2013年山东省省属事业单位招聘考试（临床医学）真题及解析一、单项选择题
? (1). 早期胃癌是指( )。
参考答案:A
? (2). 肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是( )。
参考答案:B
? (3). 心搏骤停，开始实施心肺脑复苏抢救的黄金时间是( )。
D. 8小时~12小时参考答案:A
? (4). 男，36岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确诊断，首选的辅助检查是( )。
参考答案:A
? (5). 下列关于输尿管结石，叙述正确的是( )。
D. 结尿直径<0.6cm，无尿路梗阻及感染者，可首选保守治疗 参考答案:D
? (6). 男，23岁，因外伤致骨盆骨折来急诊，生命体征检查:脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg。立即开通静脉通道，首选考虑给予输人的液体为( )。
D. 706代血浆参考答案:A
? (7). 下列临床表现，主要见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的是( )。
参考答案:A
? (8). 急性肾衰(ARF)病人，出现髙钾血症，以下治疗不恰当的是( )。
参考答案:B
? (9). 下列关于胸部开放性损伤的现场救护措施，不恰当的是( )。
C. 封闭伤口方法可用不透气的保鲜膜、塑料袋及敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎 D. 注意外出血的止血参考答案:A
? (10). 关于烧烫伤的现场救护，下列叙述不正确的是( )。
参考答案:B
? (11). 关于心搏骤停的抢救，下列叙述错误的是( )。
A. 心搏骤停最常见的原因是室颤，其最有效的治疗方法为电除颤 B. 成人心搏骤停，给予徒手心肺腹复苏的程序为c-a-b(胸部按压-开通气道-人工呼吸) C. 新生儿的抢救程序为a-b-c(开通气道-人工呼吸-胸部按压) D. 两人抢救时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为15:2 参考答案:D
? (12). 关于电击伤，下列叙述错误的是( )。
C. 低压电击伤患者，常因呼吸中枢受损，导致呼吸停止 D. 高电压、强电流电击时，呼吸、循环中枢同时受累，多立刻死亡参考答案:C
? (13). 丹毒的致病菌是( )。
参考答案:B
? (14). 女，45岁，近半年出现月经周期延长、经量增多及经期延长，本次月经量增多明显，持续2周，妇科检查子宫稍大稍软。下列最恰当的处理措施是( )。
C. 口服大量安宫黄体酮 [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91EXAm.org</font><!--source from www.91exam.org-->] 参考答案:D
? (15). 男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为( )
D. 急性胆囊炎参考答案:B
? (16). 男，38岁，头痛头晕1年，颈侧弯后伸后头晕加重，偶出现猝倒，肱三头肌腱反射亢进，首选的辅助检查是( )。
参考答案:B
? (17). 男，50岁，外伤后致胫腓骨骨折，分析影响该患者骨折愈合最主要的因素是( )。
参考答案:A
? (18). 9月龄女婴，近一月来常出现夜啼、易激惹、多汗伴枕秃，以下治疗措施中，哪一项最可能奏效？( )
D. 应用铁剂参考答案:C
? (19). 急性胰腺炎最常见的原因是( )。
参考答案:B
? (20). 男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当？( )
参考答案:A
? (21). 患者，女，31岁，平素健康，拔牙当日夜间出现猝死，最可能的原因是( )。
D. 拔牙后因出血过多，休克致死参考答案:A
? (22). 男，48岁，头痛8个月，伴恶心、呕吐、复视2周，且头痛进行性加重，查体:双眼底视乳水肿，右眼外展不全，左侧肢体肌力Ⅳ级，左级Babinski征阳性，最可能的诊断是( )。
参考答案:A
? (23). 女，46岁，拟诊断为脑出血，为进一步明确诊断，给予腰椎穿刺，脑脊液快速流出后，病人突然昏迷，一侧瞳孔缩小，光反应迟钝，出现上述情况，最可能的原因是( )。
参考答案:C
? (24). 患者，女，56岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来社区医院就诊，以往有支气管哮喘及高血压病史，可试用下列哪种药物治疗？( )
C. 吗啡参考答案:B
? (25). 男，30岁，不慎高空坠落，即刻昏迷约2小时，左侧耳道流血性液体，醒后出现头痛、呕吐、口角右斜，诊断应考虑( )。
参考答案:C
? (26). 女，28岁，已婚，突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，头晕1小时，呼叫急诊，有停经史50天，查体:血压80/50mmHg，腹部压痛和反跳痛，右下腹部为重，移动性浊音可疑阳性，首选而重要的治疗措施是( )。
参考答案:C
? (27). 女，25岁，饱餐后出现上腹痛伴恶心呕吐15小时，吐后疼痛不减轻，腰部有束带感，查体:体温38℃，腹软上腹部压痛无反跳痛，为明确诊断首选的辅助检查为( )。
B. 血/尿淀粉酶检查参考答案:B
? (28). 女，50岁，久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛半年，查体:站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧后缩小，咳嗽时无明显冲击感，最可能的诊断是( )。
参考答案:A
? (29). 关于肺结核，下列叙述正确的是( )。
参考答案:C
