（烟曲霉菌）和念珠菌属（白念珠菌）四大类，前三种属丝状真菌，丝状真菌引起角膜感染多见于农民或户外工作人群，其工作生活环境多潮湿，外伤是最主要的诱因。其他诱因包括长期使用糖皮质激素／抗生素造成眼表免疫环境改变或菌群失调，过敏性结膜炎，佩戴接触镜。我国的首位致病真菌已从曲霉菌属替换为镰孢菌属，念珠菌属酵母菌，此型感染多继发于已有眼表疾病（干眼，眼睑闭合不全，病毒性角膜炎）或全身免疫力低下者（糖尿病，免疫抑制）。因此正确的选项是E。

25、单项选择题  患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）

A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌

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本题答案：B
本题解析：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。

26、单项选择题  下列对Steven-Jonson综合征描述不准确的是（）

A.可引起角膜缘干细胞缺乏
B.可出现口干，关节痛
C.伴有皮肤多形性红斑
D.早期应用糖皮质激素滴眼液
E.可引起干眼症

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本题答案：B
本题解析：本题考查对Steven-Jonson综合征临床表现及治疗的理解。Steven-Jonson综合征导致结膜瘢痕化，同时伴有发热，皮肤黏膜损害，因此选B

27、多项选择题  复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为（）

A.感染性上皮角膜炎
B.神经营养性角膜病变
C.免疫性基质性角膜炎
D.坏死性基质性角膜炎
E.角膜内皮炎

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  巩膜疾病的特点（）

A.炎症
B.变性
C.多伴有全身疾病
D.炎症多发生在睫状血管穿巩膜处
E.巩膜的自我修复能力较强

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 圆锥角膜典型的三联症是（）

A.Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线
B.Vogt条纹、Arlt线、Munson征
C.Arlt线、Munson征、Herbt小凹
D.Fleischel环、Vogt条纹、Munson征
E.Fleischer环、Bitot斑、Munson征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  以下为铁沉着的是（）

A.Hudson-Stahli线
B.Stocker线
C.Ferry线
D.Fleischer环
E.Kayser-Fleischer环

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：Hudson-Stahli线：睑裂部水平向棕黄色线；Stocker线：翼状胬肉的头端前沿的角膜上有棕黄色线，垂直位；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色线；Fleischer环：角膜圆锥基底附近有棕黄色环，含铁血黄素、色素沉着于圆锥基底的上皮细胞。