个人特长及业绩、表彰、奖励

家庭

主要

成员

基本

情况

配

偶

姓名

出生年月

民族

参加工作时间

政治

面貌

全日制教育学历及毕业院校

专业

在职教育学历及毕业院校

专业

职  称

学位

工作单位及职务

户   口

所在地派出所

子

女

姓名

出生年月

民族

户   口

所在地派出所

是否领取独生子女证

其他直系亲属及联系电话

本人承诺以上提供的证书和材料属实，如有虚假，一经发现即取消应聘或录用资格。

本人签名：

                                                   2016年   月    日

一、被考察人现实表现情况（由毕业院校或档案所在地相关部门出具）

（公章）：             

                                           年   月     日

二、被考察人有无重大政治历史问题（如有无参加“^法**功”等邪教组织）、违法违纪行为的有关情况（由毕业院校或户籍所在地公安机关部门出具）

                     （公章）：             

                                           年   月     日