籍  贯

民   族

参加工作时    间

政治面貌

及加入时间

本科毕业院    校

毕业

时间

专业及学  位

研 究 生

毕业院校

毕业

时间

专业及学  位

健  康

状  况

专业技术职务

申请岗位及专业

联系方式

发表

论文

及参

与科

研课

题情

况

学习工作简历（从小学填起）

起止年月

在何单位、学校工作或学习

任何职务

家

庭

成

员

情

况

称 谓

姓 名

出生

年月

政治

面貌

工作单位

职 务

服务基层项目情况

高校毕业生到农村任职工作 □

高等学校毕业生“三支一扶”计划 □

大学生志愿服务西部计划 □

农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划 □

符合条件的退役士兵 □

承    诺

本人提供的证书和个人信息如有虚假，愿被取消应聘资格，并按规定接受处理。

报考人签名：                   年    月    日

资格审查小组意见

                               （盖章）

审查人签名：                   年    月    日

备    注