姓  名

身份证号

贴照片

（近期免冠彩色）

性  别

民  族

政治面貌

学  历

学  位

外语水平

是否师范教育类专业

是否统招毕业生

毕业时间

所学专业

毕业院校

参加工

作时间

现工作单位

婚姻状况

户口性质

及户籍地

固定电话

家庭住址

手   机

教师资格类别

及取得时间

简  历

(从中学开始填起，起止时间到月)

本人签字

表中所填信息属实，如有虚假、伪造自动取消相应资格。

报考人员签字：                         年   月   日

资格审核

经资格审查，符合报考条件。

资格审核人签字：                       年   月   日