2012国家公务员考试申论热点之一毛钱处方

武汉市民王争艳从医25 年，平均单张处方不超过80 元，直到退休前还常开两毛钱的处方。2009 年年9 月25 日，经过

36000 多名市民无记名投票，她从20000 多名医生中脱颖而出，当选“武汉市人民满意的好医生”。 她的事迹在社会上引

起强烈反响，被群众爱称为“小处方医生”。2010 年6 月，江苏常州一位市民在常州市第七人民医院为孩子看拉肚子时，

一位叫徐莉的医生只开了5 片一毛钱的药，孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被誉为“世界上最便宜的处方。”

小处方背后的深层次原因既映射出制度的健全、管理的到位，也映射出医者的赤诚之心，此乃是医德和良知的体现。在

医院走上“产业化”的道路后，不少医院为了能“创收”， 采用“以药养医”的制度，把医生是否多开药多开检查作为医

生合格的考核。而常州第七医院提倡“合理检查、合理治疗、合理用药”，对医生的业绩考核注重的是工作量、服务质量等

方面的综合考评，而对医生用药不作考核。

医疗问题是公认的重大民生问题。我国的卫生体制、机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医

疗卫生服务需求。卫生事业发展中的一个突出问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医

院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人才，而基层卫生资源严重不足，这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。

第一，通过医疗保障建设“减负”。在农村要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，确保参合人数稳定在高位；提高

筹资标准，提高补偿比例，力争使政策范围内住院费用报销比例达到60%左右。在城镇要进一步完善城镇职工医保和城镇居

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民医保，加快覆盖就业人口以及老人、残疾人和儿童；改进城乡基本医疗保障服务，简化报销手续，制定基本医疗保险关系

转移接续办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助各项制度之间的衔接工作。

第二，通过基本药物制度“减负”。要建立国家基本药物制度，对治病优先需要的基本药物进行统筹管理，从制度上保

证其价格的稳定性和可及性。在所有政府举办的基层医疗机构实行药品价格零差率销售，通过实行公开招标采购，统一配送，

使群众用上安全、放心和价廉的药品。目前国家基本药物目录已经发布，确立了307 种基本药物；通过试点使得许多地方基

本药物价格降低了25%—50%，且全部纳入医保报销范围。

第三，通过推进公立医院改革“减负”。公立医院作为我国医疗服务机构的主体，承担着为广大群众健康服务的重要职

责，必须坚持公益性方向。要进一步深化改革，形成规范合理的政府投入机制，确保公立医院真正姓“公”。改革“以药补

医”机制，逐步取消药品加成，切断医院与药品销售之间的利益链条，改变过度依赖药品销售收入维持运转的局面。适当调

整医疗服务价格，减少“大处方”和过度检查，进一步降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。公立医院由此减少的收入

或形成的亏损通过增加政府补贴、增设药事服务费等途径解决，药事服务费纳入医保报销范围。

第四，四是通过强化规范监管“减负”。要对非国家基本药物加强监管，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整

顿生产流通秩序，促进药品生产、流通企业的整合，尽快建成高效率、低成本、符合国情特点的药品流通供应保障体系。加

强产供销各环节的监管，杜绝旧药“高价复出”。充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，坚决治理医药购销中的

商业贿赂。加强对公立医院财物收支、业务开展、资源布局的规范，开展对公立医院的绩效评估，吸收患者和群众参加对公

立医院管理的监督，使得公立医院的公益性落到实处。

总之，要想真正搬掉“看病贵”这块大山，新医改不仅要大力推动“医药分家”制度的落实和实施，同时也须加大对廉

价药的扶持力度，给予医院适当的补贴，让医院爱采购廉价药，让医生爱开廉价药。只有如此，才能真正实现群众“看得起”

病的愿望。