1、问答题  试述贲门周围血管离断术的优点和手术注意点。

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本题答案：该术式可达到即刻止血，远期疗效满意，还保存了门静脉入肝
本题解析：试题答案该术式可达到即刻止血，远期疗效满意，还保存了门静脉入肝血流，适用于急诊手术和肝功能较差的病人，手术操作较简单。术中应彻底离断贲门周围的四组静脉及伴行的同名动脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支。

2、单项选择题  上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是（）.

A.平卧位下肢抬高并予吸氧
B.紧急经纤维内镜止血
C.放置胃管注入止血药
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.

A.门-腔静脉端侧分流术
B.门-腔静脉侧侧分流术
C.肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术
D.中心性脾-肾静脉分流术
E.远端脾-肾静脉分流术

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本题答案：E
本题解析：非选择性的门体分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，包括门-腔静脉端侧分流术、门-腔静脉侧侧分流术、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾-肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。

4、单项选择题  门静脉高压症最紧急的并发症是（）.

A.脾功能亢进
B.腹腔积液
C.食管胃底曲张静脉破裂出血
D.肝功能异常
E.血细胞减少

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.

A.3.43kPa
B.2.94kPa
C.2.45kPa
D.3.92kPa
E.4.90kPa

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  门脉高压症的形成因素包括()

A．门静脉阻塞
B．肝静脉阻塞
C．脐静脉阻塞
D．小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放
E．肝窦内阻塞

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.

A.选择性腹腔动脉造影术
B.纤维胃镜检查
C.三腔二囊管压迫检查
D.上消化道造影
E.CT检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  以下对门静脉高压症腹水的论述，不正确的是（）.

A.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水
B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退
C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固
D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现
E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。 患者可能诊断为（）.

A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()

A．Ｘ线双重对比造影
B．选择性腹腔动脉造影
C．三腔二囊管压迫试验
D．胃镜检查
E．肝功能检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  关于非手术治疗，下列正确的是()

A．三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制
B．与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C．内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D．肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
E．经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（）.

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹腔后静脉
E.腹壁上静脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.

A.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D.三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制
E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗，ChilclC级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。

14、配伍题  符合Child评分A级的指标是()
符合Child评分B级的指标是()
符合Child评分C级的指标是()

A．血清胆红素：60μmol/L
B．血浆球蛋白：32g/L
C．腹水情况：少量，以利尿剂可控制
D．脑病情况：神志清楚，无脑病
E．ALT150u/L

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本题答案：D,C,A
本题解析：试题答案D,C,A

15、单项选择题  患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。 此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是（）.

A.脾切除术
B.断流术
C.分流术
D.积极保肝治疗
E.内镜下注射或套扎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有（）.

A.脾肿大、脾功能亢进
B.食道黏膜撕裂引起大出血
C.球蛋白减少，导致腹水形成
D.凝血机能障碍，出血多不易自止
E.严重者导致肝昏迷

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本题答案：A, D, E
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17、单项选择题  门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）.

A.右上腹压痛
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.脾于左肋缘下触及
E.黄疸

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本题答案：C
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18、多项选择题  男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。 根据患者情况，初步诊断应考虑（）.

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃、十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.

A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形
B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄
C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉
D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞
E.以上都是

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本题答案：E
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20、多项选择题  下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）.

A.门静脉毛细血管床的滤过压增加
B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）.

A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸

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本题答案：D
本题解析：在门静脉高压症扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。

22、单项选择题  门静脉血流占全肝血流的（）.

A.80%～90%
B.60%～80%
C.40%～60%
D.30%～40%
E.10%～30%

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本题答案：B
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23、单项选择题  门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）.

A.约80%
B.约70%
C.约50%
D.约40%
E.约20%

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本题答案：E
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24、单项选择题  门静脉高压症时腹水的主要原因是()

A．肝门受阻
B．门脉压力升高
C．门脉系统血管通透性增加
D．下腔静脉瘀血
E．肝功能减退

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）.

A.发生大出血，应采用手术治疗
B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术
C.合并大量出血者，适合分流术
D.合并中量出血者，适合断流术
E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括（）.

A.脾大
B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张
C.上消化道出血和腹水
D.肝功能、血常规、凝血机制检查异常
E.体质消瘦、营养不良

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  脐周静脉曲张提示有（）.

A.心功能不全
B.肝门静脉梗阻
C.髂血管栓塞
D.肾脏疾病
E.下肢静脉曲张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（）.

A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）.

A.胆道出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.胃息肉出血

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本题答案：D
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30、单项选择题  男性，42岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是（）.

A.服用胃黏膜保护剂
B.输白蛋白
C.静脉注射维生素K
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素

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本题答案：E
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