2014年山东青岛卫生局招聘考试《临床医学》真题及解析

一、单项选择题

·  (1). 慢性肺心病人痰液黏稠，首选的治疗措施是(  )。

A. 气管插管

B. 气管切开

C. 肌注α糜蛋白酶

D. 雾化吸入

参考答案:D

·  (2). 慢性肺心病并发心律失常最多表现为(  )。

A. 室性期前收缩

B. 房性期前收缩

C. 心房扑

D. 心房颤动

参考答案:B

·  (3). 窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是(  )。

A. 不需治疗

B. 口服麻黄素

C. 皮下注射阿托品

D. 含服异丙肾上腺素

参考答案:A

·  (4). 下列哪一项特征与金葡球菌的致病力无关？(  )

A. 菌落为深黄色

B. 耐热核酸酶阳性

C. 形成菌落溶血现象

D. 胆汁溶菌试验

参考答案:D

·  (5). 呼气性呼吸困难见于(  )。

A. 急性喉炎

B. 气管异物

C. 阻塞性肺气肿

D. 老年性肺气肿

参考答案:C

·  (6). 下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点？(  )

A. 核大

B. 多核或异形核

C. 核仁大

D. 核染色浓染

参考答案:B

·  (7). 哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染？(  )

A. 诺氟沙星

B. 氧氟沙星

C. 依诺沙星

D. 培氟沙星

参考答案:B

·  (8). 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过(  )。

A. 40ml

B. 30ml

C. 20ml

D. 50ml

参考答案:A

·  (9). 急性心肌梗死合并休克时禁用(  )。

A. 间羟胺

B. 多巴胺

C. 去甲肾上腺素

D. 异丙基肾上腺素

参考答案:D

·  (10). 关于扩张型心肌病的病因最主要的是(  )。

A. 遗传因素

B. 代谢异常C中毒

C. 细菌感染

D. 病毒感染

参考答案:D

·  (11). 脾切除对下列哪种贫血疗效最好？(  )

A. 自身免疫性溶血性贫血

B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C. 海洋性贫血

D. 遗传性球形细胞增多症

参考答案:D

·  (12). 洋地黄类的毒性反应最早出现的是(  )。

A. 恶心、呕吐

B. 食欲不震

C. 头晕、头痛

D. 乏力

参考答案:A

·  (13). 下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断？(  )

A. A

B. B

C. C

D. D

参考答案:A

·  (14). 抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期最有效？(  )

A. 早期

B. 休克

C. 少尿

D. 多尿

参考答案:A

·  (15). 帕金森病主要的病理改变在(  )。

A. 小脑及脑干

B. 黑质纹状体

C. 大脑皮质

D. 周围神经

参考答案:B

·  (16). 门脉高压症三大临床表现是(  )。

A. 恶心、呕吐、腹水

B. 脾肿大、腹水、侧支循环开放

C. 脾肿大、黄疽、侧支循环开放

D. 黄疸、蜘蛛痣、腹水

参考答案:B

·  (17). 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示(  )。

A. 癌肿部有炎症

B. 癌已侵犯食管外组织

C. 有远处血行转移

D. 癌肿较长

参考答案:B

·  (18). 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应(  )。

A. 立即进行切开引流

B. 立即进行病灶清除

C. 应用抗结核药物2~4周后行病灶清除术

D. 应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮

参考答案:C

·  (19). 男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，査:膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5平方厘米水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，对该患者应采取的最好方法是(  )。

A. 膀胱部分切除

B. 膀胱全切

C. 膀胱肿瘤单纯切除

D. 膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植

参考答案:C

·  (20). 下述哪项作为推算预产期的根据最不准确？(  )

