姓名

性别

出生年月

近期1寸彩色免冠照片

籍贯

民族

政治面貌

身份证号码

参加工作时间

现户籍所在地

现工作单位及职务/职称

学习经历

注：在学习形式栏注明函授/成教/自考/统招（专/本科阶段），在职或脱产（硕博阶段）。

学历

学位

毕业院校

所学专业

学习时间（年月）

学习形式

专科

本科

研究生

博士

专业主干课程（限十门）

工作经历（含博士后经历）

攻读博士以来发表的首位核刊或收录的论文或著作

主持（参加）的省部级及以上主要科研项目或学术活动

其他（含专利、奖励等）

家庭主要成员

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

联系方式

通讯地址：

电子邮箱：

联系电话：

声明：申请人若不能按期毕业并获得学历学位证书，不予聘用。

本人同意上述声明并承诺本表中所有填写内容属实，否则责任自负。

签 名：                 年    月    日                     

备 注