王云帆

深入推进医疗改革，逐步解决医疗资源分配的极度不均，真正解决群众看病难和看病贵等问题，才是化解涉医违法犯罪的根本之策。

4月24日，最高人民法院在北京举行新闻发布会，公布了近期人民法院依法审理的四起涉医犯罪典型案例。最高法院会同最高检察院、公安部、司法部、国家卫计委联合制定的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》亦于同日发布。

最高法院刑事审判第五庭副庭长马岩昨日还表示，对其中主观恶性深、人身危险性大的被告人，在法律幅度内该重判的要依法重判;对罪行极其严重依法应当适用死刑的，要坚决依法适用死刑。

以死刑来吓阻某类犯罪多发，这至少说明在最高法院看来，死刑之于犯罪仍然具有最重要的威慑力。如此以“死刑”相吓阻，显然有其特定背景。去年以来，因医患纠纷而引发的恶性事件频繁发生，医疗秩序广受关注。

严打医闹、严惩涉医犯罪，只要是在法律范围内“从严”，都是法治的应有之义。其实不论是“两高”的司法解释，还是各部委的部门规章，都不能在现行法律之外再设新法，更不用说超越法律“加重”打击。当一个领域的违法犯罪行为需要三令五申反复强调依法严惩时，这其实正说明，可能已然发生了执法不力、适法不严和违法不究等情形。

而之所以会有这种种乱象，并不是司法机关不愿依法严惩，更多是种种外来压力和干扰逼迫司法不得不让步。当然，依法惩处也好、严厉打击也罢，这都是涉医犯罪发生之后法律善后。正常的医疗秩序不独需要终端的刑罚惩治，更需要预防违法犯罪的前端广开门路。涉医案件频发，与医疗资源失衡、医疗责任模糊、医疗改革不到位以及医患关系日趋紧张等因素都紧密相关。

因此说，维护正常医疗秩序的重任，绝非政法机关所能承受。加强医疗纠纷调解体系建设，疏通医疗纠纷司法救济渠道，乃至探索推进医疗责任保险等风险分担机制，都是解决路径之中。鉴于医患双方存在信息不对称，第三方介入调处医疗纠纷更应成为缓和医患矛盾的重要路径。自然，深入推进医疗改革，逐步解决医疗资源分配的极度不均，真正解决群众看病难和看病贵等问题，才是化解涉医违法犯罪的根本之策。（京华时报）

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果断“止沸”更要“釜底抽薪”

频繁发生的医患冲突引起社会持续关注。严惩和重罚将在较大程度上减少暴力伤医事件，但要真正解开医患纠纷之结，还需要从源头上有效预防、减少和化解医疗纠纷。

医患纠纷，非一方之过。就医方而言，长期处于经费少、超负荷的运行状态，医务人员提供服务时态度欠佳、沟通不够，就可能给患者和家属造成不信任感，“以药养医”的积弊更让患者的利益难以得到保障;就患方而言，挂号的艰难、排队的辛苦造成的种种埋怨往往在面对医生时集中爆发出来，还有部分患者缺乏必要医学常识，对治疗效果期望值过高。

无论是医方的责任，还是患方的问题，归根究底，都有赖于制度的建设和完善，通过破除“以药养医”、优化资源配置、畅通救济渠道等措施，营造良好的医疗氛围，构建和谐的医患关系。

“釜底抽薪”化解医患纠纷，要破除“以药养医”。当医生的收入与其给患者开具的检查单、药品单相关联时，医生如何能始终如一地保持足够的道德感?患者如何能全心全意地建立起对医生的信任感?

“釜底抽薪”化解医患纠纷，要优化医疗资源配置。2013年媒体报道的医患冲突事件中，28起事件中有22起发生在三级医院，其中21家是三甲医院。这一数字显然不是因为三甲医院医疗服务水平差，而是由于医疗资源配置不均，大医院病人流量大，医护压力大，患者很难获得细致耐心的医疗服务。

“釜底抽薪”化解医患纠纷，还要畅通救济渠道。刑法只是调整社会关系、处理社会矛盾的最后一道防线。在发生医疗纠纷后，畅通的救济渠道和调解仲裁机制能帮助双方加以妥善处理，避免矛盾激化、升级引发违法犯罪行为。

化解医患纠纷，构建良好医疗秩序任重而道远，五部门联合出台《意见》，严惩涉医犯罪，只是其中重要一环。进一步深化医药卫生体制改革，提高医药保障水平和质量，才能从根本上维护好医患双方的合法权益，构建和谐医患关系。(新华社 胡浩)