商旸

医疗服务价格究竟应该就低还是趋高?这是一个很棘手的矛盾。

有点像过去的“粮价怪圈”：谷贱伤农，谷贵伤工。粮食价格就低，城中百姓获益，但是种粮的农民却要面临“增产不增收”的窘境;粮食价格趋高，农民可以得利，但是城里人的生活负担就要加重。

医疗服务价格就低，患者当然获益，但是医生的劳动价值难以充分体现，积极性难以调动。离开充分调动医务人员的医改，很难获得成功;价格趋高，医生收入保证了，但是患者负担就要加重。医保要接过担子，就得提高保费，负担还是落在老百姓肩上。

要打破这一怪圈，除了建立符合行业特点的医务人员薪酬制度外，不妨跳出这种“二元对立”的跷跷板，在医疗供给结构上想想办法。

公立医院承担着为广大民众提供健康服务的任务，公益性方向不能变，低收入者看不上病不能是医改的目标，因此，医疗服务价格不可能大幅提高，医务人员薪酬可以提升的空间也相对有限。

日前，民营医院的定价权已经放开。这是鼓励社会资本办医的重要一步。发展民营医院、放开医疗服务市场的好处，在于增加医疗资源总量的同时，形成多层次、多样化的医疗供给体系。支付能力较高的群体可以选择民营医院或者私人诊所，价格根据市场机制确定，以高价换取高效，从而将这部分患者从公立医院当中分流出来。同时，医生也可以从合理“趋高”的医疗服务价格中获取较高的收入。

各类公立医院则仍立足于以“就低”的价格为支付能力较低的患者提供基本医疗服务。政府也可以投入更多的资源补贴特定人群。

公立医院的医生收入如何增加?开展多点执业是一种办法。医生是最重要的医疗生产力，将其局限于“单位人”的束缚中是资源浪费。让公立医院的医生自由执业于不同的医疗机构，一方面盘活医疗人力资源，另外也可以在市场上体现其自身价值，提高收入。