? (30). 婴幼儿颅内髙压最主要的临床表现是( )。
B. 喷射性呕吐参考答案:C
? (31). 女，28岁，2年前因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，行二尖瓣球囊扩张术，现妊娠10周，心功能1级，偶发房性早搏，下列处理正确的是( )。
参考答案:B
? (32). 女，42岁，接触性阴道流血2个月，检查宫颈下唇乳头状新生物，触之易出血，阴道穹窿光滑，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚，最可能的诊断为( )。
参考答案:B
? (33). 关于全科医学与全科医生，下列叙述正确的是( )。
B. 全科医学是各门临床医学学科的综合体C. 全科医生在知识的广度和深度上均不如其他专科医生 D. 全科医生的工作场所仅限于基层医疗卫生机构如城市社区及乡镇医院 参考答案:A
? (34). 龋病的主要致龋菌是( )。
参考答案:A
? (35). 女.56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗，今年按常规服用药物后外出，爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最恰当的现场救护措施是( )。
参考答案:D
? (36). 视交叉损害典型视野改变是( )。
B. 同侧单眼失明参考答案:C
? (37). 下列体征中，哪项是右心衰和下腔静脉阻塞所共有的？( )
参考答案:D
? (38). 男，6月龄，查体不应出现的反射是( )。
参考答案:A
? (39). 男，52岁，感腹胀，食欲下降2个月，伴呕吐2天，査体:腹软，上腹无轻压痛，无反跳痛，上腹部振水音明显(晨间空腹检查)，该患者最可能出现了下列哪种病理生理改变？( )
B. 腹腔内有肿块C. 大量腹腔积液 [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91exam.org</font><!--source from www.91exam.org-->] 参考答案:A
? (40). 女，32岁，停经43天，左下腹疼痛1天，拟诊为左输卵管妊娠，下列不宜选用的辅助检查方法是( )。
参考答案:D
? (41). 女，35岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛2月，加重2天来诊，自述月经后症状明显，妇科检查见白带较多，呈稀薄的泡沫状，其最可能的诊断为( )。
参考答案:C
? (42). 阅读胸部X线平片，关于肺野的叙述，错误的是( )。
A. 肺野是指含有气体的肺在胸片上所显示的透明区域 B. 双侧肺野分别纵分三等份并分别称为内带、中带、外带C. 双侧肺野分别水平引2条线(通过两侧第2、4肋前端的下缘水平各引一条水平线)，将各自分为上、中、下3个肺野 参考答案:C [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91ExaM.org</font><!--source from www.91exam.org-->]
? (43). 由下列原因所导致的胸腔积液，最可能为漏出液的疾病是( )。
参考答案:C
? (44). 在以下肺功能检查项目中，对支气管哮喘诊断最有价值的项目是( )。
D. 呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≧20% 参考答案:D
? (45). 男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出规咯血约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发绀，应立即采取的关键措施是( )。
A. 设法去除气道血块(如吸痰器等)，同时准备气管插管或气管切开参考答案:A
? (46). 男，65岁，因心肺病，心衰人院治疗。其动脉血气分析结果为：PH7.5，PaCO2为62mmHg，HCO346.1mmol/L。该患者酸碱失衡的类型为( )。
参考答案:B
? (47). X线胸片的倒“S”征最常见于( )。
参考答案:C
? (48). 关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是( )。
A. 1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄C. 应用胰岛素治疗糖尿病，目前的最佳方式为使用胰岛素泵 参考答案:A
? (49). 男，15岁，因急性心肌炎，快速性心律失常入院，经心电图检查，确定为室性心动过速，分析其诊断的最主要依据是( )。
参考答案:A
? (50). 女，65岁，因慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、心力衰竭入院，pH<7.15，以下针对该患者的治疗，恰当的是( )。
D. 适当补充5%碳酸氢钠，使pH值升至7.2以上即可 参考答案:D
二、多项选择题
? (51). 关于高血压危象，下列叙述正确的是( )。
B. 高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围 C. 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高 D. 血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比 参考答案:AC
? (52). 下列提示肝硬化门脉高压症的临床表现包括( )。
参考答案:ABD
? (53). 肺间质的构成包括( )。
参考答案:ABCD
? (54). 下列可引起血中绒毛膜促性腺激素(hCG)含量升高的情况包括( )。
参考答案:ABCD
