姓名

性别

出生年月

（ 岁）

民族

籍贯

出生地

现任

职务

身份编制

政治

面貌

参加工作

时间

教师资格等级及任教学科

专业技术职务

聘任时间

健康状况

学历

学位

全日制

教  育

毕业院校

系及专业

在  职

教  育

毕业院校

系及专业

报考单位及岗位名称

是否愿意服从调配

主

要

学

习

和

工

作

简

历

起止年月

学习院校或工作单位（从大中专院校填起）

职  务

主

要

教

育

教

学

成

果

家

庭

主

要

成

员

及

社

会

关

系

称 谓

姓  名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

何时何地受过何种奖励处分

其他需要说明的问题

本人承诺

我保证上述表格中所填写的内容真实、完整，如有虚假愿承担一切责任。

签名：

  日期：   年  月   日

资格审查

意见

经对照招聘条件严格审查，该同志符合龙泉驿区2013年引进区外在职骨干教师引进条件第       条。资格审查合格，同意报考。

审查人签字  区教育局：                     区人力资源与社会保障局：

2013年  月  日