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（从高中写起）

何时何地受过何种奖励处罚

本人承诺：本人符合报名条件要求，在报名表中填报的信息真实、准确、一致。所提供的学历证书等相关证件均真实有效。如有弄虚作假或填写错误，由本人承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。

本人签名：            年     月     日

资格审查盖章 ：                                    签字：