? (55). 男性，34岁，腹部挤压伤后5小时。查体:体温37.4℃，脉率90次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，下列合理的处理措施包括( )。
参考答案:BCD
? (56). 首选胰岛素治疗的糖尿病类型包括( )。
参考答案:AC
? (57). 关于慢性阻塞性肺病(COPD)下列叙述正确的有( )。
B. 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件 参考答案:ABD
? (58). 溶血反应的临床表现包括( )。
参考答案:ABCD
? (59). 患者静脉点滴青霉素治疗的过程中，出现全身皮疹，随后出现头晕、胸闷，视物模糊。测血压60/40mmHg，立即给予的抢救措施包括( )。
参考答案:ABCD
? (60). 关于“应激性溃疡”下列叙述正确的包括( )。
C. 可出现少量呕血或便血，但不出现上消化道大出血 参考答案:AB
? (61). 以下药物中，既可引起急性胃黏膜病变又可导致药物性哮喘的常用药物有( )。
B. 阿司匹林 [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91exam.org</font><!--source from www.91exam.org-->] 参考答案:BD
? (62). 下列关于妊娠期合并急性乙型肝炎，叙述正确的包括( )。
参考答案:ACD
? (63). 医务人员在给一艾滋病患者采血结束时，不慎被此针头刺破自己的手指，并少量出血。下列处理措施正确的包括( )。
参考答案:ABC
? (64). 下列关于儿童先天性心脏病患者，叙述正确的有( )。
参考答案:AB
? (65). 关于细菌性痢疾，下列叙述正确的有( )。
D. 首选的治疗药物是青霉素参考答案:ABC
? (66). 小儿肺炎并发心衰的主要表现包括( )。
参考答案:AD [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91ExaM.org</font><!--source from www.91exam.org-->]
? (67). 关于支气管哮喘，下列叙述正确的是( )。
参考答案:ACD
? (68). 下列与子宫颈癌发病有关的因素包括( )。
D. 多个性伴侣参考答案:ABCD
? (69). 下列符合常规预防性应用抗菌药物的指征有( )。
参考答案:CD
? (70). 下列关于尖锐湿疣，叙述正确的有( )。 [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91exam.org</font><!--source from www.91exam.org-->]
参考答案:ABCD
? (71). 关于单纯性慢性化脓性中耳炎临床表现的描述，正确的有( )。
D. 脓液呈黏液性或血水样，有恶臭味参考答案:AB [<font color="#f5fdff">来源:91考试网 91Exam.org</font><!--source from www.91exam.org-->]
? (72). 高血压病患者，眼底检查，可能出现的视网膜动脉改变包括( )。
参考答案:AD
? (73). 下列叙述中，符合中枢神经系统白血病临床表现的有( )。
参考答案:ABCD
? (74). 下列可以导致心源性晕厥发作的心律失常包括( )。
D. 偶发室性早搏参考答案:BC
? (75). 以下可以导致婴幼儿前囟门延迟闭合的疾病包括( )。
参考答案:ACD
? (76). 以下可以出现奇脉的疾病包括( )。
参考答案:AB
? (77). 以下可以引起血糖升高的疾病包括( )。
D. 库欣(柯兴)病参考答案:ABCD
? (78). 以下可以应用介入治疗手段进行治疗的疾病包括( )。
参考答案:ACD
? (79). 下列胎儿电子监测指标，提示胎儿宫内窘迫的有( )。
参考答案:ABC
? (80). 以下符合浅昏迷的临床表现包括( )。
D. 瞳孔正常，对光反射存在参考答案:CD
三、案例分析题（以下题目为不定向选择题，至少有一个答案为正确答案）
? (81). 男性，60岁，发作性胸痛4小时，加重1小时。患者于4小时前，夜间起床小便时突感胸骨后疼痛，持续约2分钟，休息后自行缓解，几小时前晨练时再次出现胸骨后疼痛，向左肩背部放射，伴胸闷、憋气，经休息15分钟后缓解，紧急呼叫急救中心。以往有高血压病史10年。
作为医务人员，电话指挥现场救护，下列措施不恰当的有( )。
C. 嘱目击者密切观察病人的神智、呼吸等并保持与医生的联系 参考答案:B
? (82). 10分钟后，医生来到现场，简单了解上述病例，同时查体：P100分/次，R24次/分，BP170/1lOmmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，双肺闻及少量哮鸣音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。查心电图室:窦性心率，V4-V6导联出现ST段弓背向上抬高0.2mv~0.25mv，V4~V6导联出现Q波，其深度均超过同导联R波1/4，宽度0.04秒~0.06秒。该患者基本可能确立的诊断是( )。
参考答案:AB
? (83). 救护车将该病人送往医院的途中，患者突然意识丧失，心跳停止。心电图室：QRS-T波完全消失，代之以极不匀齐的低小波，频率约300次/分。下列处理措施，恰当的有( )。参考答案:A
? (84). 患者人院后为进一步确立诊断，还需立即做哪些辅助检查？( )
参考答案:AB
? (85). 该患者经院前及院内急救，病情稍稳定，脉搏100次/分，血压150/90mmHg，心率140次/分，偶可闻及早搏，双肺底闻及湿啰音。心电图示:窦性心律，V4-V6导联ST段进一步弓背向上抬高，Q波加深。该患者进一步治疗原则正确的是( )。
C. 持续心电及生命体征的监护，早期发现并及时治疗并发症 
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