学校类别

□职专

报考学科

姓  名

性别

出生年月

照

片

参加工作时间

政 治
面 貌

现工作单位

婚  姻
状  况

民 族

户籍
所在地

专业技术职务

取得
时间

普通话等级

教师资格证类别

□小学   □中学   □中职

□技校   □高校   □其它

教师资格证学科

学历

（最高）

计算机应用

能力证书

其 它
资格证

身份证
号  码

座  机
号  码

手  机
号  码

通  讯
地  址

邮政编码

电  子
邮  箱

学习

经历（自高中起）

就读院校

入校时间

毕业时间

主修专业

学历/学位

资格条件

符合资格条件的称号及获奖情况

一类（满足一项）

□1、特级教师，或湖南省国培专家库首批人选；

□2、2008年以来被评为全国优秀教师、全国模范教师、湖南省优秀教师者；

□3、地市级及以上骨干教师、学科带头人或名师；

□4、2008年以来在地市级及以上教育行政部门（含地市级教育科学研究院、所）组织的现场教学竞赛、教师素养大赛等教学活动（不包括片断教学、录像课、教学设计及说课）中获得过一等奖及以上奖励。

二类（满足三项）

□1、在省级及以上示范性中职学校工作，或高校（含高职院校）工作。

□2、2008年以来被评为区县级及以上优秀教师、骨干教师、学科带头人，或高校（含高职院校）优秀教师。

□3、2008年以来在地市级及以上职业院校学生大赛中指导学生获一等奖及以上奖励，或本人获得优秀指导奖。

□4、主持过教育行政部门或教科院（所）组织的省级以上课题1个以上（含1个）；或担任过国家级课题主要研究人员（排名前三名）。

□5、参加过教育部、省教育厅组织的相应学科专业教师培训，或教育部组织的中职院校教师企业实践活动6个月以上。

□6、中学高级职称，或工程师、讲师及以上专业技术职称。

（注：以上条件第1项为必要条件，第2项至第6项条件任意满足两项）

工作经历

     年   月至     年   月           学校（小学、中学、职专、技校）        学科/       职务

诚信
承诺

本人承诺填写的信息及提供的材料均合法、真实、有效，符合应聘岗位所需的资格条件。如有弄虚作假或填写失实、失误，承诺自动放弃录取聘用资格。

报考人签名：        

委托人签名：

年      月      日

初审意见

审查人员签名：
            年   月    日

复审意见

审查人员签名：
                   年    月    日

终审意见

审查人员签名：
                                                       年   月    日

说明：1、报名序号由招聘单位填写；2、考生必须如实填写以上内容，如填报虚假信息者，取消录取聘用资格；3、请考生下载用A4纸双面打印并妥善保存该报名表，在现场报名资格审查时进行登记确认；4、考生照片需为彩色证件照片2张。