学校类别

□幼儿园  □小学  □初中　

报考学科

姓  名

性别

出生年月

照

片

参加工作时间

政 治
面 貌

现工作单位

婚  姻
状  况

民 族

户籍
所在地

专业技术职务

取得
时间

普通话等级

教师资格证类别

□小学   □中学  □其它

教师资格证学科

学历

（最高）

计算机应用

能力证书

其 它
资格证

身份证
号  码

座  机
号  码

手  机
号  码

通  讯
地  址

邮政编码

电  子
邮  箱

学习

经历（自高中起）

就读院校

入校时间

毕业时间

主修专业

学历/学位

资格条件

符合资格条件的称号及获奖情况

一类（满足一项）

□1、特级教师，或湖南省国培专家库首批人选；

□2、2008年以来被评为全国优秀教师、全国模范教师、湖南省优秀教师者；

□3、地市级及以上骨干教师、学科带头人或名师；

□4、2008年以来在地市级及以上教育行政部门（含地市级教育科学研究院、所）组织的现场教学竞赛、教师素养大赛等教学活动（不包括片断教学、录像课、教学设计及说课）中获得过一等奖及以上奖励。

二类（满足二项）

□1、2008年以来在省级及以上核心刊物以第一作者身份发表过教学研究论文2篇以上（含2篇）。

□2、主持过地市级及以上课题1个以上（含1个）；或担任过省级、国家级课题主要研究人员（排名前三名）。

□3、区县级骨干教师、学科带头人或名师。幼儿园岗位获得区县级及以上教育行政部门奖励。

□4、参加过教育部“跨世纪园丁工程”中小学骨干教师国家级培训者。

□5、幼儿园岗位要求担任过9个教学班规模幼儿园教育教学管理中层以上职位工作经历。小学岗位要求担任过24个教学班及以上规模学校教导主任、教研主任（教科室主任）等教育教学中层及以上职位工作经历；初中岗位要求在省级示范性中学或其分校担任教研组长、年级组长、备课组长或教育教学管理中层及以上职务工作经历。

（注：报考中小学业务副校长、幼儿园业务副园长岗位者，必须满足第5项条件要求）

工作经历

     年   月至     年   月           学校（小学、中学、职专、技校）        学科/       职务

诚信
承诺

本人承诺填写的信息及提供的材料均合法、真实、有效，符合应聘岗位所需的资格条件。如有弄虚作假或填写失实、失误，承诺自动放弃录取聘用资格。

报考人签名：     

委托人签名：

年      月      日

初审意见

审查人员签名：
             年   月   日

复审意见

审查人员签名：
                  年    月    日

终审意见

审查人员签名：
                                                      年   月    日

说明：1、报名序号由招聘单位填写；2、考生必须如实填写以上内容，如填报虚假信息者，取消录取聘用资格；3、请考生下载用A4纸双面打印并妥善保存该报名表，在现场报名资格审查时进行登记确认；4、考生照片需为彩色证件照片2张。