A. 早期妇查

B. 末次月经

C. 妊娠反应

D. 体重

参考答案:D

·  (21). 胎头衔接是指(  )。

A. 枕骨进入骨盆人口平面

B. 顶骨进入骨盆人口平面

C. 双顶径进入骨盆入口平面

D. 双顶径到达坐骨棘平面

参考答案:C

·  (22). 输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为(  )。

A. 输卵管妊娠流产

B. 输卵管妊娠破裂

C. 胚胎可发育至3个月以上

D. 输卵管妊娠中最危险的一种

参考答案:A

·  (23). 分娩时允许进行“试产”的条件是(  )。

A. 头先露，骨盆入口轻度狭窄

B. 头先露，骨盆出口轻度狭窄

C. 头先露，中骨盆轻度狭窄

D. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄

参考答案:A

·  (24). 产后出血最常见的原因是(  )。

A. 先天性染色体异常闭经

B. 闭经溢乳综合征

C. 垂体功能损害所致的闭经

D. 子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

参考答案:D

·  (25). 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断标准？(  )

A. 喘息发作多≥3次

B. 肺部出现哮鸣音

C. 具有特异性体质

D. —定伴有发热

参考答案:D

·  (26). 发生心肌梗死的最先出现的症状是(  )。

A. 心律失常

B. 低血压和休克

C. 疼痛

D. 呼吸困难、疼痛

参考答案:C

·  (27). 下列哪一项是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因？(  )

A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

B. 糖尿病肾病

C. 大血管病变

D. 糖尿病视网膜病

参考答案:B

·  (28). 关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是(  )。

A. A

B. B

C. C

D. D

参考答案:D

·  (29). 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明(  )。

A. ，疾病与血型的关系

B. 输同种异体血不良反应和经血传扩疾病的可能性

C. 血液传扩性疾病的治疗

D. 血液传扩性疾病的症状

参考答案:B

·  (30). 关于TIA，下列说法不正确的是(  )。

A. 好发于50～70岁

B. 发作突然，历时短暂

C. 颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D. 症状恢复不完全，留有神经功能缺损

参考答案:D

·  (31). 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、碳酸氢根离子排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于(  )。

A. 肾小管钾离子和氢离子交换增加

B. 肾小管氢离子和钠离子交换减弱

C. 近球小管钾离子的重吸收增加

D. 肾小球滤过率降低

参考答案:B

·  (32). 22岁男性，胸疼，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2厘米，肝肋下五厘米，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是(  )。

A. 急性心肌梗死

B. 急性心包炎

C. 感染性心内膜炎

D. 扩张性型心肌病

参考答案:B

·  (33). 脑出血最常见的原因是(  )。

A. 动脉粥样硬化

B. 高血压合并动脉硬化

C. 脑动脉炎

D. 脑动脉瘤

参考答案:B

·  (34). 女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项？(  )

A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高

B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石

C. 胰腺外分泌功能检查有显著功能降低

D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

参考答案:C

·  (35). 女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为(  )。

A. 肠结核

B. Crohn病

C. 结肠癌

D. 溃疡性结肠炎

参考答案:B

·  (36). 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起査血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予(  )。

A. 增加晚餐用量

B. 调换胰岛素类型

C. 加大胰岛素用量

D. 减少晚餐前胰岛素用量

参考答案:D

·  (37). 已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是(  )。

A. 肠出血

B. 胆囊炎

C. 阑尾炎

D. 肾破裂

参考答案:D

·  (38). 10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天出现高热，全身痛，近两日少尿，査体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是(  )。

A. 重感冒

B. 急性肾炎

C. 肾综合征出血热

D. 紫癜

参考答案:C

·  (39). 男性，35岁。患有精神分裂症，在被害妄想支配下，到处上访。既往未曾治疗过，首选的治疗方法是(  )。

A. 抗精神病药物治疗

B. SSRI药物治疗

C. 心理治疗

D. 电休克治疗

参考答案:A

·  (40). 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规诊断最大可能是(  )。

A. 输尿管结石

B. 单纯性机械性肠梗阻

C. 水肿性胰腺炎

D. 绞窄性肠梗阻

参考答案:D

·  (41). 女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎。下列临床表现的特征中哪项是错误的？(  )

A. 病程慢

B. 关节痛

C. 反复肿胀

D. 皮肤颜色发暗

参考答案:D

·  (42). 有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取？(  )

A. 意识清，故回家观察

B. 观察意识、瞳孔、生命征等