起止年月

所在单位名称

职    务

证明人

备  注

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本人声明：上述填写内容真实完整。如有不实，本人愿承担全部责任。                               报考人签名：　　　　　　　　　　　　　　   年　　月　　日

资格                                      审查          意见

审核人签字:

身  份  证  复  印  件  粘  贴  处

（单位盖章）

                                  年　　月　　日

备注：本表一式两份，请打印或工整填写；招聘期间请保持通讯畅通，不要变更所留电话号码。